中藥足浴聯(lián)合耳穴貼壓在新發(fā)糖尿病患者睡眠障礙中的護理效果評價

楊 菲，蘆笑令*

（常州市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 常州 213003）

近年來人們生活水平及飲食習慣的改變，以及人口老齡化進程的加快使糖尿病發(fā)病率逐漸增加。調(diào)查研究結果表明，初診糖尿病患者通常對自身疾病認知度較低，且由于此病易引發(fā)其他并發(fā)癥，因而會出現(xiàn)多種負性情緒，部分患者還會出現(xiàn)睡眠質(zhì)量降低等癥狀，從而造成血糖指標進一步上升[1]。祖國醫(yī)學對于睡眠障礙，有自身獨到的見解，提出了體液學說、睡眠中樞學說及晝夜節(jié)律周期學說等，認為結合病因病機合理診療，可以取得獨到的效果[2]。為了尋找解決新發(fā)糖尿病患者并發(fā)睡眠障礙的有效方法，我科結合自身臨床經(jīng)驗及傳承工作中，總結出中藥足浴配耳穴貼壓的方法，取得了很好的護理療效，結果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月到2020年5月我院收治的初發(fā)糖尿病并發(fā)睡眠障礙患者120例。隨機分為對照組和觀察組，各60例。觀察組男22例，女38例，年齡28～70歲，平均年齡（51.36±6.52）歲。對照組男2 0例，女4 0例，年齡3 1～6 9歲，平均年齡為（50.98±7.05）歲。兩組一般資料無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

納入標準：符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版（CCMD-3）[3]及《中醫(yī)病證診斷療效標準》[4]診斷標準；無明顯心腦肺肝腎疾?。粺o明顯精神疾患可完整完成隨訪。

排除標準：不符合中醫(yī)、西醫(yī)診斷標準；伴有嚴重心腦肺肝腎疾??；有精神或其他成癮性疾病無法配合隨訪。

1.2 護理方法

兩組患者均連續(xù)護理干預一月。兩組患者均使用降糖藥治療一月，護理干預結束時空腹血糖≤7.0mmol/L，早餐后2h血糖≤11.1mmol/L。

觀察組使用中藥足浴配耳穴貼壓，中藥足浴方：川穹30g，冬桑葉30g，法半夏30g，合歡皮30g，懷牛膝30g，伸筋草30g，夜交藤30g，棗仁30g，當歸30g，紅花30g，丹參30g，艾葉30g，路路通30g。所有足浴的中藥均為床位醫(yī)生開出，由蘇州天靈中藥飲片有限公司代煎，每日臨睡前泡腳20分鐘，通過吸收、透射、反射、滲透等過程，通過經(jīng)絡傳導起到促進血液循環(huán)，祛病強身，促進睡眠的作用。注意：飯后半小時內(nèi)不宜足浴，足部皮膚皸裂者水溫不宜太高。耳穴貼壓是運用華佗牌磁療貼貼壓于耳廓上的交感、神門、心穴穴位，通過疏通經(jīng)絡，調(diào)整臟腑氣血功能，促進機體的陰陽平衡，達到防治疾病、改善癥狀的作用。耳穴貼壓每次選擇一側(cè)耳穴，每日自行按壓3～5次，每次每穴1～2分鐘。雙側(cè)耳穴輪流使用。夏季易出汗，留置時間1～3天，冬季留置3～7天。如有潮濕、脫落及時更換。

對照組用舒樂安定1mg qn口服，一個月為一療程。

1.3 監(jiān)測指標

（1）PSQI評分[5]:于護理干預前后分別用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評估兩組睡眠質(zhì)量。該量表共有7個維度，予以0～3分等級積分，總分在0～21分，分數(shù)越高則表明睡眠質(zhì)量越差。

（2）療效。根據(jù)《中國新藥臨床研究指導原則》[6]。痊愈：睡眠時間正常，睡醒后精力充沛；顯效：睡眠時間及深度顯著增加；有效：睡眠障礙癥狀減輕，睡眠時間增加＜3h；無效：失眠時間及癥狀無變化或加重。

