腫瘤科疼痛與壓瘡的護(hù)理效果分析

李 娜，黃 英

（昌吉市人民醫(yī)院，新疆 昌吉 831100）

疼痛是腫瘤患者臨床上一種較為常見(jiàn)的癥狀，嚴(yán)重影響患者的睡眠和食欲[1]。對(duì)長(zhǎng)期臥床的腫瘤患者而言，因局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓，還會(huì)出現(xiàn)組織潰爛壞死的現(xiàn)象，即所謂的壓瘡[2]。為提高癌癥患者的生活質(zhì)量，選取我科室腫瘤患者，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察其效果，并做如下現(xiàn)匯。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本科室2018年06月～2019年04月接收的腫瘤患者（n=64）展開(kāi)研究，分為2組（護(hù)理方案），32例/組。【對(duì)照組】：男（n=18）、女（n=14）；年齡38～70歲，平均46.37±4.97歲；類(lèi)型：胃癌12例、胰腺癌3例、食管癌17例；【觀察組】：男（n=19）、女（n=13）；年齡39～69歲，平均47.01±5.08歲；類(lèi)型：胃癌11例、胰腺癌2例、食管癌19例。比對(duì)2組患者的臨床資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。我院倫理會(huì)已許可該次研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為癌癥，且?guī)函忛L(zhǎng)期臥床的患者；②知情、自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①相關(guān)精神、意識(shí)障礙，無(wú)法常規(guī)溝通的患者；②配合度極差的患者。

1.2 方法

【對(duì)照組】：實(shí)施常規(guī)護(hù)理。

【觀察組】：以對(duì)照組為基礎(chǔ)，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：①壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：入院后，全面評(píng)估患者的壓瘡危險(xiǎn)因素，了解患者的身體狀態(tài)、精神狀況和活動(dòng)能力。②壓瘡護(hù)理：高位壓瘡者可使用壓瘡防護(hù)氣墊，盡量少移動(dòng)患者；長(zhǎng)期臥床的病人，協(xié)助其每2 h翻身一次，建立翻身單，記錄翻身時(shí)間、次數(shù)、體位以及皮膚的情況，以便后期調(diào)整；③皮膚護(hù)理：護(hù)理人員按照壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表制定預(yù)防措施并實(shí)施；每日對(duì)患者的皮膚進(jìn)行檢查，做好清潔護(hù)理工作，保證患處的潔凈和干燥；及時(shí)更換被污染的穿單被褥；④營(yíng)養(yǎng)支持：癌癥晚期患者由于臥床休息時(shí)間長(zhǎng)，為降低壓瘡發(fā)生率，患者應(yīng)加強(qiáng)胃腸功能調(diào)理，從而提高機(jī)體免疫力；應(yīng)該多攝入高蛋白、高維生素，比如：牛奶、雞蛋等,使患者內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定得到盡快恢復(fù)。⑤疼痛護(hù)理：耐心傾聽(tīng)患者的訴求，給予其心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定患者情緒；播放舒緩輕快的音樂(lè)，保持患者心情的舒暢；通過(guò)與其聊天轉(zhuǎn)移患者的注意力，必要時(shí)進(jìn)行按摩放松肌肉，以減輕患者對(duì)疼痛的感知。

1.3 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)2組患者壓瘡情況，依照國(guó)際壓瘡分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（I～Ⅳ期），級(jí)別越高越嚴(yán)重；

②統(tǒng)計(jì)2組患者的疼痛度評(píng)分，采用VAS疼痛評(píng)分量表，分值越高疼痛越劇烈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 壓瘡分級(jí)情況

觀察組在I期壓瘡的發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組在Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期壓瘡的發(fā)生率顯著小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 2組患者壓瘡發(fā)生率情況對(duì)比[n（%）]

2.2 疼痛評(píng)分情況

護(hù)理前，對(duì)照組VAS評(píng)分（4.76±2.31）分、觀察組（4.80±2.04）分，檢驗(yàn)結(jié)果（t=0.073，P=0.942）；護(hù)理后，對(duì)照組評(píng)分（3.15±1.52）分、觀察組（2.21±1.79）分，檢驗(yàn)結(jié)果（t=2.264，P=0.027）。

3 討 論

有報(bào)道顯示：30%～50%的癌癥患者承受不同程度的疼痛，腫瘤晚期患者的疼痛比例甚至高達(dá)70%。壓瘡的出現(xiàn)不僅會(huì)加重疼痛，還會(huì)降低患者的生存質(zhì)量，還會(huì)造成負(fù)性情緒[3]。

本文旨在減輕腫瘤疼痛和壓瘡給患者帶來(lái)的痛苦，提升其舒適度，保障基本的生活質(zhì)量[4]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)患者實(shí)施干預(yù)中，通過(guò)心理疏導(dǎo)調(diào)整患者的心態(tài)和負(fù)性情緒，再結(jié)合疼痛干預(yù)緩解其疼痛感；以皮膚護(hù)理改善現(xiàn)有壓瘡的分級(jí)，并結(jié)合飲食和翻身指導(dǎo)預(yù)防新壓瘡的生成[5]。將常規(guī)護(hù)理對(duì)比優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行研究，從文中的數(shù)據(jù)可知，觀察組的Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期壓瘡均較對(duì)照組明顯減少；觀察組VAS評(píng)分（2.21±1.79）分較對(duì)照組的（3.15±1.52）分低；差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。

由上所述，腫瘤科疼痛與壓瘡患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果顯著，降低壓瘡分級(jí)，緩解患者的疼痛，改善其生活質(zhì)量，值得臨床上的應(yīng)用、推廣。