積極心理干預(yù)在緩解維持性血液透析患者不良情緒中的效果

王春梅

摘要：目的：結(jié)合臨床實(shí)踐，總結(jié)出維持性血液透析不良情緒緩解的有效護(hù)理方法。方法：隨機(jī)從腎內(nèi)科2019年期間治療的血液透析病案中抽取80例，以選入組別的順序分為兩個(gè)小組，單數(shù)為對(duì)照組，偶數(shù)為實(shí)驗(yàn)組，其中對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在這一基礎(chǔ)上接受積極心理干預(yù)，對(duì)比兩組不良情緒緩解情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于維持性血液透析患者，極心理干預(yù)可有效緩解不良情緒，提高患者依從性，值得臨床廣泛推廣運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：血液透析;積極心理干預(yù);不良情緒

【中圖分類號(hào)】R552 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2020）08-190-02

終末期腎臟病是一種惡性疾病，治療難度大。目前，血液透析是主要治療方法，由于自身疾病及血液透析副作用的影響，患者心理壓力日益倍增，有的甚至逐漸喪失了治療的信心，不愿意、抵觸治療，病情進(jìn)一步惡化，生命岌岌可危[1]。對(duì)此，在持續(xù)性血液透析期間接受針對(duì)性有效的心理干預(yù)尤為必要。本研究提出積極心理干預(yù)方式，并選取特定對(duì)象驗(yàn)證其臨床價(jià)值，現(xiàn)總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本研究共納入維持性血液透析患者80例，均具有透析適應(yīng)證，性別、民族不受限;意識(shí)正常、神志清醒，溝通、交流能力正常，對(duì)本研究完全知情，自愿參與。同時(shí)排除合并其他疾病、已經(jīng)接受過(guò)其他治療者、存在透析禁忌癥者。按照患者的入組順序，將其隨機(jī)分為兩組，即單數(shù)為對(duì)照組，雙數(shù)為實(shí)驗(yàn)組，各組各有患者40例。對(duì)照組中，女性20例，男性20例，年齡為（58.04±3.11）歲;實(shí)驗(yàn)組中，女性22例，男性18例，年齡為（59.21±4.53）歲。對(duì)兩組患者的基本資料（性別比例、平均年齡）進(jìn)行t檢驗(yàn)對(duì)比分析，結(jié)果不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，加強(qiáng)健康教育，耐心地講解血液透析治療要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。實(shí)驗(yàn)組在這一基礎(chǔ)上接受積極心理干預(yù)，每次干預(yù)事件為30～40min，連續(xù)干預(yù)5周，均由同一名護(hù)理人員開(kāi)展，具體操作為：

第一周——你最美好的時(shí)光。引導(dǎo)患者對(duì)往昔自己的幸福時(shí)刻進(jìn)行回憶，并用大約400的文字進(jìn)行記錄，內(nèi)容包含該事件過(guò)程，待寫(xiě)作完成后再細(xì)細(xì)地體位自己當(dāng)時(shí)生活狀態(tài)的美好與幸福。

第二周——感恩之旅。建議患者給自己周邊人親人寫(xiě)一封感謝信，要想清楚感謝的內(nèi)容，在感謝信中要寫(xiě)清楚對(duì)方為你做過(guò)的事情，以及這些事情對(duì)你人生的影響，然后再將這封感謝信親自交給需要感謝的人。

第三周——助人練習(xí)。鼓勵(lì)患者盡量為他人提供幫助，雖然這些都是一些日常生活中微不足道的小事，例如：可以幫陌生人指路，幫助鄰居拿快遞等，并把這些幫助他人的事件記錄在日記中，并闡述這些事件給自己帶來(lái)的感受。

第四周——三件好事法。建議患者在每晚睡覺(jué)之前，花10～15min記錄當(dāng)日讓自己感到愉悅的事情的三件小事，這些事件無(wú)論大小，例如：跟自己的朋友聊天很開(kāi)心、體重控制效果佳等等，在對(duì)這些事件記錄時(shí)應(yīng)該按照以下三個(gè)步驟開(kāi)展：一是，事情的發(fā)生經(jīng)過(guò);二是該事件發(fā)生的原因;三是該事件給自己帶來(lái)的感受。

