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    腹部超聲聯(lián)合淺表超聲對(duì)小兒腸套疊診斷結(jié)果的影響

    2020-11-16 10:26:45梁淑影喻紅霞
    健康之友 2020年10期
    關(guān)鍵詞:腹部超聲

    梁淑影 喻紅霞

    【關(guān)鍵詞】腹部超聲;淺表超聲;小兒腸套疊;診斷結(jié)果

    【中圖分類號(hào)】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714(2020)10-0147-01

    腸套疊通常發(fā)生在18個(gè)月以內(nèi)的孩子身上,是一種常見的小兒急腹癥,且其在4-10個(gè)月的嬰幼兒中發(fā)病率可達(dá)到80%左右。由于大多發(fā)生在嬰幼兒,所以腸套疊的發(fā)病往往會(huì)十分緊急,如果不能夠進(jìn)行及時(shí)的治療以及診斷,就會(huì)產(chǎn)生許多并發(fā)癥,嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)a(chǎn)生腸穿孔、腸壞死等癥狀,威脅到嬰幼兒的生命安全。腸套疊的臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性的劇烈腹痛以及嘔吐等癥狀,為了分析腹部超聲聯(lián)合淺表超聲對(duì)小兒腸套疊診斷效果的影響,對(duì)在本院治療的60例小兒腸套疊患者進(jìn)行研究,具體詳情見下文。

    1資料與方法

    研究資料隨機(jī)選取2018年1月到2020年1月我院收治的60例腸套疊患兒作為此次調(diào)查分析的樣本,所有的患者均以通過(guò)空氣灌腸金標(biāo)確診為腸套疊。通過(guò)隨機(jī)分組的方式,將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,對(duì)照組采用常規(guī)的腹部超聲檢查,實(shí)驗(yàn)組則采用腹部超聲聯(lián)合淺表超聲進(jìn)行檢查,每組患兒均為30例,對(duì)照組中患兒年齡最小的2個(gè)月,年齡最大的9歲,平均年齡為(4.52±2.5)歲;實(shí)驗(yàn)組年齡為3個(gè)月到9歲,平均年齡為(4.51±2.3)歲。兩組患兒的發(fā)病時(shí)間均為3h到3d,患兒的臨床表現(xiàn)多數(shù)為嘔吐、腹瀉以及腹痛等癥狀。將選取的60例樣本的相關(guān)數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以計(jì)算,可以看出組間差異較小,符合正態(tài)分布(P>0.05)以及本次研究前提。

    1.2方法

    對(duì)照組采用常規(guī)的腹部超聲檢查,并記錄診斷結(jié)果;實(shí)驗(yàn)組采用腹部超聲聯(lián)合淺表超聲進(jìn)行檢查,記錄診斷結(jié)果以及超聲的圖像特征。對(duì)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的準(zhǔn)確率進(jìn)行對(duì)比。在檢查中采用飛利浦790A彩色多普勒超生診斷儀,探查腹部的探頭頻率設(shè)定為3 5Hz,進(jìn)行淺表探查的探頭頻率設(shè)定為7.5Hz。在檢查中,患兒體位應(yīng)為仰臥位,對(duì)患兒先腹部進(jìn)行超聲檢查,如發(fā)現(xiàn)類似于“同心圓”的包塊,應(yīng)進(jìn)行淺表超聲檢查,并對(duì)包塊的橫切面、縱切面等進(jìn)行更為細(xì)致的檢查。將包塊的最大直徑進(jìn)行測(cè)量,觀察包塊的具體位置以及大小邊界等情況、觀察包塊周圍的淋巴結(jié)是否存在增大的情況、包塊的內(nèi)部是否存在流血的情況;包塊周圍的腸管是否擴(kuò)張以及患兒的腹腔內(nèi)是否存在積液。在檢查過(guò)后,應(yīng)對(duì)患兒的體位進(jìn)行更換,觀察包塊是否存在變化的情況。

    1.3指標(biāo)觀察

    分別記錄實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患兒進(jìn)行檢查之后的診斷情況,包括漏診以及誤診的情況,統(tǒng)計(jì)兩組檢查方式的準(zhǔn)確率,診斷確診率=確診例數(shù),總例數(shù)×100%。并且記錄超聲圖像的特征。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料以例數(shù)(%)表示,差異檢驗(yàn)為X2,當(dāng)計(jì)算結(jié)果顯示為p<0.05,代表數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組腸套疊患兒診斷結(jié)果準(zhǔn)確率對(duì)比

    實(shí)驗(yàn)組采用的腹部超聲聯(lián)合淺表超聲對(duì)于腸套疊患兒的診斷準(zhǔn)確率要明顯高于對(duì)照組采取的單純腹部診斷,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05,詳見表1。

    表1 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組腸套疊患兒診斷結(jié)果準(zhǔn)確率對(duì)比

    2.2腹部超聲聯(lián)合淺表超聲圖像

    實(shí)驗(yàn)組采用腹部超聲聯(lián)合淺表超聲進(jìn)行檢測(cè),共檢測(cè)出患兒有28例存在腹部腫塊,其中有12例患兒腫塊位于右上腹,7例位于右中腹,5例位于左腹,4例位于肚臍上方,且有28例呈現(xiàn)出了腸套疊的超聲圖像。如在包塊的切面顯示為“同心圓”狀,縱向的切面顯示為“套筒”征,其中有15例患兒包塊周圍淋巴結(jié)增大,8例有腹腔積液,5例出現(xiàn)腸道擴(kuò)張的情況。

    3討論

    小兒腸套疊是嬰幼兒常常發(fā)生的急性腸阻梗的一種,其常發(fā)生于回腸的末端,病因主要可能由于腸管的口徑不同、腸功能失?;蛘叱霈F(xiàn)腸壁腫瘤等因素,具體表現(xiàn)為一段腸管插入到另一段腸管導(dǎo)至腸管內(nèi)的物體不能正常的通過(guò),作為一種急性癥,其主要癥狀表現(xiàn)為腹瀉以及發(fā)熱等,目前,對(duì)于腸套疊主要采取空氣灌腸法或者腹外手術(shù)復(fù)位法進(jìn)行治療。

    對(duì)于小兒腸套疊的診斷除了需要常規(guī)的檢查之外,更應(yīng)該配合影像學(xué)的檢查,超聲的聲像圖能夠檢測(cè)出患兒體內(nèi)的“同心圓”特征,以及切面的“套筒現(xiàn)象”。以前的超聲診斷只能夠進(jìn)行單純的腹部檢查,在臨床上容易與闌尾炎等腸道疾病混淆,腹部超聲能夠?qū)Ξa(chǎn)生包塊的全貌進(jìn)行觀察。但不能夠清晰的顯示出細(xì)節(jié),而利用腹部超聲聯(lián)合淺表探頭能夠更好的更準(zhǔn)確的對(duì)小兒腸套疊進(jìn)行檢查,能夠更好地檢查包塊內(nèi)部的情況。通過(guò)本次研究結(jié)果得知實(shí)驗(yàn)組采取的腹部超聲聯(lián)合淺表超聲檢出結(jié)果為93.3%,要高于對(duì)照組的56.7%,可以看出腹部超聲聯(lián)合淺表超聲能夠更好地診斷腸套疊,能夠提高腸套疊的檢出率。更好地避免出現(xiàn)漏診、誤診等情況的發(fā)生。

    綜上所述,采用腹部超聲聯(lián)合淺表超聲對(duì)患兒腸套疊進(jìn)行檢查,能夠提高檢查結(jié)果的準(zhǔn)確率,能夠更好地避免出現(xiàn)漏診、誤診的情況。

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