小兒慢性扁桃體炎術(shù)后疼痛的危險因素分析及護理措施

蘇寶珍，蘇 紅，莫校棋，李淑芳

（1.懷集縣人民醫(yī)院五官科，廣東 肇慶 526400；2.懷集縣人民醫(yī)院急診兒科，廣東 肇慶 526400）

小兒慢性扁桃體炎是指慢性的扁桃體炎反復(fù)發(fā)作，急性的扁桃體炎遷延不愈。對于兒童而言，由于經(jīng)常感冒受涼導(dǎo)致扁桃體受刺激，或者自身抵抗力較低都會導(dǎo)致慢性扁桃體炎的發(fā)作。主要的癥狀有反復(fù)發(fā)作的咽痛，再者就是口臭或者咽部不適，扁桃體類的細菌繁殖生長以及殘留于扁桃體內(nèi)的膿性酸塞物，可以導(dǎo)致患兒口臭。同時患兒還可出現(xiàn)各種神經(jīng)反射失調(diào)的現(xiàn)象，比如正發(fā)性的咳嗽，咽部異物感、刺痛感，或者各種感覺異常，扁桃體的腫大可導(dǎo)致患兒吞咽困難，說話含糊不清[1-2]。對于小兒慢性扁桃體炎目前最好的治療方式就是手術(shù)切除，本文主要通過研究探討小兒慢性扁桃體炎術(shù)后疼痛的危險因素以及護理措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年6月～2019年6月本院接受治療的小兒慢性扁桃體炎術(shù)后患者60名，采用隨機數(shù)字法將60名患兒隨機分為兩組，各30人，分別是接受常規(guī)護理的對照組和接受疼痛護理的實驗組。對照組有男17名，女13名，平均年齡（7.02±1.23）歲；實驗組有男16名，女14名，平均年齡（7.26±1.14）歲。對比兩組患者的一般資料和病情資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；在實施此項研究前經(jīng)過倫理會審批，60名患者家屬表示知情且自愿在知情同意書上簽字。

1.2 方法

1.2.1 危險因素

通過對60名患兒及家屬的問診及評估，統(tǒng)計分析匯總出以下引起患兒術(shù)后疼痛的因素：患兒配合度差；患兒心理狀態(tài)；創(chuàng)面護理不當；飲食不當。

1.2.2 護理方法

對對照組的30名患兒術(shù)后實施本科室常規(guī)的術(shù)后護理方式：健康教育，對患兒及家屬進行相關(guān)的術(shù)后注意事項教育；病情觀察；遵醫(yī)囑進行常規(guī)護理操作。對實驗組的30名患兒術(shù)后實施疼痛護理：（1）對患兒進行評估，評估的內(nèi)容包括患兒的病情、疼痛情況、性格特征等，以便于對患兒實施有針對性的護理方法[3]。（2）通過因素分析發(fā)現(xiàn)，患兒術(shù)后疼痛主要與患兒配合度、患兒心理狀態(tài)、創(chuàng)面護理方式與飲食有關(guān)，因此，在對患兒進行護理時，要積極與患兒進行溝通，告知積極認真配合診療能夠幫助他減輕疼痛，促進其身體的恢復(fù)，同時采用鼓勵、表揚、溝通的方式讓患兒對診療操作易于接受；指導(dǎo)患兒不要頻繁用力咳嗽，咳嗽不但容易撕裂傷口引起疼痛還容易引起創(chuàng)面出血；指導(dǎo)家屬可用冰袋貼于患兒后頸部減少出血，若發(fā)現(xiàn)患兒術(shù)后頻繁進行吞咽動作，應(yīng)及時告知醫(yī)生處理；告知患兒家屬為患兒準備易于吞咽、清淡較涼的食物[4-5]。

1.3 觀察指標

經(jīng)過不同的護理方式護理后，對比兩組患兒的疼痛程度，同時調(diào)查患兒家屬對于護理工作的滿意度。疼痛程度用VAS疼痛評分進行評估，0～10分，分數(shù)越高表明疼痛程度越深。護理滿意度滿分為100分，分數(shù)越高標明滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.00軟件處理本次相關(guān)研究相關(guān)數(shù)據(jù)，將0.05作為檢驗臨界值，若P＜0.05，則表示差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組術(shù)后6小時、術(shù)后1天和3天的疼痛程度與患者家屬對于護理的滿意度比較具體情況如下表1所示。

表1 兩組術(shù)后疼痛程度與護理滿意度比較（，分）

表1 兩組術(shù)后疼痛程度與護理滿意度比較（，分）

組別 術(shù)后6小時疼痛程度 術(shù)后第1天疼痛程度 術(shù)后第3天疼痛程度 護理滿意度對照組 5.21±1.25 4.10±1.03 4.01±0.41 74.12±2.22實驗組 5.02±0.88 3.21±0.54 2.87±0.63 85.23±3.69

如上表1所示，實驗組患者從術(shù)后第1天開始疼痛程度就明顯比對照組輕，護理滿意度也較對照組高，兩組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢性扁桃體炎是兒童常見的疾病，多采用手術(shù)切除扁桃體治療，但是兒童因為年齡尚小，對疼痛較為敏感，同時由于對治療護理的配合度較成人低，因此在手術(shù)后更易產(chǎn)生疼痛[6]。本文主要通過研究探討小兒慢性扁桃體炎術(shù)后疼痛的危險因素以及護理措施，經(jīng)研究后發(fā)現(xiàn)，術(shù)后疼痛的危險因素主要有：患兒配合度差；患兒心理狀態(tài)；創(chuàng)面護理不當；飲食不當。同時通過分組對照研究發(fā)現(xiàn)：對患兒實行疼痛護理可以有效減輕患者的疼痛程度，提高護理滿意度，值得使用推廣。