超聲心動(dòng)圖在感染性心內(nèi)膜炎患者臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析

向俊麗

摘要：目的 分析在感染性心內(nèi)膜炎患者中使用超聲心動(dòng)圖進(jìn)行臨床診斷的效果，對(duì)該診斷措施的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討。方法 共從本院選擇35例感染性心內(nèi)膜炎患者，入院后這些患者均接受超聲心動(dòng)圖檢查，對(duì)患者的影像學(xué)資料進(jìn)行回顧性分析，同時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)結(jié)果的統(tǒng)計(jì)。結(jié)果 本研究中，患者的基礎(chǔ)性疾病中，先天性心臟病患者共有9例，占比為25.71%，風(fēng)濕性心臟病患者有7例，占比為20.0%;超聲心動(dòng)圖顯示有29例檢出贅生物，占比82.86%，大小不一，回聲強(qiáng)度處于中、高水平;分析血培養(yǎng)結(jié)果，顯示陽(yáng)性的共有10例，占比為28.57%，其中金黃色葡萄球菌、鏈球菌、表皮葡萄球菌、枯草桿菌、麻疹孿生球菌各有4例、3例、1例、1例、1例。結(jié)論 對(duì)感染性心內(nèi)膜炎患者采取超聲心動(dòng)圖檢查手段，有助于疾病的臨床診斷，有較高的應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：超聲心動(dòng)圖;感染性心內(nèi)膜炎;臨床診斷;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R445.1 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2020）08-098-01

感染性心內(nèi)膜炎是微生物經(jīng)過(guò)血液循環(huán)感染心臟而引發(fā)的一類(lèi)疾病，對(duì)于存在心臟基礎(chǔ)性疾病的患者，這類(lèi)疾病的發(fā)生率更高，且病灶部位會(huì)伴有贅生物。一些病情嚴(yán)重的患者，還會(huì)受到生命安全的威脅。因此，對(duì)感染性心內(nèi)膜炎患者的及早診斷、及早治療對(duì)于促進(jìn)患者健康，保障患者生命安全具有十分重要的意義。而由于此類(lèi)疾病缺乏典型性的臨床表現(xiàn)，導(dǎo)致漏診、誤診率較高。而通過(guò)分析超聲心動(dòng)圖的臨床表現(xiàn)和血培養(yǎng)結(jié)果，有助于進(jìn)行臨床確診[1]。本研究對(duì)超聲心動(dòng)圖在感染性心內(nèi)膜炎患者中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了分析探討。

1資料與方法

1.1一般資料

將2016年1月至2020年2月在本院接受診斷以及治療的感染性心內(nèi)膜炎患者作為研究對(duì)象，共入選患者35例，均接受超聲心動(dòng)圖檢查。其中有20例為男性患者，有15例為女性患者，最大年齡的患者為77歲，最小年齡的患者為28歲，年齡均值為（58.66±5.97）歲;統(tǒng)計(jì)患者發(fā)病至入院檢查的時(shí)間，最長(zhǎng)的為3個(gè)月，最短的為2周，平均病程（4±0.6）周，其中發(fā)熱為最主要的首發(fā)癥狀。

1.2方法

將超聲診斷儀的探頭頻率設(shè)置為1.0-5.0MHz，指導(dǎo)患者檢查時(shí)保持左側(cè)臥位或是仰臥位，按照常規(guī)方法對(duì)患者進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查，從多個(gè)切面仔細(xì)檢查患者的心臟形態(tài)、大小、心內(nèi)分流情況、室壁運(yùn)動(dòng)情況等，對(duì)贅生物的大小、位置、數(shù)量、回聲強(qiáng)度、活動(dòng)情況以及心臟瓣膜的形態(tài)、回聲、損傷情況等進(jìn)行仔細(xì)觀(guān)察記錄。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)入選患者的超聲心動(dòng)圖檢查情況進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，同時(shí)對(duì)患者的血培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究入選的各項(xiàng)資料均使用SPSS20.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，將（%）作為結(jié)果數(shù)據(jù)的呈現(xiàn)形式，實(shí)施x2檢驗(yàn)，將P<0.05作為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1入選患者存在的心臟基礎(chǔ)疾病類(lèi)型分析

