新醫(yī)改下公立醫(yī)院財務管理問題與解決措施分析

林潔

我摘要：新醫(yī)改是提升我國整體醫(yī)療水平的重要手段，新醫(yī)改的實施對醫(yī)院多個層面進行了改進與完善，而這個過程中也會為醫(yī)院的財務管理帶來更大的麻煩與挑戰(zhàn)。醫(yī)院需要提升自身預算管理質(zhì)量、提升自身對于政策的分析質(zhì)量、提升自身風險管理質(zhì)量，從而更好地對醫(yī)院的財務管理進行改進與完善，保證新醫(yī)改下公立醫(yī)院的財務管理能夠輔助公立醫(yī)院更好地進行發(fā)展。本文將針對新醫(yī)改下公立醫(yī)院財務管理中存在的問題及其解決措施展開研究與討論。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改;公立醫(yī)院;財務管理;現(xiàn)存問題及其解決措施

引言

新醫(yī)改的出臺對我國醫(yī)療體制進行了較大的改進，保證我國醫(yī)院能夠更好地為人們服務。而新醫(yī)改的實施也對醫(yī)院的財務管理造成一定的麻煩與挑戰(zhàn)，醫(yī)院需要對自身財務管理進行改進與完善，提升醫(yī)院綜合質(zhì)量以及保證醫(yī)院財務改革更加符合新醫(yī)改的要求，從而保證醫(yī)院能夠更好、更平穩(wěn)的發(fā)展。

一、公立醫(yī)院在新醫(yī)改下對財務管理改革的要求

公立醫(yī)院在新醫(yī)改環(huán)境下對于醫(yī)院財務管理有以下幾方面的要求。

（一）提升公立醫(yī)院預算管理質(zhì)量

《醫(yī)院財務制度》中有明確預算管理在醫(yī)院財務管理中的重要作用，并且對預算管理制度有較為深入的講解。故此，醫(yī)院實施預算管理是醫(yī)院對自身財務進行改革的重要任務。新醫(yī)改實施后，醫(yī)院多個方面需要根據(jù)新醫(yī)改的要求對自身進行改進，而在這個過程中會對醫(yī)院的財務管理造成一定的沖擊，影響醫(yī)院財務管理質(zhì)量。而公立醫(yī)院實施預算管理過程中，會對醫(yī)院發(fā)展過程中各個環(huán)節(jié)，各個部門的財務數(shù)據(jù)進行準確、詳細的收集，并對醫(yī)院的未來發(fā)展進行合理的規(guī)劃。新醫(yī)改下公立醫(yī)院實施預算管理能夠?qū)⑿箩t(yī)改對醫(yī)院的影響納入預算管理中，從而保證醫(yī)院能夠按照新醫(yī)改的要求對自身的發(fā)展以及資金的分配進行合理的規(guī)劃，提升醫(yī)院發(fā)展質(zhì)量以及發(fā)展的穩(wěn)定性[1]。

（二）提升公立醫(yī)院政策分析質(zhì)量

新醫(yī)改的實施是我國政府為解決人們看病難、看病貴而提出的。其的使用能保證醫(yī)院能夠為人們提供更加優(yōu)質(zhì)的服務。但也在一定程度上給醫(yī)院的財務管理帶來較大的沖擊。醫(yī)院在發(fā)展的過程中，需要對政策進行更加全面具體的分析，從而保證醫(yī)院財務管理部門可以根據(jù)分析結(jié)果對自身工作進行改進與完善。提升醫(yī)院對政策的分析質(zhì)量能夠保證醫(yī)院對于財務管理制度的改革能夠更加的符合醫(yī)院發(fā)展的實際情況，能夠在醫(yī)院的發(fā)展過程中發(fā)揮更大的作用。

（三）提升公立醫(yī)院風險管理質(zhì)量

醫(yī)院對于風險的管理質(zhì)量是決定醫(yī)院發(fā)展穩(wěn)定性的重要手段，在新醫(yī)改下，醫(yī)院需要提升自身對于風險的識別、分析、應對能力。從而保證醫(yī)院在發(fā)展的過程中能夠準確地判斷出新醫(yī)改下醫(yī)院發(fā)展過程中可能會遇到的風險，并對風險進行準確的判斷以及制定應對措施。讓醫(yī)院能夠更好地規(guī)避風險以及提升自身應對風險的能力，從而保證醫(yī)院能夠更加平穩(wěn)的發(fā)展。

