老年髖部骨折患者開展精細(xì)化護(hù)理服務(wù)的價(jià)值探究

李青青

（臨汾市人民醫(yī)院骨一科，山西 臨汾 041000）

老年髖部骨折一般進(jìn)行手術(shù)治療，但術(shù)后多數(shù)患者臥床時間長，胃腸道蠕動緩慢，容易出現(xiàn)便秘、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥，需要加強(qiáng)護(hù)理[1]。本研究分析了老年髖部骨折患者開展精細(xì)化護(hù)理服務(wù)的價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集2015年2月～2018年11月收治的60例老年髖部骨折患者隨機(jī)數(shù)字表分組。常規(guī)服務(wù)組30例，男18例，女12例；年齡62～76歲，平均年齡(67.21±5.20)歲。股骨頸骨折有16例，股骨粗隆骨折14例。精細(xì)化護(hù)理服務(wù)組30例，男19例，女11例；年齡61～77歲，平均年齡(67.21±5.68)歲。股骨頸骨折有17例，股骨粗隆骨折13例。本研究經(jīng)患者知情同意，醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

兩組數(shù)據(jù)有可比性。

1.2 方法

常規(guī)服務(wù)組進(jìn)行常規(guī)化護(hù)理方法護(hù)理，第一，在手術(shù)當(dāng)天：手術(shù)后，常規(guī)告知老年髖部骨折患者和家屬術(shù)后護(hù)理需要注意的事項(xiàng)，并指導(dǎo)其進(jìn)食清淡易消化飲食，在機(jī)體可耐受的情況下下床活動，并指導(dǎo)家屬給予患者按摩腹部促進(jìn)腸道蠕動。

精細(xì)化護(hù)理服務(wù)組進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理服務(wù)。①心理疏導(dǎo)。部分患者術(shù)后疼痛，引起心理焦慮，告知患者通過轉(zhuǎn)移注意力等方式緩解疼痛，必要時給予止痛藥物，使其保持樂觀的心態(tài)，減輕疼痛引起的焦慮。②健康教育。介紹術(shù)后常見并發(fā)癥和預(yù)防方法，強(qiáng)調(diào)早期下床活動對機(jī)體康復(fù)的重要作用，并介紹康復(fù)鍛煉的方法，給予視頻播放和示范。③飲食護(hù)理。術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)食豐富營養(yǎng)食物，并多攝入膳食纖維食物，多飲水，以促進(jìn)腸道蠕動和排便。④肺部感染預(yù)防：病房開窗通風(fēng)，保持空氣清新，做好口腔護(hù)理，鼓勵患者深呼吸，有效咳嗽，協(xié)助患者翻身、拍背、痰液粘稠時遵醫(yī)囑給予霧化吸入。

1.3 指標(biāo)

分析比較兩組滿意度；髖部骨折術(shù)后下床時間、術(shù)后排氣和排便時間、髖部骨折愈合時間；手術(shù)前后患者視覺模擬疼痛評分；便秘等并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS 25.0軟件分別對數(shù)據(jù)開展t、x2處理，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組滿意度比較

精細(xì)化護(hù)理服務(wù)組滿意度更高，x2=8.133,P＜0.05。常規(guī)服務(wù)組滿意度是22（73.33），精細(xì)化護(hù)理服務(wù)組滿意度是30（100.00）。

2.2 視覺模擬疼痛評分

手術(shù)前兩組視覺模擬疼痛評分相似，P＞0.05；手術(shù)后精細(xì)化護(hù)理服務(wù)組視覺模擬疼痛評分優(yōu)于常規(guī)服務(wù)組，P＜0.05。見表1。

表1 護(hù)理前后視覺模擬疼痛評分比較（）

表1 護(hù)理前后視覺模擬疼痛評分比較（）

組別 n 時期 視覺模擬疼痛評分精細(xì)化護(hù)理服務(wù)組 30 護(hù)理前 7.61±0.46護(hù)理后 1.46±0.11常規(guī)服務(wù)組 30 護(hù)理前 7.63±0.42護(hù)理后 3.41±0.24

2.3 髖部骨折術(shù)后下床時間、術(shù)后排氣和排便時間、髖部骨折愈合時間

精細(xì)化護(hù)理服務(wù)組髖部骨折術(shù)后下床時間、術(shù)后排氣和排便時間、髖部骨折愈合時間優(yōu)于常規(guī)服務(wù)組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組髖部骨折術(shù)后下床時間、術(shù)后排氣和排便時間、髖部骨折愈合時間比較()

表2 兩組髖部骨折術(shù)后下床時間、術(shù)后排氣和排便時間、髖部骨折愈合時間比較()

組別 n 術(shù)后下床時間（d） 排氣時間（h） 排便時間（h） 髖部骨折愈合時間（d）常規(guī)服務(wù)組 30 42.40±1.35 35.40±2.17 41.40±2.11 88.41±3.57精細(xì)化護(hù)理服務(wù)組 30 1.24±0.21 25.24±1.35 29.24±1.58 73.56±3.61 t 6.511 6.457 6.047 7.135 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.4 便秘等并發(fā)癥

精細(xì)化護(hù)理服務(wù)組便秘2例，低于常規(guī)服務(wù)組的8例（其中3例便秘，2例壓力性損傷，2例肺部感染和1例下肢深靜脈血栓），x2=6.313，P＜0.05。

3 討 論

老年髖部骨折是常見的臨床骨折類型，由于創(chuàng)傷大，手術(shù)時間長，術(shù)后仍可存在較多的并發(fā)癥發(fā)生隱患，加上術(shù)后胃腸道蠕動緩慢，增加了便秘等并發(fā)癥發(fā)生率[2-3]。精細(xì)化護(hù)理是在加強(qiáng)基礎(chǔ)疾病護(hù)理的同時進(jìn)行全面細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，從細(xì)微處入手為患者提供康復(fù)功能訓(xùn)練和預(yù)防并發(fā)癥等的護(hù)理，并充關(guān)注患者的心理護(hù)理和加強(qiáng)健康教育，使其保持樂觀的心態(tài)和提高對術(shù)后護(hù)理的配合度，減少并發(fā)癥發(fā)生，使患者獲得良好的預(yù)后[4]。

本研究顯示老年髖部骨折患者行精細(xì)化護(hù)理服務(wù)效果確切，可加速愈合，加速術(shù)后胃腸功能恢復(fù)，改善髖關(guān)節(jié)功能，減少便秘等并發(fā)癥。