優(yōu)質中醫(yī)特色護理干預在AECOPD患者中應用觀察

潘 麗

（溧陽市中醫(yī)醫(yī)院急診病區(qū)，江蘇 常州 213300）

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）以持續(xù)性氣流受限為主要特征，發(fā)病率高，帶病生存時間長，對患者生活質量造成嚴重影響[1]。

COPD患者常因各種誘因導致病情反復，臨床癥狀如咳嗽、咳痰、呼吸困難等急性加重，超過正常的日間變異時，稱之為慢阻肺急性加重期（AECOPD）。COPD患者中存在對疾病了解不充分，日常氧療及服藥隨意，缺少日常保健及鍛煉方式等情況。筆者及所在小組嘗試性對AECOPD患者采用優(yōu)質中醫(yī)特色護理方式干預，觀察對患者的低氧血癥、CO2潴留、住院日、癥狀改善及生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018～2019年期間在我科住院接受治療的60例AECOPD患者作為觀察對象，采用隨機分組法分為兩組，各30例。對照組男24例，女6例，年齡63～91歲，平均年齡（77.10+8.83）歲；觀察組男23例，女7例，年齡61～92歲，平均年齡（80.27±8.23）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①確診為AECOPD；②知情自愿；排除標準：①有嚴重多器官功能衰竭；②因精神狀態(tài)或其他因素無法繼續(xù)配合研究。事先對所有患者及家屬關于本次研究過程及目的進行充分講解。

1.2 方法

對照組：①采用健康宣教單發(fā)放與床旁個體知識講解的方式介紹患者病情及日常注意事項，強調禁忌行為。②講解家庭氧療的必要性與可行方案，責任護士予定時氧療。③指導并督促患者鍛煉呼吸肌，熟練掌握并堅持進行呼吸操、縮唇呼吸、控制性深呼吸及腹式呼吸等鍛煉。④指導患者正確使用常用藥物，告知藥物的作用、不良反應及使用注意事項。

觀察組：在對照組實施護理基礎上聯(lián)合中醫(yī)特色護理：①健康宣教：采用健康宣教單、中醫(yī)特色養(yǎng)生介紹單等紙質材料發(fā)放、床旁視頻播放及口頭宣講相結合的方式，向患者及家屬講解傳統(tǒng)醫(yī)學對疾病認識。

②飲食護理：將麥冬、人參、枇杷葉、菊花、蜜百部、瓜蔞等燜泡，代水溫服；可將桂枝、紅花、艾葉、絞股藍、紅藤、敗醬草等煎取湯液后加溫水足?。伙嬍成?，多食山藥、木耳、枇杷等，并注意飲食低鹽、低脂、優(yōu)蛋白。

③內治護理：予中藥湯劑口服，講解藥物作用，指導用藥方式，告知服藥方式與注意事項，囑定期復診調方。

④外治護理：自擬定喘貼（生大黃3 g、炙麻黃6 g、紫蘇子10 g，研末后加入薄荷油調和至糊狀，按時貼敷肚臍，每日1次，每次貼6小時）穴位貼敷。指導患者及家屬，艾灸、穴位按摩足三里、肺腧、腎腧、定喘等穴位；肺、大腸、腎等穴位耳穴壓豆。

⑤鍛煉護理：向患者介紹中醫(yī)特色鍛煉方式及呼吸康復技術，觀看視頻，視病情輕重、耐受程度擬定鍛煉時間，督促患者進行床邊活動、病房散步、院內散步等早期適度有氧運動。

⑥情志護理：考慮患者處于長期疾病狀態(tài)，易出現(xiàn)負面情緒，注意溝通、安慰，減輕對治療的抵觸情緒。

1.3 評價指標

（1）使用GEM Premier 4000全自動血氣分析儀，在患者治護前后對患者動脈血中PaCO2、PaO2數(shù)值進行檢測，由我院ICU醫(yī)生嚴格按操作說明進行測定。

（2）統(tǒng)計患者住院治療時長；采用慢性阻塞性肺疾病評估測試評分（CAT）對患者治護前后進行測評；在治護前后及3個月回訪時使用SGRQ生活質量問卷進行測評。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0分析，采用x2檢驗計數(shù)資料，采用t檢驗比較計量資料，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果（見表1、表2）

表1 治護前后兩組患者PaCO2、PaO2比較（mmHg，x±s）

表2 患者住院日及治護前后CAT及SGRQ評分比較（分，）

表2 患者住院日及治護前后CAT及SGRQ評分比較（分，）

組別 n 住院日 CAT SGRQ治護前 治護后 治護前 治護后對照組 30 11.8±3.73 227.43±5.96 23.33±4.01 45.00±15.61 33.93±10.52觀察組 30 9.6±3.60 28.93±6.12 20.80±4.06 46.30±15.05 28.57±7.87 P 0.024 0.340 0.018 0.744 0.029

3 討 論

在祖國傳統(tǒng)醫(yī)學理論體系中，COPD屬“肺脹”范疇，多因肺部久病或稟賦不足所致，復感外邪可急性加重。中藥內服、中藥熏洗、穴位貼敷等中醫(yī)特色療法，氣功鍛煉及呼吸導引技術等中醫(yī)特色鍛煉方式，因副作用少，操作簡單，方式多樣等特點[2,3]。中藥內服能改善AECOPD患者臨床癥狀、改善肺彌散功能[4]；中藥熏洗能改善患者肺功能，一定程度上降低病情加重頻率[5]；穴位貼敷被研究證實能提高患者生活質量[6]；中醫(yī)特色鍛煉方式能增強患者活動能力，促進肺功能恢復[7]。中醫(yī)特色呼吸康復技術能減輕患者不適，提高治療效果[8]。此次研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者治療后PaO2均升高，PaCO2均降低，生活質量得到提高；在常規(guī)護理方式的基礎上加予優(yōu)質中醫(yī)特色護理干預，患者各項指標改善更顯著（P＜0.05）。

對于AECOPD患者，相較于常規(guī)護理而言，給予優(yōu)質中醫(yī)特色護理干預，能使患者缺氧及二氧化碳潴留情況更好緩解，減少住院時間，提高生活質量，使患者臨床獲益。