中暑患者的臨床急救與護(hù)理對(duì)救治成功率的影響

孔 華

（泰州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

中暑是夏季比較高發(fā)的一種病癥，具體是指在高溫環(huán)境下患者的機(jī)體功能代謝出現(xiàn)紊亂，包括體溫調(diào)節(jié)功能，在高溫環(huán)境下不能良好的調(diào)節(jié)體溫誘發(fā)其他臟器系統(tǒng)紊亂，病癥較重的患者在第一時(shí)間內(nèi)未得到良好救治可出現(xiàn)嚴(yán)重后果，采用有效措施降低體溫，逐漸恢復(fù)體溫調(diào)節(jié)功能，可以良好的進(jìn)行病癥治療。對(duì)于有相關(guān)癥狀的患者及時(shí)采用相關(guān)的措施進(jìn)行病癥進(jìn)展預(yù)防，避免發(fā)生重癥。①現(xiàn)就我院收治的73例中暑患者，研究臨床急救與護(hù)理對(duì)中暑救治成功率的影響，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選取2016年7月～2018年10月73例中暑患者進(jìn)行此次研究，選取標(biāo)準(zhǔn)：選取明確診斷為中暑的患者；選取年齡在18周歲以上的患者；選取同意參與本次研究的患者；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除入院時(shí)診斷為不可恢復(fù)或者腦死亡的患者；排除有精神疾病的患者；排除合并哺乳或者妊娠婦女；排除治療依從性較差或者自行出院、轉(zhuǎn)院的患者[2]。

73例中暑患者，男40例，女33例，年齡36～82歲，平均（59.6±5.8）歲，病因：持續(xù)高溫下工作27例，室內(nèi)發(fā)病46例；合并病癥：合并冠狀動(dòng)脈19例，合并肺部感染23例，合并原發(fā)性高血壓患者31例，患者臨床基本資料對(duì)比沒(méi)有顯著差異，符合臨床研究主體選取要求，院方倫理委員會(huì)審核通過(guò)此次研究，可對(duì)比研究。

1.2 方法

1.2.1 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理

中暑具體的病因種類(lèi)較多，病癥較嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及患者的生命健康，在患者病癥確診后，需及時(shí)告知家屬患者病癥的發(fā)展?fàn)顩r，臨床中必須要進(jìn)行的治療以及預(yù)后狀況，使家屬良好認(rèn)識(shí)中暑，配合進(jìn)行臨床治療，病癥較重的患者由院內(nèi)專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員進(jìn)行臨床護(hù)理，限制探視。

1.2.2 輕癥患者救治與護(hù)理

病癥較輕的患者入院后囑其臥床休息，解開(kāi)或脫去外衣，良好的調(diào)節(jié)室溫，保持通風(fēng)，冷水擦浴，及時(shí)補(bǔ)充水和鹽分，必要時(shí)靜脈輸入生理鹽水和葡萄糖，監(jiān)測(cè)患者體溫，同時(shí)注意觀察患者的呼吸，保持呼吸道暢通，防止窒息，確?；颊咭庾R(shí)狀況良好后可逐漸指導(dǎo)患者進(jìn)行自護(hù)。

1.2.3 重癥患者救治與護(hù)理

病癥較重的患者需要有效開(kāi)展多項(xiàng)護(hù)理，具體為：（1）降溫：中暑的首要措施是快速降溫。以核心溫度在10～40分鐘內(nèi)迅速降至39℃以下，2小時(shí)降至38.5℃以下為目標(biāo)。（2）呼吸護(hù)理：重癥患者多伴有昏迷，入院后使其平臥，頭偏向一側(cè)，及時(shí)清理呼吸道，確保呼吸暢通，在患者病癥未減輕（昏迷癥狀未消失）時(shí)需增強(qiáng)對(duì)患者病癥的觀察。（3）循環(huán)系統(tǒng)護(hù)理：對(duì)重癥患者密切觀察血壓、心率、呼吸、血?dú)?、尿量等，了解機(jī)體代謝狀況。進(jìn)行液體復(fù)蘇時(shí)控制好輸液速度，保持尿量充足，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)的變化，及時(shí)補(bǔ)鉀。定時(shí)觀察意識(shí)和瞳孔的變化，預(yù)防腦水腫的發(fā)生[3]。（4）對(duì)癥護(hù)理：熱射病的患者會(huì)出現(xiàn)躁動(dòng)、抽搐，可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物，注意依據(jù)患者的體質(zhì)狀況以及病情變化調(diào)整用藥劑量，對(duì)與發(fā)生呼吸抑制及低血壓的患者，及時(shí)匯報(bào)。

1.3 觀察指標(biāo)

分析臨床救治結(jié)果，以病歷資料和跟蹤訪問(wèn)記錄為主。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中用t檢驗(yàn)計(jì)量資料、表示采用平方差；以x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料、表示采用百分?jǐn)?shù)（%），數(shù)據(jù)資料借助SPSS 21.0分析，檢驗(yàn)結(jié)果以P＜0.05有差異；P＞0.05無(wú)差異表示。

2 結(jié) 果

共73例中暑患者，先兆中暑32例，輕度中暑23例，重癥中暑18例，其中71例患者搶救成功康復(fù)出院，搶救成功率為97.26%，2例患者死亡，1例為彌散性血管內(nèi)凝血，1例為多臟器功能衰竭。具體見(jiàn)表1。

表1 臨床救治結(jié)果[n（%）]

3 討 論

中暑主要發(fā)生在高溫環(huán)境下，因此在高溫環(huán)境下活動(dòng)與工作的人群應(yīng)注意做好耐熱鍛煉、生活調(diào)節(jié)工作，并注意預(yù)防熱源的直接輻射，對(duì)發(fā)生病癥的患者主要治療方式為降低體溫，同時(shí)可按摩促進(jìn)血液循環(huán)，改善飲食降低熱量的攝入[4]。

本次研究結(jié)果顯示：在中暑患者中采用臨床急救與護(hù)理方式，可以有效的開(kāi)展病癥治療和護(hù)理，在實(shí)際臨床中的救治成功率為97.26%，臨床應(yīng)用效果較好，原因分析為：其能夠針對(duì)病癥程度開(kāi)展臨床護(hù)理和救治，滿足患者的病癥治療需求，使重癥患者與輕癥患者均能有效治療，可從患者的體溫、飲食、體位、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等多方開(kāi)展護(hù)理，盡快降低患者體溫，改善臨床病癥，同時(shí)祛除不良因素的影響，在治療的同時(shí)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，在臨床中的整體應(yīng)用價(jià)值較高。

綜合來(lái)看：臨床急救與護(hù)理方式對(duì)中暑患者救治成功率的影響顯著，在臨床中的治療價(jià)值顯著，值得推廣應(yīng)用。