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    南寧市機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的成效調(diào)查與評(píng)價(jià)

    2020-11-16 10:26:45謝小紅龔玉梅
    健康之友 2020年10期
    關(guān)鍵詞:養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合生存質(zhì)量

    謝小紅 龔玉梅

    【關(guān)鍵詞】醫(yī)養(yǎng)結(jié)合;養(yǎng)老機(jī)構(gòu);老年患者;生存質(zhì)量;

    【中圖分類號(hào)】R2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714(2020)10-0161-01

    醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是在人口老齡化的背景下通過整合醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源,為老年人提供綜合性、持續(xù)性服務(wù)的一種具有創(chuàng)新性的養(yǎng)老服務(wù)方式。目前,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)方式在醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中都有充分的體現(xiàn),但是由于這種養(yǎng)老服務(wù)推行時(shí)間不長(zhǎng),在實(shí)踐上還存在一定的不足和非常大的提升空間。南寧市也大力推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合打造養(yǎng)老新模式。為了了解南寧市機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的成效,本文對(duì)目前南寧市機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式進(jìn)行調(diào)查,以便于了解機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)在發(fā)展中的優(yōu)缺點(diǎn),并提供針對(duì)性的解決對(duì)策。

    1資料與方法

    1.1調(diào)查對(duì)象

    于2019年1月至12月,采用隨機(jī)抽樣的方式對(duì)南寧市6家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)中入住的200位老年人進(jìn)行滿意度問卷調(diào)查,并調(diào)查機(jī)構(gòu)內(nèi)部專業(yè)管理人員。

    1.2調(diào)查工具

    自行編制《南寧市機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)患者滿意度調(diào)查》,本次總調(diào)查樣本為200份,其中,“醫(yī)中設(shè)養(yǎng)”模式的樣本量為100份、“養(yǎng)中設(shè)醫(yī)”模式的樣本量為100份。為保證調(diào)查內(nèi)容有效性和可信度,調(diào)查方式以訪談方式進(jìn)行。滿意度評(píng)價(jià)問卷內(nèi)容包括:健康教育、疾病診治、康復(fù)護(hù)理、生活照料、心理關(guān)愛以及休閑娛樂六大方面。機(jī)構(gòu)內(nèi)部專業(yè)管理人員調(diào)查內(nèi)容主要是評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合現(xiàn)狀,包括機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備狀況、醫(yī)療資源和醫(yī)護(hù)人員配置情況、醫(yī)療護(hù)理工作狀況、臨終關(guān)懷工作狀況、對(duì)患者的健康管理情況等。

    1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    數(shù)據(jù)分析采用SPSS 23.0軟件,計(jì)數(shù)資料用(n%)表示,采用卡方檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1老年人的滿意度

    “醫(yī)中設(shè)養(yǎng)”模式的問卷調(diào)查主要面向醫(yī)療機(jī)構(gòu)里的100位老人,他們對(duì)疾病診治和康復(fù)護(hù)理的滿意度較高,分別為90%和88%;而心理關(guān)愛的滿意度較低,僅為43%。“養(yǎng)中設(shè)醫(yī)”模式的問卷調(diào)查主要面向敬老院里的100位老人,他們對(duì)生活照料、心理關(guān)愛的滿意度較高,分別為83%和86%。而疾病診治和康復(fù)護(hù)理的滿意度僅有42%和40%(見表1)?!搬t(yī)中設(shè)養(yǎng)”機(jī)構(gòu)患者對(duì)疾病診治和康復(fù)護(hù)理的滿意度高于“養(yǎng)中設(shè)醫(yī)”機(jī)構(gòu)患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。而“養(yǎng)中設(shè)醫(yī)”機(jī)構(gòu)患者對(duì)生活照料和心理關(guān)愛的滿意度高于“醫(yī)中設(shè)養(yǎng)”機(jī)構(gòu)患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    表1 200位老年人對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的滿意度(n%)

    2.2機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合現(xiàn)狀評(píng)價(jià)結(jié)果