二、新醫(yī)改下公立醫(yī)院財務管理中存在的問題

（一）公立醫(yī)院預算管理質(zhì)量較低

公立醫(yī)院財務管理人員進行預算的過程中會根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的實際情況以及新醫(yī)改的要求對醫(yī)院進行合理的預算，從而保證醫(yī)院在更加合理的預算支持下更好的規(guī)劃自身發(fā)展以及資金的分配，提升公立醫(yī)院的財務管理質(zhì)量。公立醫(yī)院預算管理上的不完善主要表現(xiàn)在以下兩個方面。第一，公立醫(yī)院預算編制缺乏科學性?，F(xiàn)階段，公立醫(yī)院在發(fā)展的過程中預算管理人員主要為財務管理人員，而醫(yī)院財務管理人員工作環(huán)境較為單一，與醫(yī)院其他部門人員的溝通質(zhì)量較低，不了解醫(yī)院其他部門的實際發(fā)展情況，也無法根據(jù)醫(yī)院其他部門的實際發(fā)展情況制定出更加符合醫(yī)院實際發(fā)展的預算管理制度[2]。第二，預算管理制度落到實處離不開醫(yī)院的監(jiān)督管理。而隨著經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)院發(fā)展愈加龐大，傳統(tǒng)的監(jiān)督手段難以保證其能對醫(yī)院制度的實施施行全方位的監(jiān)督。

（二）公立醫(yī)院風險管理質(zhì)量較低

公立醫(yī)院在實施風險管理的過程中會對新醫(yī)改實施過程中會造成醫(yī)院風險的因素進行分析并制定相應的應對措施，提升醫(yī)院應對風險的能力，保證醫(yī)院能夠更加平穩(wěn)快速的發(fā)展。現(xiàn)階段，公立醫(yī)院風險分析質(zhì)量較低主要是因為公立醫(yī)院風險管理缺乏目標性，多數(shù)公立醫(yī)院的風險管理僅僅是為了降低醫(yī)院風險，而沒有對需要降低風險的項目以及降低風險的目標進行設定，造成醫(yī)院風險管理質(zhì)量較低。

（三）公立醫(yī)院對于政策的分析質(zhì)量較低

公立醫(yī)院對于新醫(yī)改政策進行深入的研究，能夠輔助醫(yī)院財務管理人員更好的根據(jù)新醫(yī)改的要求對自身財務管理進行改進以及完善。而現(xiàn)階段，公立醫(yī)院政策分析質(zhì)量較低主要表現(xiàn)在兩個方面。第一，公立醫(yī)院對于政策分析的重視程度較低，無法對政策進行準確的分析，從而導致醫(yī)院財務管理人員無法根據(jù)政策的實際情況對自身財務管理進行改進與優(yōu)化。第二，公立醫(yī)院政策分析人員對醫(yī)院發(fā)展實際情況了解程度較低，造成其無法根據(jù)醫(yī)院實際情況對政策進行分析，從而無法為醫(yī)院財務管理的改進提供有效的數(shù)據(jù)支持。

三、新醫(yī)改下公立醫(yī)院財務管理現(xiàn)存問題的解決措施

（一）提升公立醫(yī)院預算管理質(zhì)量

根據(jù)上文所述，公立醫(yī)院在提升自身預算管理質(zhì)量的過程中需要從提升預算管理制度的科學性以及提升預算管理制度落實程度兩個方面入手。第一，提升公立醫(yī)院預算管理制度的合理性需要建立公立醫(yī)院預算編制團隊與醫(yī)院其他部門人員之間的直接溝通平臺，公立醫(yī)院預算編制團隊在預算管理制度制定的過程中，能夠通過溝通平臺了解醫(yī)院各個部門的實際發(fā)展情況，及其對于醫(yī)院預算的需求。從而保證預算編制團隊能夠根據(jù)所獲得的信息制定出更加符合醫(yī)院發(fā)展實際情況的預算管理制度。以及醫(yī)院其他部門人員在預算管理制度實施的過程中，能夠及時地將預算管理制度中的不足進行反饋，輔助預算編制團隊更好地對醫(yī)院預算管理制度進行改進與完善。第二，建立網(wǎng)上監(jiān)督平臺，要求公立醫(yī)院員工定時將自身的實際工作情況進行上傳，保證醫(yī)院管理層人員以及監(jiān)督人員能夠通過上傳的數(shù)據(jù)對醫(yī)院員工的工作情況進行實時的監(jiān)督，從而提升醫(yī)院監(jiān)督的全面性與及時性[3]。

