以家庭為主的護(hù)理聯(lián)合乳制品飲食指導(dǎo)在NICU支氣管肺發(fā)育不良早產(chǎn)兒康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果研究

許杏普

（河北省兒童醫(yī)院（新生兒科），河北 石家莊 050000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2019年6月在我院進(jìn)行支氣管肺發(fā)育不良治療的78例早產(chǎn)兒作為本研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組。研究組患兒中男23例，女16例，胎齡27～35周，平均（32.0±3.8）周；對(duì)照組患兒中男22例，女17例，胎齡27～36周，平均（32.1±3.9）周。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

采用NICU常規(guī)護(hù)理，主要為護(hù)理人員對(duì)患兒的生命體征進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)，并及時(shí)向患者介紹患兒病情的變化情況，并再患兒出院后對(duì)其家長(zhǎng)進(jìn)行相應(yīng)指導(dǎo)。

1.2.2 研究組

采用以家庭為主護(hù)理配合乳制品飲食指導(dǎo)的干預(yù)方式。具體為：（1）由相關(guān)主治醫(yī)師以及經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員成立相應(yīng)的出院指導(dǎo)小組，主治醫(yī)師依據(jù)患兒病情的變化情況制定針對(duì)性的指導(dǎo)計(jì)劃，并對(duì)其家長(zhǎng)進(jìn)行相應(yīng)培訓(xùn)，使其能夠掌握對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理的基本技能。（2）出院指導(dǎo)：輔助患兒進(jìn)行相應(yīng)的霧化治療，并定期對(duì)患兒進(jìn)行拍背以及吸痰等，對(duì)患兒進(jìn)行輸液時(shí)應(yīng)做好體位的配合，并做好患兒的清潔護(hù)理。（3）乳制品飲食指導(dǎo)：對(duì)于母乳喂養(yǎng)不足的患兒可以進(jìn)行適量乳制品的添加，對(duì)奶瓶進(jìn)行嚴(yán)格消毒，并依據(jù)科學(xué)配方將乳制品配比為奶水，并注意溫度適宜便于患兒吮吸。（4）延續(xù)性護(hù)理。定期對(duì)患兒的基本情況通過電話或者微信等的形式進(jìn)行隨訪，并叮囑家長(zhǎng)按時(shí)復(fù)查，以便對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育進(jìn)行及時(shí)了解。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患兒發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染以及再住院的情況，并比較。

兩組患兒體重變化情況的對(duì)比，主要觀察并記錄兩組患兒出院前，出院后1個(gè)月、2個(gè)月以及3個(gè)月體重的變化情況。

評(píng)估并比較兩組患兒家長(zhǎng)的護(hù)理能力，包含實(shí)際操作技能以及理論知識(shí)掌握兩方面的內(nèi)容，操作技能主要包含新生兒撫觸以及患兒?jiǎn)芸?、窒息、發(fā)紺等的應(yīng)急處理情況，共兩項(xiàng)內(nèi)容，各20分；理論知識(shí)通過利用問卷調(diào)查的形式進(jìn)行評(píng)估，主要包含早產(chǎn)兒的生理特征、日常護(hù)理以及生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)等知識(shí)的掌握情況，共設(shè)有30道相關(guān)問題，2分/題，共60分，實(shí)際操作與理論知識(shí)的總分為100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行x2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)（）檢驗(yàn)，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒呼吸系統(tǒng)感染以及再住院的發(fā)生情況對(duì)比

研究組呼吸系統(tǒng)感染以及再住院率均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 比較兩組患兒呼吸系統(tǒng)感染以及再住院的發(fā)生情況[n（%）]

2.2 兩組患兒體重變化情況對(duì)比

研究組出院后1個(gè)月、2個(gè)月以及3個(gè)月患兒體重均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表2。

表2 比較兩組患兒體重的變化情況（x±s，kg）

2.3 兩組家長(zhǎng)護(hù)理能力測(cè)評(píng)對(duì)比

研究組各項(xiàng)護(hù)理能力評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表3。

表3 比較兩組家長(zhǎng)的護(hù)理能力測(cè)評(píng)（x±s，分）

3 討 論

支氣管肺發(fā)育不良的早產(chǎn)兒由于長(zhǎng)時(shí)間的吸氧以及機(jī)械通氣，在NICU住院的時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，從而使其與父母進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間分離，進(jìn)而對(duì)親子關(guān)系的建立產(chǎn)生不利影響，患兒在出院后家長(zhǎng)極易出現(xiàn)不安以及育兒困難等情況。早產(chǎn)兒在出院后若不能得到及時(shí)有效的護(hù)理，則可能導(dǎo)致智力落后或者生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等情況的出現(xiàn)，不利于患兒生長(zhǎng)發(fā)育。以家庭為主的護(hù)理干預(yù)主要強(qiáng)調(diào)將家庭護(hù)理作為院內(nèi)護(hù)理的延續(xù)，繼續(xù)對(duì)患兒采取的科學(xué)有效的護(hù)理 。

綜上所述，對(duì)NICU支氣管肺發(fā)育不良的早產(chǎn)患兒，采取以家庭為主的護(hù)理聯(lián)合乳制品指導(dǎo)的方式，能夠顯著降低呼吸系統(tǒng)感染的出現(xiàn)情況，同時(shí)家長(zhǎng)能夠獲得更加準(zhǔn)確有效的護(hù)理知識(shí)，進(jìn)而對(duì)患兒進(jìn)行有效護(hù)理，有助于促進(jìn)患兒生長(zhǎng)發(fā)育的顯著提升。