宮頸癌圍手術(shù)期護(hù)理中采取快速康復(fù)護(hù)理的有效性研究

劉茂佳，蔡建紅*

（南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院婦科，江蘇 南京 210003）

宮頸癌是常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤，臨床早期可通過(guò)手術(shù)切除的方式防止病癥發(fā)展，改善患者機(jī)體健康。但是由于對(duì)手術(shù)治療效果不了解，患者常會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面情緒，不利于患者術(shù)后康復(fù)[1]。本次研究以50例宮頸癌患者為研究對(duì)象，分析快速康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年7月～2019年7月收治的50例行子宮切除術(shù)的宮頸癌患者并隨機(jī)分為研究組（n=25，快速康復(fù)護(hù)理）和對(duì)照組（n=25，常規(guī)護(hù)理）。對(duì)照組平均年齡（46.17±3.62）歲；研究組平均年齡（46.22±3.58）歲。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。病理類(lèi)型包括鱗癌34例，腺癌10例，混合癌6例。獲得患者及家屬同意后，簽署知情同意書(shū)。

研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合原發(fā)性宮頸癌的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）有手術(shù)治療指征，主要治療方式為：廣泛（次廣泛）子宮切除術(shù)+淋巴清掃術(shù)；（3）精神及意識(shí)保持正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）轉(zhuǎn)移病灶患者；（2）有手術(shù)禁忌患者；（3）嚴(yán)重肝腎功能障礙患者；（4）既往參與過(guò)同類(lèi)研究。

1.2 研究方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，術(shù)前給予患者常規(guī)健康宣教，協(xié)助患者完成腸道準(zhǔn)備，叮囑患者保持術(shù)前12 h的禁食、禁飲。

研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理理念，詳細(xì)內(nèi)容如下：

（1）成立小組。隨后制定多學(xué)科康復(fù)護(hù)理計(jì)劃。

（2）術(shù)前護(hù)理。術(shù)前積極與患者及家屬交流溝通，進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，發(fā)放健康教育指導(dǎo)手冊(cè)。耐心解答患者問(wèn)題，注意觀察分析患者情緒狀態(tài)，針對(duì)可能出現(xiàn)的負(fù)面情緒進(jìn)行安撫及情緒疏導(dǎo)。術(shù)前一天口服藥物導(dǎo)瀉后囑多量飲水，術(shù)前6 h禁食、2 h禁飲；常規(guī)手術(shù)區(qū)域消毒，不進(jìn)行術(shù)前備皮[2]；保證術(shù)前充足睡眠，提前告知術(shù)中體位、呼吸方法及需要配合的事項(xiàng)。

（3）術(shù)中護(hù)理。手術(shù)室溫度控制在27℃左右，并用保溫毯幫助患者保持體溫在36℃，避免不必要的暴露，術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者體征變化，避免不必要的手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)。

（4）術(shù)后護(hù)理。指導(dǎo)術(shù)后的早翻身、早下床，并根據(jù)一般情況制定個(gè)體化術(shù)后運(yùn)動(dòng)康復(fù)計(jì)劃，根據(jù)情況調(diào)整運(yùn)動(dòng)方式及運(yùn)動(dòng)量[3]。制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，逐步恢復(fù)飲食。幫助患者正確認(rèn)識(shí)術(shù)后疼痛，根據(jù)疼痛程度可采用更換體位、音樂(lè)療法、按摩放松、分散注意力及鎮(zhèn)痛藥物使用等緩解疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的術(shù)后一般情況及焦慮抑郁情況。一般情況包括術(shù)后疼痛緩解時(shí)間、排氣時(shí)間、自主下床活動(dòng)時(shí)間、住院天數(shù)，焦慮抑郁情況通過(guò)抑郁自評(píng)量表SDS及焦慮自評(píng)量表SAS評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件處理，計(jì)量數(shù)據(jù)應(yīng)用t檢驗(yàn)比較，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組一般情況比較

研究組術(shù)后一般情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組術(shù)后一般情況對(duì)比

2.2 兩組焦慮抑郁情況分析

護(hù)理干預(yù)前兩組的SDS、SAS評(píng)分無(wú)明顯差異，護(hù)理干預(yù)后，兩組的SDS、SAS評(píng)分均較前降低，其中研究組分別為（37.52±3.84）分和（40.37±3.93）分，對(duì)照組分別為（47.63±4.01）分和（49.57±4.28）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

外科手術(shù)是臨床常用的治療方法，但同時(shí)手術(shù)作為一種應(yīng)激刺激，對(duì)患者的生理、心理均有不同程度的影響，容易誘發(fā)患者恐懼、焦慮等不良情緒，影響術(shù)后的康復(fù)[4]。

圍手術(shù)期的護(hù)理如何通過(guò)科學(xué)有效的管理來(lái)減少創(chuàng)傷、維護(hù)生理機(jī)能、促進(jìn)創(chuàng)傷愈合以及指導(dǎo)情緒疏導(dǎo)也是近年來(lái)關(guān)注的熱點(diǎn)。新的快速康復(fù)護(hù)理通過(guò)將手術(shù)、麻醉、心理、疼痛控制等多手段相結(jié)合，在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行生理、心理及生活方式的指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)創(chuàng)傷的加速愈合、疼痛早期緩解、情緒的有效疏導(dǎo)等，我們通過(guò)研究也發(fā)現(xiàn)，采用快速康復(fù)護(hù)理的患者術(shù)后的疼痛控制、飲食恢復(fù)、運(yùn)動(dòng)恢復(fù)均得到了明顯的改善，住院平均時(shí)長(zhǎng)明顯縮短，焦慮抑郁情緒也明顯減輕，對(duì)于宮頸癌手術(shù)患者的術(shù)后恢復(fù)，快速康復(fù)護(hù)理的理念是可行的[5]。

由此可見(jiàn)，快速康復(fù)護(hù)理計(jì)劃對(duì)改善婦科宮頸癌手術(shù)病人的術(shù)后恢復(fù)是有效的。