第五周——學(xué)會(huì)樂(lè)觀。建議患者花10～15min記錄本周發(fā)生的讓自己感到難過(guò)或傷心的事件，例如：今天對(duì)自己的親人發(fā)了脾氣、遇到一個(gè)不喜歡的人等等，在記錄這些事件時(shí)也應(yīng)該按照以下五個(gè)步驟開(kāi)展，分別是逆境——想法——后果——反駁——激發(fā)[2]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組護(hù)理干預(yù)前后的的不良情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中焦慮應(yīng)用焦慮自評(píng)量表（SAS）[3]，抑郁應(yīng)用抑郁自評(píng)量表（SDS）[4]進(jìn)行評(píng)定，總分為20～80分，分值越高提示焦慮、抑郁越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0行數(shù)據(jù)的分析處理，以（ ）表示所收集的數(shù)據(jù)，以t進(jìn)行檢驗(yàn)。若P<0.05即表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)施護(hù)理前，兩組SAS、SDS評(píng)分差異不顯著（P>0.05），但是護(hù)理后，兩組的SAS與SDS評(píng)分差異明顯（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3討論

近年來(lái)，伴隨著生物——心理——社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，心理治療與心理護(hù)理逐漸被廣泛應(yīng)用在疾病的預(yù)防和治療中。其中心理護(hù)理作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，其旨緩解患者各種不良情緒，幫助患者順利信心，實(shí)現(xiàn)患者身心健康的目的。目前，積極心理學(xué)較為流行，其研究的重點(diǎn)在于人的優(yōu)勢(shì)與幸福，主張心理學(xué)不僅要緩解損傷傷害情況，而且還應(yīng)對(duì)人的積極情緒、優(yōu)質(zhì)品質(zhì)予以重點(diǎn)關(guān)注。干預(yù)方法往往以調(diào)動(dòng)個(gè)體積極情緒為根本出發(fā)點(diǎn)，促使個(gè)體獲得更多的幸福感，加快個(gè)人的成長(zhǎng)。Fordyce以學(xué)生研究對(duì)象，研究結(jié)果證實(shí)了積極情感干預(yù)具有顯著的顯著性。國(guó)內(nèi)各種研究也證實(shí)了，積極心理學(xué)有利于心理健康、提高人們幸福感。

作為一種腎代替治療的方法，血液透析的作用機(jī)制在于利用具有較強(qiáng)吸附力的高分子材料，促使血液循環(huán)中炎性因子逐漸降低，且能夠?qū)⒏鞣N毒素予以完全吸附，以此來(lái)緩解患者炎癥，避免毒素過(guò)于侵害器官。然而，這一種治療方法治療時(shí)間長(zhǎng)，患者極易產(chǎn)生焦慮、擔(dān)憂等不良情緒，不積極配合臨床治療，使得治療效果大打折扣，生存質(zhì)量越來(lái)越差。對(duì)此，本研究提出在持續(xù)性血液透析中實(shí)施積極心理護(hù)理干預(yù)，研究結(jié)果證實(shí)，實(shí)驗(yàn)組SAS和SDS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），這同蔡英風(fēng)，林李清研究[5]結(jié)果相一致，這充分證實(shí)了積極心理護(hù)理干預(yù)可有效緩解患者心理負(fù)擔(dān)，積極樂(lè)觀應(yīng)對(duì)，并幫助患者積極回顧積極的事件，在改善其不良情緒的同時(shí)將患者內(nèi)心的積極因素挖掘出來(lái)，是對(duì)傳統(tǒng)心理干預(yù)的有效補(bǔ)充與完善。同時(shí)，干預(yù)操作簡(jiǎn)單，值得臨床大范圍推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]李見(jiàn)萍.維持性控制護(hù)理及心理干預(yù)對(duì)終末期腎病血液透析患者生活質(zhì)量及不良情緒的影響[J].山西衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院學(xué)報(bào)，2020，30（01）：110—112.

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[5]蔡英風(fēng)，林李清.積極心理護(hù)理干預(yù)對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量的影響[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2020，7（01）：102—104.