馬飛宏 吳建民
摘要:在臨床推拿工作中,由于施術(shù)者不規(guī)范操作,不僅會使治療效果不佳,更會導(dǎo)致施術(shù)者自身受到嚴重損傷。就職業(yè)損傷而言輕者出現(xiàn)手部肌肉的酸痛,頸腰部的強直,重者則會出現(xiàn)手指關(guān)節(jié)變形,頸椎曲度發(fā)生改變,局部肌肉和筋膜有條索、顆粒、硬塊形成,甚至全身多關(guān)節(jié)損傷以及局部肌肉萎縮,大大縮短了推拿醫(yī)師的職業(yè)壽命。本文論述了醫(yī)師在臨床推拿過程的職業(yè)損傷及其原因,就手法、步伐以及形與神的協(xié)調(diào)予以經(jīng)驗總結(jié),以期延長臨床醫(yī)師的職業(yè)生涯。
關(guān)鍵詞:推拿;職業(yè)損傷;自我保護;手法
【中圖分類號】R244.1 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026(2020)08-182-01
中醫(yī)是中華文化的瑰寶,早在2000多年前的西周就已經(jīng)有記載,而中醫(yī)推拿是中醫(yī)文化中最易接受的項目之一。近年來,緊跟著 “一帶一路”的發(fā)展,中醫(yī)推拿在中醫(yī)文化 “走出去”的過程中起到了重要的作用[1]。與此同時,推拿醫(yī)師的需求量和臨床工作量日漸增大,在推拿過程中的不規(guī)范操作以及自我保護意識的欠缺往往造成一些不可逆的職業(yè)損傷,嚴重影響了醫(yī)者的身心健康[2]。本文將從常見的推拿職業(yè)損傷以及改善方式兩個方面予以論述。
1 推拿的職業(yè)損傷
推拿操作不規(guī)范,使推拿醫(yī)師容易疲乏,耐力不足;用力簡單粗暴,使用蠻力進行推拿,造成手指關(guān)節(jié)變形,局部皮膚粗厚等都是推拿醫(yī)師的損傷的表現(xiàn)。甚至由于長時間的不規(guī)范操作、勞損可導(dǎo)致腱鞘炎[3]、腕關(guān)節(jié)的損傷、頸項部肌肉勞損等,更有甚者由于用力不當,長期心臟負荷過重而導(dǎo)致心血管疾病等嚴重后果[4]。使推拿醫(yī)師的身體健康受到了極大的傷害,阻礙了推拿醫(yī)師職業(yè)潛能的發(fā)揮,縮短了推拿醫(yī)師的職業(yè)生涯。
2 改善方式
2.1加強對推拿職業(yè)損傷的研究
對于推拿職業(yè)損傷的研究稀少,未能引起重視,只有大量的研究支撐才能到一個明確的規(guī)范,讓初學(xué)者及早規(guī)避,防患于未然。
2.2 重視教學(xué)
教師的綜合教學(xué)能力迫切的需要提高,一名優(yōu)秀的推拿醫(yī)師不一定是一名合格的推拿治療學(xué)教師,作為一名推拿治療學(xué)的教師,要具有完備知識體系和架構(gòu),在上講臺之前首先要做好的是一名全科醫(yī)師,又要做好??漆t(yī)師,所以非常困難,但學(xué)科的發(fā)展對我們提出了更高的要求,一名推拿治療學(xué)的教師對自身學(xué)科專業(yè)知識要具有全面、系統(tǒng)、深刻的了解,緊盯學(xué)科發(fā)展,吸收學(xué)科最前沿的知識,多學(xué)科交流,多學(xué)科綜合,是講好推拿治療學(xué)的必備的基本素質(zhì)[5]。
2.3科學(xué)的利用身體的肌肉發(fā)力是自我保護的關(guān)鍵
“勁起于腳,主宰于腰,而形于指”。推拿治療的科學(xué)發(fā)力是,力量根植于腳跟,分布于腰部,在手部形成,影響人體,達到疏通經(jīng)絡(luò),治病保健的作用。因推拿是體力勞動和腦力勞動的結(jié)合,勞動強度比較大,在長期工作中,醫(yī)生很難做到用力持久、滲透力強、均勻、柔和,利用身體的重心是推拿操作的關(guān)鍵。醫(yī)生調(diào)整好身體重心后,就可以依靠身體的重量,減少肌肉的發(fā)力,就能連續(xù)、輕柔、舒適地治療病人。
2.4重視基礎(chǔ)手法的理論學(xué)習(xí)和訓(xùn)練
比如:一指禪推拿手法的動作要領(lǐng):沉肩,垂肘,懸腕, 指實掌虛,緊推慢移[6]。沉肩:肩關(guān)節(jié)放松,肩胛骨 自然下垂;垂肘:肘關(guān)節(jié)自然下垂,略低于腕部,肘部不要向外支起,亦不宜過度夾緊內(nèi)收,以腋下空松能容一拳為宜;懸腕:在保持腕關(guān)節(jié)放松的基礎(chǔ)上,盡可能的屈腕至90°;指實掌虛:拇指著實自然吸定于一點,其余四指及手掌放松,手握虛拳,做到蓄力于掌,發(fā)力于指;緊推慢移:一指禪推法前臂擺動頻率較快,但拇指羅文面在體表移動速度要慢,不可滑動或摩擦。要抓住手法的關(guān)鍵,進行訓(xùn)練才能保證臨床施術(shù)過程中的自我保護。
2.5重視“弓步”在臨床中的運用
“弓步”的練習(xí)是將人體重心壓低,力大而沉,減少推拿醫(yī)師的長時間低頭與彎腰,以減免醫(yī)師頸、腰部的損傷[4]。
2.6重視推拿功法的練習(xí)
推拿要求的意、氣、神、力四者的統(tǒng)一,不是簡單的以力施術(shù)于患者的身體;這就需要推拿醫(yī)師通過練功達到身心雙修的目的。現(xiàn)有推拿體系中的功法[4]有:八段錦、五行掌、少林內(nèi)勁一指禪、少林內(nèi)功、易筋經(jīng)等,初學(xué)者應(yīng)因人制宜選擇適合自己的功法進行練習(xí),循序漸進不可一日而蹴。
綜上所述推拿醫(yī)師對于自我的保護、延長其職業(yè)生涯應(yīng)從強化自我保護意識、重視教學(xué)、科學(xué)練習(xí)發(fā)力技巧、強化基礎(chǔ)手法操作、練習(xí)弓步、結(jié)合自身選擇功法練習(xí)這幾個方面進行改善,才能走上臨床崗位服務(wù)于病患;只有不斷地精進自己的技能,發(fā)掘適合于自己的施術(shù)方式,做到“持久、有力、均勻、柔和”,才能最大程度的減免臨床操作中的損傷,以達到自我保護和延長職業(yè)生涯的目的。
參考文獻
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