綜合護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)婦產(chǎn)時與產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用及效果探討

周雪芹

（宜興市第二人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214221）

分娩是女性必然經(jīng)歷的一種生理過程，分娩時及產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦在分娩過程中經(jīng)常發(fā)生的并發(fā)癥，對產(chǎn)婦生命安全具有一定的威脅，尤其是產(chǎn)婦在發(fā)生宮縮乏力，胎盤異常及產(chǎn)道損傷的情況下，更容易出現(xiàn)產(chǎn)后出血的情況[1]。相關(guān)研究顯示[2]，在分娩人數(shù)中產(chǎn)后出血的發(fā)生率為2～3%，典型癥狀為繼發(fā)性貧血及陰道流血，因此，需要及時對癥治療及護(hù)理，改善患者產(chǎn)后出血的情況，在保證安全分娩的同時促進(jìn)患者產(chǎn)后恢復(fù)。本文將接收的81例產(chǎn)婦納入研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院產(chǎn)科在2017年1月～2019年12月接收的81例產(chǎn)婦，以數(shù)字隨機(jī)的模式將其分為研究組與對照組，對照組：n=40，年齡23～40歲，平均（30.6±3.2）歲，初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦8例，研究組：n=41，年齡24～40歲，平均（31.2±3.6）歲，初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦10例，本研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，家屬或患者知情同意，自愿參加本研究，兩組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異不明顯，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組

常規(guī)措施進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。主要是對產(chǎn)婦產(chǎn)前進(jìn)行資料整理，做好產(chǎn)前檢查，評估產(chǎn)婦身心狀態(tài)，為產(chǎn)婦講解相關(guān)的分娩知識，分娩時給予常規(guī)產(chǎn)程護(hù)理，如果出現(xiàn)產(chǎn)后出血及時進(jìn)行止血護(hù)理。

1.2.2 研究組

在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)下進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。具體如下：（1）為產(chǎn)婦建立健康檔案。通過為產(chǎn)婦建立檔案，準(zhǔn)確評估產(chǎn)婦產(chǎn)時及產(chǎn)后出血的風(fēng)險，給予必要性的產(chǎn)前干預(yù)，提前制定好緊急處理方案，準(zhǔn)備好急救物品，并做好與新生兒科的溝通，避免不良事件的發(fā)生。（2）健康宣教。護(hù)理人員需要詳細(xì)告知產(chǎn)婦及家屬相關(guān)的分娩知識，傳授患者分娩技巧，告知患者調(diào)節(jié)情緒的方法，緩解身心壓力，針對性進(jìn)行疏導(dǎo)，鼓勵支持患者，必要的情況下產(chǎn)婦愛人可陪同分娩。（3）做好產(chǎn)時產(chǎn)后出血的預(yù)防措施。加強(qiáng)產(chǎn)前相關(guān)檢查，對于高風(fēng)險的產(chǎn)婦，如妊高癥，產(chǎn)前出血，巨大兒，羊水異常者做好防范準(zhǔn)備，及時糾正貧血的情況，做好基礎(chǔ)疾病的措施，同時護(hù)理人員還要識別出產(chǎn)時出血的高危因素，對于產(chǎn)程過長的產(chǎn)婦需要指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行休息，進(jìn)食，此外，還要排空膀胱；在第二產(chǎn)程中主要注意分娩的速度，動作要輕柔，在第三產(chǎn)程中應(yīng)預(yù)防性的給予縮宮素，并檢查產(chǎn)婦產(chǎn)道，胎膜及胎盤的情況。（4）觀察產(chǎn)婦宮縮的情況，檢測胎心，在陪產(chǎn)的情況下需要安慰產(chǎn)婦，與其進(jìn)行溝通，按摩子宮，密切觀察產(chǎn)婦陰道出血的情況，如果發(fā)生異常及時查明原因，告知醫(yī)生處理。根據(jù)產(chǎn)婦出血的情況，可給予止血藥物，如鈣制劑，前列腺素制劑或者宮腔內(nèi)填塞紗布等。（5）分娩后需要密切觀察生命體征，待其平穩(wěn)后送至病房，監(jiān)測各項(xiàng)指標(biāo)，告知產(chǎn)后可能出血的情況，在產(chǎn)后24 h內(nèi)加強(qiáng)看護(hù)，此外，根據(jù)產(chǎn)婦恢復(fù)的情況進(jìn)行飲食及運(yùn)動指導(dǎo)，主動關(guān)愛患者，滿足患者的需求，觀察產(chǎn)婦子宮復(fù)舊及惡露排除的情況，告知產(chǎn)婦產(chǎn)褥期禁止盆浴，同時注意口腔及皮膚整潔等。

1.3 觀察指標(biāo)

通過記錄觀察兩組分娩時，分娩2 h及分娩24 h后的出血量情況，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，同時以自制問卷的形式調(diào)查兩組滿意度情況，包括滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比率表示，x2檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對兩組出血量進(jìn)行比較

研究組產(chǎn)時出血量（170.2±20.3）mL、產(chǎn)后2 h出血量（127.3±21.5）mL、產(chǎn)后24h出血量（293.5±30.2）mL顯著少于對照組，比較差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對兩組出血量進(jìn)行比較（，mL）

表1 對兩組出血量進(jìn)行比較（，mL）

組別 產(chǎn)時出血量 產(chǎn)后2 h出血量產(chǎn)后24 h出血量研究組（n=41） 170.2±20.3 127.3±21.5 293.5±30.2對照組（n=40） 220.5±23.1 180.5±20.4 380.5±29.5 t 10.583 9.478 14.386 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對兩組護(hù)理滿意度進(jìn)行比較

研究組經(jīng)問卷調(diào)查滿意3 9例，不滿意2例，其滿意度（39/41）95.12%，對照組經(jīng)問卷調(diào)查30例滿意，10例不滿意，滿意度為（30/40）75.0%，研究組滿意度顯著高于對照組，比較差異顯著，x2=4.092，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

產(chǎn)婦在分娩的過程中心態(tài)比較脆弱，作為護(hù)理人員需要對其進(jìn)行鼓勵和指導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦進(jìn)行紛紛面，做好產(chǎn)婦身份轉(zhuǎn)換的工作[3]。

綜合護(hù)理干預(yù)主要是更為全面的考慮產(chǎn)婦所需，在分娩過程中給予幫助，在心理上給予疏導(dǎo)，結(jié)合自身情況，性格差異給予不同的護(hù)理措施，綜合護(hù)理不僅可改善患者不良情緒，同時還可以通過一系列全面的、科學(xué)的護(hù)理措施保證母體及胎兒的安全，意義重大[4-5]。

本研究通過對研究組患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，研究組產(chǎn)時出血量（170.2±20.3）mL、產(chǎn)后2 h出血量（127.3±21.5）mL、產(chǎn)后24 h出血量（293.5±30.2）mL顯著少于對照組，研究組滿意度顯著高于對照組，結(jié)果說明，通過產(chǎn)婦進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，可以減少產(chǎn)時、分娩2 h后及24 h后的出血量，提高護(hù)理滿意度。在楊紅的研究中指出[6]，綜合護(hù)理不僅可改善產(chǎn)后出血量，緩解心理情緒，同時也證實(shí)了本研究的科學(xué)性及可行性，護(hù)理人員從醫(yī)療行為及觀念上為產(chǎn)婦提供幫助，在解除疑惑的同時提高了遵醫(yī)性。

綜上所述，通過產(chǎn)婦進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，可以減少產(chǎn)時、分娩2h后及24h后的出血量，提高護(hù)理滿意度，值得推廣。