    在醫(yī)療設(shè)備狀況方面,“醫(yī)中設(shè)養(yǎng)”的機(jī)構(gòu)中的醫(yī)療設(shè)備數(shù)量及種類較“養(yǎng)中設(shè)醫(yī)”的機(jī)構(gòu)來(lái)說是較多的。在醫(yī)護(hù)人員配置方面,“醫(yī)中設(shè)養(yǎng)”機(jī)構(gòu)由于接收的病人都是失能老人,更偏向于醫(yī)護(hù)。但是,“養(yǎng)中設(shè)醫(yī)”等偏向于養(yǎng)老的機(jī)構(gòu)中,醫(yī)療資源和醫(yī)護(hù)人員配置比較短缺,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合程度較低。在醫(yī)療護(hù)理工作方面,“醫(yī)中設(shè)養(yǎng)”機(jī)構(gòu)更傾向于醫(yī)這一方面,其疾病診治更加專業(yè),而“養(yǎng)中設(shè)醫(yī)”機(jī)構(gòu)更傾向與護(hù)理這一方面,其護(hù)理更加專業(yè)。在臨終關(guān)懷方面,無(wú)論是“醫(yī)中設(shè)養(yǎng)”還是“養(yǎng)中設(shè)醫(yī)”機(jī)構(gòu),其臨終關(guān)懷護(hù)理服務(wù)工作都不太開展,機(jī)構(gòu)工作人員表示,每位老年患者的護(hù)理服務(wù)都是按照老樣子進(jìn)行,暫時(shí)沒有臨終關(guān)懷的考慮。但事實(shí)上,這一服務(wù)對(duì)于臨終的老年人來(lái)說是極為重要的。在健康檔案工作方面,“醫(yī)中設(shè)養(yǎng)”機(jī)構(gòu)對(duì)每個(gè)老人都配有專屬的電子病例,所有的身體健康方面的變化都會(huì)記錄在里面,其在健康檔案這一方面做得較好,而在“養(yǎng)中設(shè)醫(yī)”機(jī)構(gòu)里,這方面的工作就比較薄弱。

    3討論

    自“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”政策提出以來(lái),在南寧市具體執(zhí)行“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”政策過程中主要分為“醫(yī)中設(shè)養(yǎng)”和“養(yǎng)中設(shè)醫(yī)”兩種模式,這兩種服務(wù)模式的養(yǎng)老服務(wù)效率在南寧市機(jī)構(gòu)中存在一定差別,如“醫(yī)中設(shè)養(yǎng)”更偏向于疾病診治,而“養(yǎng)中設(shè)醫(yī)”更偏向于生活照料。

    根據(jù)老年患者滿意度調(diào)查發(fā)現(xiàn),大部分患者對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)持滿意態(tài)度,僅有少部分患者持不滿意態(tài)度,說明南寧市機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的成效良好。根據(jù)機(jī)構(gòu)內(nèi)部專業(yè)管理人員調(diào)查發(fā)現(xiàn),南寧市機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式發(fā)展不均衡。盡管南寧市在推進(jìn)醫(yī)療和養(yǎng)老的融合發(fā)展方面做了不懈努力,但仍存在一些問題,比如醫(yī)養(yǎng)結(jié)合程度不高、服務(wù)體系和服務(wù)容不夠規(guī)范、人才隊(duì)伍緊缺的問題。因此,南寧市各區(qū)應(yīng)積極落實(shí)相關(guān)政策來(lái)推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作,如推動(dòng)管理和評(píng)估體系的建立,推動(dòng)人才隊(duì)伍的建設(shè)等,促進(jìn)機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)范化和專業(yè)化,從而更好地解決老年人口數(shù)量的快速增加帶來(lái)的養(yǎng)老和醫(yī)療問題。

    綜上所述,雖然南寧市機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的成效取得一定進(jìn)展,但仍存在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合程度不高、服務(wù)體系和服務(wù)容不夠規(guī)范、人才隊(duì)伍緊缺等問題。需建立管理和評(píng)估體系,以促進(jìn)機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合規(guī)范化;積極建設(shè)人才隊(duì)伍,以促進(jìn)機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專業(yè)化。

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