（二）設定準確的風險管理目標

設定準確的風險管理目標是提升公立醫(yī)院風險管理質(zhì)量的重要手段。公立醫(yī)院在設定自身風險管理目標的過程中需要注意以下兩個方面的內(nèi)容。第一，提升醫(yī)院風險識別、分析能力。保證醫(yī)院風險管理人員能夠準確地找出醫(yī)院在發(fā)展過程中會遭遇的風險，并針對這些風險制定相應的風險管理目標。第二，醫(yī)院在設定自身的風險管理目標的過程中，需要對自身風險管理目標進行分級與細化，從而保證醫(yī)院不同層級、不同部門的人員能夠按照風險管理目標有序地進行風險控制工作，從而提升醫(yī)院風險管理質(zhì)量。醫(yī)院需要在內(nèi)部組建風險管理部門，以此加強財務管理工作中的風險識別、風險處理和風險預防。結(jié)合《政府會計制度》改革對于醫(yī)院財務管理工作的風險管控要求，為醫(yī)院制定系統(tǒng)的風險管理體系。醫(yī)院還需要定期給財務部門的會計人員開展財務管理的知識培訓，將《政府會計制度》改革內(nèi)容融入培訓計劃中，加強會計人員對新準則的理解和認識[4]。

（三）加強預算控制

醫(yī)院內(nèi)部的預算管理體系需要覆蓋到單位的全區(qū)醫(yī)療服務活動中，實現(xiàn)單位各醫(yī)療服務業(yè)務的資源的科學統(tǒng)籌安排。編制預算方案和構(gòu)建預算管理體系，要根據(jù)醫(yī)院內(nèi)各醫(yī)務活動的先后順序，來制定預算計劃。根據(jù)醫(yī)院的實際運營狀況來分為投資預算，財務預算、業(yè)務預算。在編制預算計劃時，要針對各科實際的醫(yī)療服務活動工作量和費用支出，來開展調(diào)查評估。對醫(yī)院的所有運營活動都有一個整體的把控，來編制相應的醫(yī)療服務預算目標，根據(jù)醫(yī)院的整體發(fā)展狀況和各科實際運營狀況，來編制投資預算，并整理匯總成為財務預算。業(yè)務預算更多的是針對醫(yī)院未來的預期業(yè)務量，醫(yī)療服務價格和費用標準來制定預算目標。由于醫(yī)院是一個比較特殊的服務性行業(yè)，而且醫(yī)院內(nèi)部的服務也較為特殊，醫(yī)院的運營活動只有供應服務、生產(chǎn)和管理三個環(huán)節(jié)。因此，單位要編制經(jīng)營預算，也要確定服務預算、醫(yī)療耗材的預算和人工費用的預算。單位的投資預算包含了投資資本的投資預算、固定資產(chǎn)投資預算和購置一些大型的設備，以及投資建設住院大樓都屬于單位的投資預算范疇內(nèi)。在開展醫(yī)院的運營中，醫(yī)院也要向外部的社會籌集資金，單位就需要支付一定的融資貸款利息。醫(yī)院財務部統(tǒng)籌編制未來的投資預算，降低融資費用，減輕醫(yī)院運營的壓力[5]。

（四）提升公立醫(yī)院政策分析質(zhì)量

提升公立醫(yī)院政策分析質(zhì)量需要從兩個方面入手。第一，公立醫(yī)院管理層人員需要提升自身對于政策的重視程度，并采取相應的鼓勵政策，鼓勵醫(yī)院政策分析人員更好地對政策進行分析。提升醫(yī)院政策分析人員對政策分析的重視程度，從而更好地對政策進行深入分析。第二，建立醫(yī)院財務數(shù)據(jù)共享平臺，要求事業(yè)單位財務管理人員需要對醫(yī)院發(fā)展過程中的財務數(shù)據(jù)進行準確、全面、及時的數(shù)據(jù)公布，從而保證醫(yī)院政策分析人員能夠?qū)︶t(yī)院發(fā)展實際情況進行實時的監(jiān)督，保證公立醫(yī)院政策分析人員能夠按照醫(yī)院發(fā)展的實際情況對政策進行分析。保證政策分析人員所作出的分析結(jié)果是符合醫(yī)院發(fā)展實際情況的，能夠為醫(yī)院財務管理的改進與完善提供有效的數(shù)據(jù)信息支持。

結(jié)語

新醫(yī)改是提升我國醫(yī)療整體質(zhì)量的重要措施，而新醫(yī)改的實施也為公立醫(yī)院財務管理帶來更大的挑戰(zhàn)。公立醫(yī)院需要提升自身預算質(zhì)量、提升自身政策分析質(zhì)量、提升自身風險管理質(zhì)量。從而保證公立醫(yī)院能夠在新醫(yī)改下更好地對自身財務管理進行改進與完善，保證公立醫(yī)院財務管理能夠更加符合醫(yī)院發(fā)展的實際情況，保證醫(yī)院財務管理能夠輔助公立醫(yī)院更好的完善與發(fā)展。

參考文獻

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[4]黎若冰.基于新醫(yī)改下的公立醫(yī)院財務管理問題與解決途徑分析[J].財會學習，2018（17）：58+60.

[5]劉建明.基于新醫(yī)改下的公立醫(yī)院財務管理問題與解決途徑[J].財會學習，2018（20）：41–42.