社區(qū)高血壓的健康教育

曹曉紅 夏侯吉萍

摘要：通過為期一年對江西省青原區(qū)河東街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心芫下、貿(mào)易廣場兩個社區(qū)35歲（包含35歲）以上個人居民健康檔案中420名高血壓患者有計劃、有組織、有評價的健康教育活動，引導和幫助了高血壓患者樹立健康意識，使患者養(yǎng)成了良好的飲食習慣和健康生活方式，提高了患者的自我保健能力和生存質(zhì)量。通過健康教育和健康促進，可以明顯的提高社區(qū)高血壓的控制率和危險因素的知曉率。同時健康教育是一種投入少，覆蓋面積廣，效果好，社會需求越來越強烈的疾病干預方式，在防治慢性病方面發(fā)揮舉足輕重的作用。

關(guān)鍵詞：社區(qū);高血壓;健康教育

【中圖分類號】R544.1 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2020）08-161-01

1 資料與方法

1.1資料 2017年6月在江西省青原區(qū)河東街道衛(wèi)生服務(wù)中心對芫下、貿(mào)易廣場兩個社區(qū)4032名居民個人健康檔案中35歲（包含35歲）以上成年人進行高血壓病篩查，高血壓診斷采用經(jīng)核準的水銀柱血壓計測量值為標準方法，以安靜休息非藥物狀態(tài)下2次或2次以上非同日血壓測定的平均值為依據(jù)，收縮壓大于等于140毫米汞柱和（或）舒張壓大于等于90毫米汞柱。根據(jù)居民個人健康檔案隨機整群抽樣，選擇芫下、貿(mào)易廣場兩個社區(qū)420名高血壓患者進行問卷調(diào)查，其中最小年齡35歲，最大80歲。按照患者入組標準（35歲-80歲，長期居住等）隨機分成兩組：干預組220人，年齡在35歲至79歲之間，觀察組200人，年齡在37歲至80歲之間。

1.2方法 觀察組以抗高血壓藥物治療為主，干預組以抗高血壓和健康教育并進。個體危險因素評價：（1）生活方式與行為因素，如吸煙、酗酒、藥物依賴、膳食結(jié)構(gòu)不合理、高鹽高脂飲食、起居失缺乏體育鍛體重超常、A型行為、C型行為。（2）個體及家庭背景如性格、氣質(zhì)、文化、宗教、信仰、道德、人生價值觀與奮斗目標、經(jīng)濟與社會地位、家庭關(guān)系狀況，經(jīng)濟來源、住房條件等。（3）生活環(huán)境的危險因素如噪聲等。（4）生產(chǎn)環(huán)境中的危險因素如職業(yè)心理緊張，作息時間不適宜等。（5）重要生活事件如挫折與障礙、失業(yè)退學等。（6）社區(qū)社會環(huán)境如社區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平、文化、信仰、安全、民風民俗等。（7）既往患病及恢復情況。（8）醫(yī)療服務(wù)的可得性和可用性。

1.3干預組社區(qū)干預采用個體健康教育為主導，采用方案：（1）藥物治療根據(jù)是原發(fā)性還是繼發(fā)性進行系統(tǒng)治療，并告知堅持服藥的重要性。監(jiān)測血糖、血脂、尿常規(guī)、腎功能等。（2）高血壓患者每周清晨測一次血壓，條件允許自備血壓計學會自測血壓，定體位、定血壓計。（3）進行健康教育宣傳講座內(nèi)容包括戒煙限酒，酒越少越好。建議體重指數(shù)控制在24以下，控制能量攝入，適量攝入蛋白質(zhì)，多吃新鮮蔬菜水果，防止便秘。少食或不食腌制食物。（4）建立科學指導站，提倡各種形式的體育鍛煉，運動勿過量過強，飯后2小時進行，每周運動3至5次，每次持續(xù)20到60分鐘。（5）培養(yǎng)對自然環(huán)境和社會環(huán)境良好的適應(yīng)能力，避免情緒激動和過度緊張，遇事冷靜沉著，較大壓力向朋友親人傾訴，鼓勵參加輕松愉快的業(yè)務(wù)活動，睡前1小時避免過度思維或看電視電影。（6）成立高血壓俱樂部，讓高血壓患者交流降壓經(jīng)驗，堅持個體教育與整體教育相結(jié)合。

2統(tǒng)計學結(jié)果

一般人群降壓目標值小于140/90毫米汞柱，對合并糖尿病或腎病的高?；颊哐獕耗繕酥敌∮?30/80毫米汞柱，老年人收縮壓降至150毫米汞柱以下。高血壓控制率和知曉率用百分比表示。見表：

3討論

本文統(tǒng)計學結(jié)果表明：健康教育和健康促進可明顯提高高血壓的控制率和社區(qū)居民對高血壓危險因素的知曉率。所以在實施以社區(qū)為基礎(chǔ)的健康教育時，有以下體會：（1）建立完整詳細的居民健康檔案是我們獲取高血壓患者的第一手資料。（2）社區(qū)衛(wèi)生工作是一個系統(tǒng)工程，需要社區(qū)各方面的支持和配合。（3）建立健全社區(qū)綜合防治系統(tǒng)，加快加強社區(qū)慢性病防治隊伍建設(shè)已成為日益發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要任務(wù)。（4）社區(qū)衛(wèi)生從業(yè)人員不足和積極性不高，必須加大對社區(qū)衛(wèi)生工作經(jīng)費的投入。（5）合理飲食和科學鍛煉，治療身心疾病成為社區(qū)慢性病重要管理主要內(nèi)容，它將對管理效果產(chǎn)生重大影響。

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