（3）不良反應：所有護理過程中出現(xiàn)的不良反應（頭暈、乏力等）均如實記錄。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 兩組療效

兩組有效率的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較

2.2 兩組PSQI評分

兩組干預后PSQI評分均低于干預前（P＜0.05），但組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組PSQI評分比較

2.3 兩組不良反應的發(fā)生率比較

觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。見表3。

3 討 論

睡眠障礙是一種臨床高發(fā)疾病，雖然并非急危重癥，但也會對患者身心健康造成嚴重危害。在中國傳統(tǒng)醫(yī)學理論中，將睡眠障礙歸于“不得臥”、“不寐”等范疇?；颊咧饕Y狀為入睡困難，睡眠時間短等，病情嚴重者會出現(xiàn)徹夜難眠，且伴有頭暈、全身乏力等癥狀，對其日常工作及生活造成嚴重影響[2]。初診糖尿病患者由于其對自身疾病的認知度較低，因此會對并發(fā)癥過度擔憂而引發(fā)不同程度睡眠障礙，而睡眠障礙會進一步加劇血糖的升高。作者結合自身臨床護理經(jīng)驗及傳承工作，總結出中藥足浴配耳穴貼壓的方法，取得了很好療效。本研究中藥足浴配耳穴貼壓方法表現(xiàn)出與舒樂安定具有類似改善睡眠的效果，降低了PSQI評分，證明了祖國醫(yī)學治療睡眠障礙的顯著效果。

表3 兩組不良反應的發(fā)生率比較

中藥足浴方主要由川穹30g，合歡皮30g，懷牛膝30g，伸筋草30g，夜交藤30g，棗仁30g，當歸30g，紅花30g，丹參30g，艾葉30g，路路通30g組成[15]。川穹性溫和，苦，辛。歸肝膽心經(jīng)，功能活血化瘀、行氣止痛；合歡皮性平，甘，歸心肝經(jīng)，功能解郁寧心、和血安神；懷牛膝性辛、甘、酸平，歸肝腎經(jīng)，功能活血化瘀、滋補肝腎[7]；伸筋草性溫、平，歸肝脾腎經(jīng)，功能通絡活血、消腫止痛；夜交藤性甘、平，歸心肝經(jīng)，功能養(yǎng)心安神、祛風通絡。棗仁性甘、酸平，歸心、肝經(jīng)，功能鎮(zhèn)定安神、寧心除煩；當歸性溫、甘、辛，歸心肝經(jīng)，功能補血活血、通經(jīng)活絡；紅花性溫、辛，歸心肝經(jīng)，功能活血化瘀、通經(jīng)活絡；丹參性溫、辛，歸心肝經(jīng)，功能活血祛瘀、清心除煩；艾葉性溫、辛，歸肝脾腎經(jīng)，功能溫經(jīng)散寒、除濕解毒；路路通性平、苦，歸肝腎經(jīng)，功能祛風除濕、疏肝活絡。以上諸藥皆為辯證施治耳穴貼壓取交感、神門、心穴[8]。交感：在對耳輪下腳的前端與耳輪內(nèi)緣交界處。功能調(diào)節(jié)睡眠障礙，自主神經(jīng)功能紊亂。神門：三角窩內(nèi)，對耳輪上下腳分叉處稍上方。功能主治失眠、多夢、心煩，疲憊。心：位于耳甲腔正中凹陷處，功能養(yǎng)血生脈、益心安神、通絡止痛。在不良反應方面，觀察組不良反應率明顯低于對照組，中醫(yī)的辨證論治可以較好的規(guī)避并發(fā)癥風險，保證了臨床治療的安全性。

綜上所述，在新發(fā)糖尿病并發(fā)睡眠障礙患者的治療中，中藥足浴配耳穴貼壓可以有效改善睡眠質(zhì)量，且不良反應少，值得臨床推廣。