探討全程導樂陪伴分娩對產婦分娩結局的影響

李鳳珊，梁銀珠，曾素馨，楊 珊

（廣東省惠州市惠陽區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心，廣東 惠州 516001）

“十月懷胎,一朝分娩”,這是人類繁衍的自然規(guī)律。對于孕產婦來說，分娩是一種強烈而持久的壓力來源[1]。產婦在分娩過程中產生的緊張、焦慮、恐懼等不良情緒會導致產婦疼痛感加劇，從而影響產程進展，影響分娩結局。隨著人民生活水平的提高及學科、信息的迅速發(fā)展，人們對健康及母嬰保健的需求日益增加 ，產時服務模式也從以干預為手段的模式向以舒適、母嬰安全、健康為主體的模式轉變，倡導對產婦提供生理 、心理 、環(huán)境等人性化、個性化的服務。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2019年11月～2020年4月200例分娩產婦，選取導樂陪伴分娩產婦100例為實驗組，同期非導樂陪伴分娩產婦100例為對照組，給予常規(guī)護理，實驗組在對照組的基礎上實施導樂陪伴分娩。實驗組年齡19～38歲，平均（28.11±2.45）歲，初產婦60例和經產婦40例。對照組年齡20～40歲，平均（28.78±2.92）歲。初產婦60例和經產婦40例。兩組樣本比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對照組按常規(guī)方式由產科醫(yī)生對產婦進行診斷、治療，下達醫(yī)囑，當天在班助產士按常規(guī)定時監(jiān)測生命體征、觀察產程進展、產時接生、產后處理等。待產過程、產時處理及產后觀察由當班的多名助產士共同完成。進入活躍期后家屬不能陪產。

（2）實驗組是在對照組的基礎上實施全程導樂陪伴分娩服務，由有分娩經驗并經過導樂相關知識系統(tǒng)培訓的助產士上崗。在整個分娩過程中導樂助產士以專業(yè)的知識引導家屬配合，與產婦進行三者合一的全程陪伴分娩，給予全方位的心理疏導與情感、生活支持，幫助產婦緩解或去除焦躁、緊張、恐懼等不良情緒，增強產婦自然分娩信心，從而促進自然分娩，減少胎兒宮內窘迫和新生兒窒息，降低產后出血，提高產婦的滿意度。

具體實施步驟：①對有導樂陪伴需求意向的產婦由當班醫(yī)生進行綜合評估，簽導樂陪伴分娩知情同意書。在臨產啟動第一產程宮口開1～2 cm，將孕婦及家屬送入溫馨舒適獨立待產間，導樂助產士首先與產婦進行深入朋友式的交流溝通，以消除產婦緊張、恐懼心理，盡快適應待產環(huán)境。②介紹分娩球、按摩器的使用，并借助音樂、穴位按摩等適宜技術，輔助有效降低產婦分娩疼痛，從而減少產婦分娩痛苦[2]。③若產婦疼痛劇烈，及時科學鎮(zhèn)痛或使用按摩方式并觀察隨后的情況[3]。同時，對產婦家屬進行指導，讓家屬清楚認識自己的角色與陪產作用，使產婦得到家屬的親情支持。④分娩后第四產程，母嬰在產房觀察2小時。

1.3 觀察指標

比較兩組不同的分娩護理模式對產婦產程時間、分娩方式、產后出血以及對助產人員滿意度的影響效果。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS 26.0軟件處理數據，率給予x2統(tǒng)計，計量數據行t檢驗，P＜0.05表示差異有意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦產程時間、分娩方式、產后出血、滿意度比較（見表1）

表1 兩組產婦產程時間、分娩方式、產后出血情況比較

通過發(fā)放產房產后問卷調查表，內容包括了產婦及家屬對助產士的服務態(tài)度、專業(yè)技術水平、母乳喂養(yǎng)宣教落實等項目評價。結果顯示實驗組對助產士滿意度為100%，對照組對助產士滿意度為85%。

3 討 論

分娩是指胎兒及其附屬物，從臨產發(fā)動至從母體全部娩出的過程。產婦在分娩過程常因缺乏分娩經驗，易引起情緒緊張，體內的兒茶酚胺分泌量會隨著緊張情緒增加而增加，去甲腎上腺素分泌量減少，引起子宮收縮乏力，延長產程，導致產后出血，嚴重者會對產婦的生命安全構成威脅。目前，“導樂陪伴分娩”服務模式逐漸成為世界性的趨勢。本文擬探討以提高產婦舒適度為目的，以助產士為主導，一對一引導家屬全程參與陪伴分娩護理新模式，通過深入溝通技巧及結合使用導樂輔助工具：分娩球、音樂治療、按摩器、穴位按摩等減痛輔助工具。有效減輕產痛、促進產程進展、減少產后并發(fā)癥以提高自然分娩率，為產時服務模式的轉變提供依據。

本文觀察結果表明，實驗組的產程時間、分娩方式、產后出血、滿意度和對照組比較，存在顯著差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，對產婦實施助產士一對一陪伴導樂 分娩護理可縮短產程，提高陰道分娩率，減少不良 妊娠結局，同時可緩負面情緒，全程導樂陪伴分娩更注重對產婦的人文關懷，真正體現了以人為本的優(yōu)質護理服務。產婦實施導樂陪伴式分娩，可減輕產婦的心理負擔、縮短產程、降低剖宮產率、減少產后出血、提高對助產人員滿意度，最終使產婦愉快地度過分娩，提高產時服務質量，確保母嬰身心健康，值得在臨床全面推廣！