醫(yī)德與制度沖突，先救人還是先收費(fèi)？

胡印斌

近日，一則“卡里有錢(qián)，你們刷吧”的新聞刷屏了。北京昌平公安分局民警程來(lái)偉工作時(shí)突發(fā)心梗，被送往北京醫(yī)院搶救。由于事發(fā)突然，陪同民警身上沒(méi)有攜帶銀行卡或現(xiàn)金，這時(shí)，病人家屬趙軍阿姨主動(dòng)將自己的銀行卡遞給了民警，“密碼給你，你們刷吧?！睘槌虂?lái)偉墊付了搶救費(fèi)。

趙軍阿姨見(jiàn)義勇為的做法當(dāng)然令人感動(dòng)，但很多人看了新聞之后卻不免疑惑，出事的民警患的是心梗，搶救時(shí)間早一分鐘，晚一分鐘，結(jié)果大不相同，涉事醫(yī)療機(jī)構(gòu)難道不應(yīng)該秉持救死扶傷的原則先救人嗎？為什么一定要讓陪同的其他民警百般為難、七湊八湊呢？旁觀阿姨都肯墊錢(qián)急救，為什么醫(yī)院反而一定要先見(jiàn)到錢(qián)呢？

也許醫(yī)院方面有這樣那樣的苦衷，但無(wú)論如何，生命為大，人民利益至上，偌大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，活生生的人，不應(yīng)該被“先交錢(qián)后急救”裹住手腳。多一點(diǎn)信任，多一點(diǎn)仁愛(ài)，性命攸關(guān)的時(shí)刻給民眾解一些燃眉之急，天塌不下來(lái)。

畢竟醫(yī)院，特別是公立醫(yī)院，不是冷冰冰的交易機(jī)構(gòu)，而是承擔(dān)著治病救人、救死扶傷使命的機(jī)構(gòu)，有關(guān)懷，有溫度，是公眾對(duì)其最起碼的要求。過(guò)于逐利，甚至把“先交錢(qián)”作為一條鐵律，未免有失初心。此外，現(xiàn)代社會(huì)的信用體系越來(lái)越健全，一般病人也不會(huì)犯險(xiǎn)逃費(fèi)。即便個(gè)別患者失信，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)多一點(diǎn)信任度，特別是在面對(duì)需要急救的病人時(shí)，不妨“先救人，后交費(fèi)”，這本身也是一種責(zé)任倫理，符合急救的公益本質(zhì)。

近年來(lái)，有關(guān)各方對(duì)此頗多關(guān)注。2019年12月28日獲通過(guò)的基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法規(guī)定，國(guó)家建立健全院前急救體系，為急危重癥患者提供及時(shí)、規(guī)范、有效的急救服務(wù)。急救中心（站）不得以未付費(fèi)為由拒絕或者拖延為急危重癥患者提供急救服務(wù)。而在現(xiàn)實(shí)中，多地已實(shí)現(xiàn)“先急救后付費(fèi)”。如安徽省衛(wèi)健委去年出臺(tái)13條具體措施，規(guī)定急危重癥患者實(shí)行“先診療后付費(fèi)”等;山西省則公布115家“道路交通事故重傷員無(wú)差別急救綠色通道醫(yī)院”，在指定的醫(yī)院，傷者可“預(yù)擔(dān)保、快搶救、后付費(fèi)”……

可見(jiàn)，“先急救，再交費(fèi)”，不僅不存在法律的難題，也不乏先行者。只要心中有患者，只要依然敬畏生命，就應(yīng)該能夠理清救人和交費(fèi)的糾葛。

事實(shí)上，2014年國(guó)家衛(wèi)計(jì)委制定的《院前醫(yī)療急救管理辦法》，就已明確規(guī)定“急救中心（站）和急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院不得因費(fèi)用問(wèn)題拒絕或者延誤院前醫(yī)療急救服務(wù)”。遺憾的是，此類(lèi)明顯帶有約束性的規(guī)定，并沒(méi)有得到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)行，這也從一個(gè)側(cè)面反映出醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇性執(zhí)行與監(jiān)管責(zé)任的松弛。

說(shuō)到底，生命至上不能只是寫(xiě)在墻上，護(hù)佑生命也不能成為一種標(biāo)榜。如何讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)更人性化更有溫度，如何更好地履行監(jiān)督責(zé)任，關(guān)系到一個(gè)社會(huì)的價(jià)值取向，也關(guān)系到公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)能否取信于民，更關(guān)系到“以人民為中心”的理念有沒(méi)有落到實(shí)處。