產(chǎn)房助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)后出血的預(yù)防和護(hù)理體會(huì)

雷春　丁超男　王迎霞

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)房助產(chǎn)士;產(chǎn)后出血;護(hù)理體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0197-01

產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)，陰道分娩者出血量≥500ml，剖宮產(chǎn)者≥1000ml。大部分產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血都發(fā)生在產(chǎn)后兩小時(shí)以內(nèi)，這會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的安全性產(chǎn)生較大的影響。本文基于此主要研究產(chǎn)房助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)后出血的預(yù)防和護(hù)理，現(xiàn)將主要情況進(jìn)行如下論述。

1資料與方法

1.1一般資料

本文所有研究對(duì)象來源均為2019年2月到2020年2月，為到我院進(jìn)行分娩的70例產(chǎn)婦，通過隨機(jī)抽簽的方法將其劃分為觀察組與對(duì)照組，平均每組均35例。其中觀察組患者有初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦15例，對(duì)照組中有初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦16例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證，卡方=0.0579，Z=0.2389，P=0.8098;觀察組年齡最大為39歲，年齡最小為21歲，年齡平均（29.05±8.82）歲，對(duì)照組年齡最大為39歲，年齡最小為21歲，年齡平均為（29.52±8.94）歲，t=0.2245，P=0.8230。本文所有病例經(jīng)過倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)和認(rèn)可，而且簽署知情同意書，臨床資料完整，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行一般資料檢驗(yàn)之后，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組通過常規(guī)的護(hù)理手段進(jìn)行干預(yù)，觀察組通過產(chǎn)房助產(chǎn)士護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，具體的干預(yù)手段如下：

①產(chǎn)前助產(chǎn)干預(yù)：強(qiáng)化對(duì)產(chǎn)婦的溝通和交流，盡量指導(dǎo)產(chǎn)婦對(duì)自身呼吸進(jìn)行調(diào)整，提高產(chǎn)婦分娩的信心和決心，綜合性減少異常狀況的出現(xiàn)。積極的對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康引導(dǎo)，分娩過程當(dāng)中要根據(jù)產(chǎn)婦自身實(shí)際情況來幫助選擇分娩方式。對(duì)于分娩的注意事項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)的講解，保證產(chǎn)婦能及時(shí)掌握知識(shí)，以便能更好的配合分娩的進(jìn)行。產(chǎn)前對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)的檢查，并及時(shí)了解產(chǎn)婦實(shí)際狀況，為產(chǎn)婦做好相關(guān)的分娩準(zhǔn)備工作。對(duì)產(chǎn)婦講解分娩當(dāng)中可能出現(xiàn)的情況，使其熟悉分娩的流程。對(duì)產(chǎn)婦胎動(dòng)狀況要做好密切的觀察和監(jiān)視，一旦出現(xiàn)異常狀況就需要及時(shí)告知組織醫(yī)生進(jìn)行處理。

②產(chǎn)時(shí)助產(chǎn)干預(yù)：積極的對(duì)產(chǎn)婦提供鼓勵(lì)，確保產(chǎn)婦能在此過程當(dāng)中維持良好的心理狀態(tài)，這可以促進(jìn)產(chǎn)婦順利的分娩。告知產(chǎn)婦分娩的注意事項(xiàng)，提升產(chǎn)婦治療的依從性和配合度。在產(chǎn)婦子宮收縮初期進(jìn)行胸式呼吸，產(chǎn)程當(dāng)中應(yīng)及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦子宮收縮而導(dǎo)致的疼痛程度進(jìn)行了解，還要了解胎心音和宮縮的狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良情況進(jìn)行及時(shí)的糾正。產(chǎn)程中鼓勵(lì)產(chǎn)婦適當(dāng)進(jìn)食并勤結(jié)小便，必要時(shí)導(dǎo)尿，觀察第二產(chǎn)程產(chǎn)婦的宮縮情況，指導(dǎo)正確用力，縮短產(chǎn)程。對(duì)有可能發(fā)生產(chǎn)后出血的高危人群做好預(yù)防產(chǎn)后出血的準(zhǔn)備。第三產(chǎn)程助產(chǎn)士要對(duì)產(chǎn)婦胎膜和胎盤的完整狀況進(jìn)行觀察了解，當(dāng)胎盤胎膜娩出以后及時(shí)進(jìn)行止血處理。

③產(chǎn)后助產(chǎn)干預(yù)：胎兒娩出以后應(yīng)迅速的將嬰兒放在產(chǎn)婦的身邊，這樣能夠緩解產(chǎn)婦的焦慮心理。對(duì)產(chǎn)婦講解哺乳的方法和相關(guān)注意事項(xiàng)，促進(jìn)胎兒盡快的吮吸以刺激子宮收縮，并為其制定合理的護(hù)理方案，及時(shí)幫助產(chǎn)婦進(jìn)行營養(yǎng)的補(bǔ)充。在飲食上應(yīng)堅(jiān)持清淡易消化的原則，積極對(duì)產(chǎn)婦子宮進(jìn)行按摩，促進(jìn)盡快恢復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦常出血的發(fā)生率。

②統(tǒng)計(jì)兩組研究對(duì)象三個(gè)產(chǎn)程的時(shí)間和產(chǎn)后出血量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS25.0對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)的驗(yàn)證。調(diào)查中所涉及到的兩個(gè)以上的樣本率、構(gòu)成比在進(jìn)行非參數(shù)驗(yàn)證時(shí)，全部通過卡方（x2）值驗(yàn)證，非參數(shù)的驗(yàn)證則選擇以n/%（自然數(shù)，百分比）作表示;調(diào)查中的所有單，雙總體數(shù)據(jù)全部進(jìn)行Students test（t）檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)符號(hào)則通過平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示;P<0.05則說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，否則無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組產(chǎn)后出血4例，產(chǎn)后出血發(fā)生率為11.43%，對(duì)照組產(chǎn)后出血12例，產(chǎn)后出血發(fā)生率為34.29%，P<0.05;觀察組的第一產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間和第三產(chǎn)程時(shí)間和產(chǎn)后出血量都比對(duì)照組更少，P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情請(qǐng)見表1結(jié)果。

表1 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間和出血量比較（±s）

3結(jié)論

綜上所述，在臨床分娩的過程中有效的落實(shí)產(chǎn)房助產(chǎn)士護(hù)理能夠降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率，可以縮短三個(gè)產(chǎn)程的時(shí)間，減少產(chǎn)后出血量，促進(jìn)分娩的安全性，值得推廣。