研究結(jié)果顯示，基礎(chǔ)性心臟疾病類(lèi)型最多的為先天性心臟病，共有患者9例，占總?cè)藬?shù)的25.71%，其次為風(fēng)濕性心臟病，共計(jì)7例（20.00%），此外，有3例患者患有冠心病，4例患者存在退行性心瓣膜病，有1例患者植入了心臟起搏器，有2例患者剛接受換瓣術(shù)，占比分別為8.57%、11.43%、2.86%、5.71%，此外還有9例（25.71%）患者沒(méi)有基礎(chǔ)心臟疾病。

2.2入選患者超聲心動(dòng)圖贅生物檢出情況分析

35例患者中，共有29例患者的超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)了贅生物，占總?cè)藬?shù)的82.86%，統(tǒng)計(jì)贅生物分布情況，其中14例位于主動(dòng)脈瓣，10例位于二尖瓣，主動(dòng)脈瓣和二尖瓣均有分布的患者有3例，還有1例患者贅生物在三尖瓣，1例位于肺動(dòng)脈瓣，占比分為為48.28%、34.48%、10.34%、3.45%、3.45%。其中最小的贅生物為0.2 cm×0.3cm，形態(tài)主要為綠豆?fàn)?、米粒狀，最大的贅生物?.9cm×0.7cm，觀(guān)察贅生物的形態(tài)，主要表現(xiàn)為息肉狀、菜花狀。且贅生物邊緣模糊，有毛刺狀，其回升強(qiáng)度為中等回聲或是高回聲。

2.3血培養(yǎng)結(jié)果分析

本研究中35例患者共有10例血培養(yǎng)結(jié)果為陽(yáng)性，陽(yáng)性檢出率為28.57%，其中4例為金黃色葡萄球菌，3例為鏈球菌，另有表皮葡萄球菌、枯草桿菌、麻疹孿生球菌各1例。

3討論

感染性心內(nèi)膜炎是因心臟被微生物感染而引發(fā)的一類(lèi)疾病，其中鏈球菌、金黃色葡萄球菌為主要的致病菌，本研究結(jié)果也證實(shí)了這一點(diǎn)。另外，很多感染性心內(nèi)膜炎患者都存在基礎(chǔ)性心臟疾病，如冠心病、風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病等[2]。感染性心內(nèi)膜炎缺乏特異性的臨床表現(xiàn)，而贅生物則在患者的病灶普遍存在，其中以心臟瓣膜居多，心房、心室心內(nèi)膜等處也可有分布。通過(guò)對(duì)患者實(shí)施超聲心動(dòng)圖檢查，可以發(fā)現(xiàn)大部分的贅生物，從而能夠給疾病的診斷提供可靠的參考依據(jù)[3]。本研究結(jié)果顯示，超聲心動(dòng)圖在感染性心內(nèi)膜炎患者中的應(yīng)用效果較好。不過(guò)由于贅生物過(guò)小、一些占位性病變的干擾等，也可能導(dǎo)致誤診。而通過(guò)結(jié)合血培養(yǎng)，能夠進(jìn)一步提升診斷準(zhǔn)確率。

參考文獻(xiàn)

[1]陳敏華. 超聲心動(dòng)圖在感染性心內(nèi)膜炎患者診斷中的應(yīng)用價(jià)值研究[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2020，26（27）：140-141.

[2]黃建凱，王九新. 感染性心內(nèi)膜炎經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖行心臟多切面掃查的應(yīng)用分析[J]. 臨床研究，2020，28（07）：131-132.

[3]王亞穎. 經(jīng)食管與經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖對(duì)感染性心內(nèi)膜炎的診斷效能比較[J]. 現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2020，32（06）：677-679.