PDCA循環(huán)法在植入式靜脈輸液港的應用

時 艷，黎 慧

（廣西桂林市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科，廣西 桂林 541000）

植入式中心靜脈輸液港能夠為患者提供長期靜脈血管通道，使惡性腫瘤患者治療更加便利，減少患者痛苦。為患者做好護理配合工作，能顯著提高患者輸液管理質(zhì)量，降低輸液風險。PDCA循環(huán)法臨床應用效果明顯，本研究探討具體執(zhí)行方法與效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集200例植入式靜脈輸液港患者的臨床資料，所選患者均滿足診斷標準[1]，根據(jù)護理方法按照1:1比例分組，觀察組100例患者中，男性43例，女性57例，年齡33～77歲，均值（56.56±4.55）歲。對照組男性45例，女性55例，年齡31～77歲，均值（56.79±4.57）歲。納入符合診斷標準及臨床資料完整，排除合并精神障礙及意識障礙者。2組一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可比。

1.2 管理方法

對照組采用常規(guī)管理方法，關(guān)注患者病情變化，結(jié)合醫(yī)囑內(nèi)容，為其做好護理指導。觀察組患者給予PDCA循環(huán)法，具體方法如下。

1.2.1 計劃（Plan）

將PDCA循環(huán)法融入到植入式靜脈輸液港患者護理中，對可能出現(xiàn)的護理缺陷問題進行總結(jié)，并加以集中分析和探討，根據(jù)醫(yī)師及專家意見，護理人員負責收集資料，明確護理問題根源。結(jié)合問題反饋情況，制定改進計劃，確定護理方案，探討現(xiàn)有管理流程存在的問題，并給予相應整改。

1.2.2 執(zhí)行（Do）

為避免液體滲漏、皮膚脹痛、局部組織壞死等現(xiàn)象，經(jīng)常組織胡護理人員學習藥理知識、穿刺要點、輸液流程、皮膚護理等。收集患者信息，對其風險科學評估，加強巡視力度，關(guān)注其輸液情況，促進風險問題及時被發(fā)現(xiàn)。對局部皮膚評價，防止發(fā)生感染風險。采取必要措施，加強輸液管管理，避免發(fā)生嚴重風險事件。

1.2.3 檢查（Check）

關(guān)注護理服務執(zhí)行狀況，客觀評價其及時性和準確性。定期植入式靜脈輸液港患者護理執(zhí)行狀況，隨機抽查，及時掌握情況。要求參與人員及科室開展自查活動，不斷強化護理管理質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題，及時上報給科室負責人。初步篩查后，定期開展相關(guān)檢查，總結(jié)問題，及時反饋問題。針對錄入不完整、記錄不準確等情況，及時指出。

1.2.4 處理（Action）

記錄植入式靜脈輸液港患者持續(xù)質(zhì)量管理監(jiān)控結(jié)果，針對重點和突出的問題，及時分析原因，動員全員探索解決方案。針對未能解決的護理問題，將其納入到下一個PDCA循環(huán)周期中。如此，植入式靜脈輸液港管理將逐漸形成動態(tài)化機制。護理人員負責將每個不同循環(huán)周期所發(fā)現(xiàn)的問題匯總，制成報表。對于長期無法解決的問題，及時上報院級領(lǐng)導，跟蹤解決情況，循環(huán)往復，切實提高輸液安全管理效能。

1.3 觀察指標

對比2組患者靜脈輸液風險情況，患者出院前通過問卷調(diào)查方式，對2組患者護理滿意度評分進行比較，包括計劃、執(zhí)行、檢查、處理四項，每項按照0～10分賦值，分數(shù)越高滿意度越高[2]。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

2 結(jié) 果

2.1 輸液風險對比

觀察組靜脈輸液風險發(fā)生率（2.0%）低于對照組（11.0%），組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者輸液風險對比

2.2 滿意度比較

觀察組患者對護理計劃、執(zhí)行、檢查、處理的滿意度評分高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者滿意度評分比較（）

表2 2組患者滿意度評分比較（）

組別 計劃 執(zhí)行 檢查 處理觀察組（n=100） 9.35±1.87 9.52±1.61 9.64±1.53 9.56±2.13對照組（n=100） 7.05±0.93 6.64±0.89 7.77±0.71 6.36±1.42 t值 13.672 17.632 11.931 15.966 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

部分特殊就診患者需要長期接受系統(tǒng)化治療，如惡性腫瘤，對其輸液工作加強管理，目的在于減輕護理人員工作壓力和強度，同時避免反復穿刺所帶來的痛苦，降低靜脈炎、皮下血腫并發(fā)癥[3]。植入式中心靜脈輸液港屬侵入性操作，為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務，滿足其就診需要，降低輸液風險，提高患者生活質(zhì)量，為預后創(chuàng)造更多便利條件。通過本研究證實，PDCA循環(huán)法以提高護理質(zhì)量為出發(fā)點，以強化患者診療效果為核心，通過計劃、執(zhí)行、檢查及處理四個環(huán)節(jié)的不斷重復與循環(huán)，解決護理工作難點與要點問題，可發(fā)揮顯著的臨床效果，可降低輸液風險，提高患者就診滿意度，臨床優(yōu)勢顯著。