2型糖尿病患者自我效能和社會(huì)支持的相關(guān)性護(hù)理研究

黃鳳蘭

（廣東省中醫(yī)院，廣東 廣州 510220）

我國糖尿病患病人數(shù)居于世界第一，且隨著人口老齡化加劇近年來發(fā)病率不斷上升。提高糖尿病患者生活品質(zhì)和幸福感成為當(dāng)下的民生問題。主觀幸福感對(duì)健康、工作、社交等具有重要影響，是評(píng)價(jià)生活質(zhì)量的指標(biāo)之一[1]。自我效能是大眾對(duì)達(dá)成某一目標(biāo)的信心，自我效能能夠促使糖尿病患者保持良好心態(tài)，對(duì)其疾病控制起到重要作用，而提高社會(huì)支持有利于增強(qiáng)主觀幸福感[2]。本文就2型糖尿病患者社會(huì)支持與主觀幸福感的相關(guān)性、社會(huì)支持與自我效能的相關(guān)性、自我效能與主觀幸福感的相關(guān)性進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院在2019年10月～2020年5月的50例2型糖尿病患者。男32例，女18例，年齡60～88歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合1999年WHO推薦的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）年齡＞60歲。（3）病程大于6個(gè)月。（4）簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）1型糖尿病。（2）其他類型糖尿病。（3）伴有惡性腫瘤。（4）伴有嚴(yán)重并發(fā)癥。（5）伴有精神障礙。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 研究工具

（1）紐芬蘭紀(jì)念大學(xué)幸福度量表。該表共24個(gè)條目，條目對(duì)正性情感（PA）、負(fù)性情感（）NA）、正性體驗(yàn)（）PE）、負(fù)性體驗(yàn)（NE）進(jìn)行評(píng)價(jià)。總幸福度=PA-NA+PE-NE。得分0～48，“是”：2分；“不知道”：1分；“否”：0分。

（2）領(lǐng)悟社會(huì)支持量表。該表共有12個(gè)條目和3個(gè)子量表，應(yīng)對(duì)家庭、朋友以及其他支持。家庭支持系數(shù)0.87；朋友支持系數(shù)0.85，其他支持系數(shù)0.91。Likert7級(jí)評(píng)分法得分從1分（極不同意）到7分（極同意）相加，得分越高則社會(huì)支持度越高。

（3）糖尿病自我效能問卷。該量表共包含9個(gè)條目和4個(gè)維度。分別為有飲食效能、運(yùn)動(dòng)效能、血糖管理效能和病情控制效能。Likert5級(jí)評(píng)分法，得分從1分（完全沒有信心）到5分（絕對(duì)有信心），總分相加相加，得分0～2自我效能較弱；得分2.1～4自我效能一般，得分4.1～5分自我效能較強(qiáng)。

1.2.2 調(diào)查方法

統(tǒng)一下發(fā)問卷調(diào)查表，并指導(dǎo)填寫方式，此次研究匿名進(jìn)行，當(dāng)場回收調(diào)查問卷，此次研究下發(fā)50份，回收有效問卷50份，回收率100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

問卷收集完畢后，采用Epidata 3.l軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的雙人雙錄入，以確保錄入數(shù)據(jù)信息的準(zhǔn)確性，數(shù)據(jù)的分析采用SPSS 21.0軟件和Amos 17.0軟件。

2 結(jié) 果

2.1 社會(huì)支持、自我效能、主觀幸福感結(jié)果

總結(jié)患者社會(huì)支持、自我效能得分結(jié)果，社會(huì)支持總分：18.73±2.84；家庭支持：7.72±3.05；朋友支持：5.77±2.53；其他支持：4.25±2.94。自我效能總分：4.29±0.59；飲食效能：2.63±0.24；運(yùn)動(dòng)效能：1.93±0.38；血糖管理效能：1.54±0.24；病情控制效能：1.06±0.49。主觀幸福感得分：30.48±5.31；PA：7.26±2.19；NA：6.18±3.29；PE：8.24±3.97；NE：6.48±2.71。

2.2 社會(huì)支持、自我效能、主觀幸福感相關(guān)性

主觀幸福感、自我效能和社會(huì)支持之間相關(guān)性用Pearson相關(guān)性分析，社會(huì)支持與主觀幸福度r=0.629；自我效能與主觀幸福度r=0.547。社會(huì)支持與PA，r=0.521；自我效能與PA，r=0.505。社會(huì)支持與NA，r=-0.116；自我效能與NA，r=-0.219。社會(huì)支持與PE，r=0.439；自我效能與PE，r=0.447。社會(huì)支持與NE，r=-0.228；自我效能與NE，r=-0.238。

2.3 自我效能和社會(huì)支持對(duì)主觀幸福感影響

社會(huì)支持、自我效能對(duì)主觀幸福感影響用多元線性逐步回歸進(jìn)行分析，社會(huì)支持總分、自我效能總分為自變量，主觀幸福感為因變量，如表1所示。

表1 自我效能和社會(huì)支持對(duì)主觀幸福感影響的多元回歸分析

3 討 論

2型糖尿病患者主觀幸福感處于中等水平（30.48±5.31）。其原因可能在于糖尿病病程長，患者在生活中諸多忌諱，且受并發(fā)癥、生活方式的變化導(dǎo)致患者不能適應(yīng)，以致于自我管理能力較差。

2型糖尿病患者自我效能和社會(huì)支持對(duì)主觀幸福感的影響。本研究中2型糖尿病患者社會(huì)支持、自我效能與主觀幸福度呈正相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（r=0.629，P＜0.001；r=0.547，P＜0.001），社會(huì)支持水平越高則主觀幸福感越強(qiáng)，多元回歸分析結(jié)果表明社會(huì)支持、自我效能是主觀幸福感的重要因素。為此2型糖尿病患者對(duì)對(duì)個(gè)體目標(biāo)的達(dá)成自信心有利于調(diào)節(jié)自身情緒，家庭、朋友的關(guān)心在提高主觀幸福感發(fā)揮了重要作用。因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)注重培養(yǎng)患者自我效能，為病人提供社會(huì)支持，通過護(hù)理干預(yù)措施改善2型糖尿病患者的自我管理能力以及生活質(zhì)量。