集束化護(hù)理在預(yù)防消化內(nèi)科患者胃管非計(jì)劃拔管中的應(yīng)用

陳利民

（北京市石景山醫(yī)院消化內(nèi)科，北京 100043）

在我國醫(yī)學(xué)領(lǐng)域當(dāng)中，集束化護(hù)理屬于一種新型的聯(lián)合護(hù)理方法，在制定集束化護(hù)理措施時(shí)通常都是根據(jù)問題來設(shè)置的，并且需要有循證作為基本支持，進(jìn)一步提高護(hù)理水平與質(zhì)量。在消化內(nèi)科當(dāng)中，留置胃管是治療疾病常用的方法。當(dāng)患者在接受治療時(shí)，受到各種因素的影響，時(shí)常會(huì)出現(xiàn)非計(jì)劃拔管的情況，此種情況會(huì)引起患者誤吸甚至損傷鼻粘膜的情況，使得患者病情進(jìn)一步加重1]。所以，集束化護(hù)理方法的采取具有十分重要的意義。為了能夠更好的研究應(yīng)用集束化護(hù)理在消化內(nèi)科非計(jì)劃拔管護(hù)理當(dāng)中的應(yīng)用，本文選取本院收治的消化內(nèi)科患者為研究對(duì)象，總共68例，觀察組患者共34例，采用集束化護(hù)理方法，對(duì)照組患者34例，采用常規(guī)護(hù)理方法，對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理效果。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取本院收治的68例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組（34例）和觀察組（34例），對(duì)照組采用常規(guī)化護(hù)理方法，其中男24例，女14例，年齡16～65歲，平均（43.29±6.49）歲，觀察組采用集束化護(hù)理方法，其中有女16例，男18例，年齡17～70歲，平均（48.34±7.59）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)比觀察兩組患者的護(hù)理效果，給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理方法，保證患者的胃管通常，防止患者出現(xiàn)扭曲、變形的情況，定期對(duì)患者的胃管進(jìn)行檢查，同時(shí)將胃管進(jìn)行合理固定。觀察組采用集束化護(hù)理方法，具體方法如下：

1.2.1 對(duì)胃管進(jìn)行合理固定

首先，將患者臉上油脂以及鼻翼上油脂進(jìn)行有效清理，然后在將3M膠帶裁剪為Y字型，利用膠帶所具有彈力的特點(diǎn)，將胃管固定在患者的鼻部，在將剪成兩半的敷貼固定在患者臉頰上。當(dāng)護(hù)理工作人員進(jìn)行查房以及交接班時(shí)，需密切注意胃管的固定情況以及長度情況，如果出現(xiàn)了卷邊或者是浸濕的情況，就及時(shí)對(duì)患者膠帶進(jìn)行更新。為了能夠有效預(yù)防非計(jì)劃拔管事情的發(fā)生，在護(hù)理時(shí)就應(yīng)對(duì)約束帶的使用方法進(jìn)行合理規(guī)范，充分保障約束帶的積極作用能夠得到充分發(fā)揮。

1.2.2 身心護(hù)理

針對(duì)部分較為容易出現(xiàn)非計(jì)劃拔管的人群，如：老年患者、青年患者等患者，在進(jìn)行臨床護(hù)理過程當(dāng)中，需要提前評(píng)估患者能夠配合置管的程度，以及意識(shí)發(fā)生變化的程度，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行用藥。護(hù)理工作人員在交接工作時(shí)，加強(qiáng)患者看護(hù)力度，注意觀察患者的病情發(fā)生變化的情況，及時(shí)監(jiān)測(cè)患者腸音發(fā)生的變化，記錄肛門排氣情況。在留置胃管之前，還應(yīng)提前告知患者病情康復(fù)的重要意義，提前讓患者做好心理準(zhǔn)備，盡量患者患者留置胃管所產(chǎn)生的焦躁心理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比，總共分為三個(gè)選項(xiàng)，非常滿意、滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用“（）”表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用“n/%”表示，用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者非常滿意為26例，滿意為7例，總滿意率為97.05%，對(duì)照組緩則非常滿意為16例，滿意為10例，總滿意率為76.47%，具有顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者護(hù)理滿意度（n，%）

3 討 論

集束化護(hù)理主要就是為了使得患者受到更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，將特定問題作為依據(jù)，制定集束化護(hù)理的具體措施，具有較強(qiáng)的針對(duì)性，進(jìn)一步提高護(hù)理的水平與質(zhì)量。針對(duì)消化內(nèi)科患者，留置胃管主要是為了能夠提高患者的治療效果，在此過程中，難免會(huì)出現(xiàn)非計(jì)劃拔管的現(xiàn)象，進(jìn)而就會(huì)對(duì)患者心理以及身體都造成十分不利的影響。而集束化護(hù)理方式，可以很大程度上緩解改善非計(jì)劃拔管的現(xiàn)象[2]。與此同時(shí)，護(hù)理工作人員為了能夠更加護(hù)理掌握胃管相關(guān)護(hù)理方法，應(yīng)定期組織相關(guān)護(hù)理工作人員參加專業(yè)技能的培訓(xùn)，有效提高護(hù)理工作人員的專業(yè)素質(zhì)與技術(shù)水平。根據(jù)本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者滿意度為97.05%，對(duì)照組患者滿意度為76.47%，觀察組患者明顯高于對(duì)照組[3]。所以，集束化護(hù)理模式能夠有效減少消化內(nèi)科患者胃管非計(jì)劃拔管的情況，降低患者不良反應(yīng)發(fā)生幾率，在臨床當(dāng)中可以廣泛推廣應(yīng)用。