羅伊適應(yīng)模式結(jié)合疼痛護(hù)理對(duì)骨肉瘤患者的影響分析

汪紫璐，歐陽(yáng)曉琳，吳少君，沈 芳*

（中山大學(xué)腫瘤防治中心，廣東 廣州 510060）

骨肉瘤作為骨科中一種比較常見(jiàn)且嚴(yán)重的惡性腫瘤，有報(bào)道[1]指出，此病的5年生存率僅為5～10%，對(duì)患者生命安全造成了嚴(yán)重威脅。需要指出的是，此病以脛骨上段、股骨遠(yuǎn)端最為多見(jiàn)，而且以青少年男性最為多發(fā)；此病除了會(huì)使患者感到嚴(yán)重疼痛外，還易引發(fā)病理性骨折，所以，在對(duì)該病進(jìn)行治療時(shí)，需實(shí)施針對(duì)性、合理化的護(hù)理干預(yù)，最大程度減輕患者痛苦。本文針對(duì)所收治的骨肉瘤患者，采取羅伊適應(yīng)模式與疼痛護(hù)理相結(jié)合的干預(yù)方案，現(xiàn)就其護(hù)理效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年5月～2019年11月選取在本院接受治療的骨肉瘤患者，共計(jì)80例，均與骨肉瘤相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[2]，意識(shí)清晰，認(rèn)知、語(yǔ)言能力正常；排除精神疾病、腹部轉(zhuǎn)移者。將患者按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，共將其分成兩組，在對(duì)照組中，年齡5～46歲，平均（34.5±2.7）歲；類型：14例脛骨下端骨肉瘤，21例股骨下端骨肉瘤，5例肱骨上端骨肉瘤；男26例，女14例。觀察組中，年齡5～46歲，平均（34.4±2.5）歲；類型：13例脛骨下端骨肉瘤，20例股骨下端骨肉瘤，7例肱骨上端骨肉瘤；男26例，女14例。兩組上述數(shù)據(jù)經(jīng)綜合比對(duì)，并無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組開展傳統(tǒng)護(hù)理，如飲食、心理指導(dǎo)及健康宣教等。觀察組采取羅伊適應(yīng)性模式聯(lián)合疼痛護(hù)理干預(yù)：（1）羅伊適應(yīng)模式。①評(píng)估。護(hù)士通過(guò)觀察、評(píng)估及與患者交談等，對(duì)患者生理功能、自我概念等方面的無(wú)效反應(yīng)及生理功能的無(wú)效反應(yīng)（氧合狀態(tài)、感覺(jué)功能等）、自我概念的無(wú)效反應(yīng)（抑郁、自卑等）、角色功能的無(wú)效（角色差距、角色沖突等）。②診斷。依據(jù)評(píng)估結(jié)果，對(duì)患者的突出問(wèn)題進(jìn)行診斷，如負(fù)性情緒、疼痛及機(jī)體功能障礙等。③目標(biāo)。改善患者疼痛，減輕負(fù)性情緒。④措施。負(fù)性情緒的改善方法：安撫有焦慮感的患者，傾聽(tīng)其訴說(shuō)，及時(shí)向其告知治療進(jìn)展，還可通過(guò)放松訓(xùn)練、停音樂(lè)等緩解負(fù)性心理；對(duì)于抑郁者，可進(jìn)行鼓勵(lì)與引導(dǎo)，多用暗示性、正面性語(yǔ)言，幫助其樹立治療勇氣。（2）疼痛護(hù)理。依據(jù)上述評(píng)估結(jié)果，對(duì)患者開展針對(duì)性、人性化的疼痛護(hù)理，耐心與之溝通與交流，認(rèn)真傾聽(tīng)其訴求，構(gòu)建優(yōu)質(zhì)護(hù)患關(guān)系；在溝通時(shí)，多給予心理暗示。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組疼痛及適應(yīng)性情況。（1）疼痛。采用疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分量表（VAS）[3]進(jìn)行評(píng)定，0分為無(wú)痛，10分為劇痛，分值與疼痛程度之間呈正相關(guān)。（2）適應(yīng)性。護(hù)理后，用自制量表實(shí)施評(píng)定，內(nèi)容為角色功能、生理功能、自我概念等，優(yōu)：≥80分，良：60～79分，差：＜60分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 18.0處理數(shù)據(jù)，針對(duì)計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，對(duì)于計(jì)數(shù)資料，用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組疼痛情況對(duì)比

兩組VAS評(píng)分比較，無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組評(píng)分較干預(yù)前，均有明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 2組疼痛評(píng)分對(duì)比（x±s，分）

2.2 兩組適應(yīng)性情況對(duì)比

觀察組優(yōu)25例，良13例，差2例，優(yōu)良率為95.00%；對(duì)照組分別為17例、10例、13例，優(yōu)良率為67.50%；觀察組優(yōu)良率較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=3.68，P＜0.05）。

3 討 論

骨肉瘤實(shí)為一種骨科惡性腫瘤，軟組織、原始間充質(zhì)細(xì)胞為其發(fā)生來(lái)源，且此病發(fā)生與年齡有緊密關(guān)聯(lián)。有報(bào)道指出，11～19歲者的患病率為8.5/10萬(wàn)，而19～20歲高達(dá)12/10萬(wàn)。骨肉瘤早期癥狀并不明顯，一些患者確診時(shí)便已經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，盡管可采用化療、手術(shù)等方法來(lái)治療，但在治療前進(jìn)，患者往往需要承受較大痛苦，因而會(huì)降低其生活質(zhì)量。本文圍繞此病患者，開展羅伊適應(yīng)模式聯(lián)合疼痛護(hù)理，此種護(hù)理模式有助于患者疼痛感的減輕，最終達(dá)到減輕其痛苦的目的。羅伊適應(yīng)模式指出，人實(shí)為一個(gè)融合社會(huì)、心理、生理的統(tǒng)一整體，對(duì)于環(huán)境當(dāng)中的刺激，人不斷的去適應(yīng)，能夠達(dá)到對(duì)心理、生理進(jìn)行調(diào)節(jié)，更好的適應(yīng)環(huán)境的目的。另外，羅伊適應(yīng)模式能夠減少無(wú)效性反應(yīng)，強(qiáng)化人體對(duì)各種刺激的接受程度與適應(yīng)性，因而有助于健康狀態(tài)的提高。從本文結(jié)果可知，通過(guò)開展疼痛護(hù)理與羅伊適應(yīng)模式，觀察組的疼痛評(píng)分明顯降低，優(yōu)良率顯著提高，效果均優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理。表明此聯(lián)合干預(yù)方法有助于患者疼痛減輕，促進(jìn)其與適應(yīng)性提高，與此病治療需要相符。

綜上所述，將羅伊適應(yīng)模式與疼痛護(hù)理應(yīng)用于骨肉瘤患者，不僅能減輕其疼痛，而且還能提高其適應(yīng)性，值得臨床應(yīng)用與推廣。