分析自擬溫胃散寒湯治療脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎(CAG)的可行性及有效性

段乾中，耿秀紅

（泰山醫(yī)學院魯西醫(yī)院，山東 聊城 252400）

在消化系統(tǒng)疾病中，慢性萎縮性胃炎(CAG)屬多見病，患者主要呈消瘦、食欲不振、噯氣、胃脘脹痛等表現(xiàn)[1]。在常規(guī)西醫(yī)治療中，主要使用抑酸、保護胃粘膜等藥物，盡管見效快，但難維持。中醫(yī)認為多數(shù)患者證型屬脾胃虛寒，以溫胃散寒為治療原則，能達到益氣化瘀、健脾運胃的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年6月～2020年1月在本院就診的50例CAG患者為研究對象，用平行對照法分成各25例的兩組。參照組男女比13:12，年齡段21～72歲，中間值（47.52±4.36）歲，病程1～16年，中間值（7.35±1.84）年。觀察組男女比14:11，年齡段22～71歲，中間值（47.31±4.25）歲，病程1～16年，中間值（7.64±1.52）年。臨床資料無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.1.1 納入標準

經(jīng)胃鏡檢查胃黏膜顏色紅白相間，大部分為白色，黏膜皺裂消失或變平、呈顆粒狀或結(jié)節(jié)狀；經(jīng)病理活檢固有腺體萎縮；經(jīng)中醫(yī)檢查，脈虛弱或遲緩、苔白、舌淡、大便稀淡、喜熱、胃脘痞脹涼痛；沒有研究所用藥物禁忌癥；意識狀態(tài)、依從性良好，能配合用藥治療；本次研究在患者和家屬知情狀況下展開，已經(jīng)簽訂書面同意書。

1.1.2 排除標準

嚴重胃體萎縮者；有胃腸手術史者；合并早期胃癌者；合并其它惡性腫瘤者；合并腎臟、肝臟等器官功能嚴重障礙者；近期使用過質(zhì)子泵抑制劑、糖皮質(zhì)激素治療者。

1.2 方法

參照組服用奧美拉唑（生產(chǎn)廠家：四川科倫藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字H20056108）治療，飯前服用，每天2次，每次劑量20 mg。觀察組再聯(lián)合服用自擬溫胃散寒湯，藥方為：高良姜8 g、香附10 g、生半夏8 g、炒白術15 g、黨參10 g、干姜6 g、炒山楂10 g、桂枝8 g、炙黃芪15 g、炙甘草6 g，水煎煮成400 ml藥液，分2次服用，每天1劑。兩組患者均持續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標

①評估兩組患者治療后的癥狀積分情況，包括消化不良、納差、乏力、上腹飽脹、口干口苦，重度6分、中度4分、輕度2分、無癥狀0分。②評估兩組患者治療效果，治愈：無消化不良、納差、乏力、上腹飽脹、口干口苦等癥狀表現(xiàn)，胃鏡檢查胃黏膜顏色、性狀正常；顯效：癥狀表現(xiàn)基本消失，胃鏡檢查胃黏膜顏色、性狀明顯好轉(zhuǎn)；好轉(zhuǎn)：癥狀表現(xiàn)及胃鏡檢查胃黏膜顏色、性狀均有所改善；無效：達不到上述標準，或更加嚴重。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)處理用SPSS 18.0軟件，t檢驗計量資料，用（±s）表示，x2檢驗計數(shù)資料，用率表示，P＜0.05時有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者癥狀積分

觀察組各項癥狀積分均明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者癥狀積分（±s,分）

表1 比較兩組患者癥狀積分（±s,分）

分組 n 消化不良 納差 乏力 上腹飽脹 口干口苦觀察組 25 2.15±0.84 1.41±0.69 1.53±0.851.36±0.87 1.01±0.65參照組 25 3.52±0.76 2.53±0.84 3.25±0.933.36±1.05 2.23±0.82 t 6.047 5.152 6.826 7.334 5.829 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 比較兩組患者治療效果

觀察組總有效率為96%、參照組僅為76%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組患者治療效果[n（%）]

3 討 論

慢性萎縮性胃炎是有著0.5-1%癌變率的疾病，如果患者合并異型增生則有著更高的癌變率，所以積極治療對預防胃癌有著重要作用。但是該病尚無明確的發(fā)病機制，所以西醫(yī)領域尚無令人滿意的治療方法，近幾年中醫(yī)診治受到廣泛關注。中醫(yī)學里慢性萎縮性胃炎屬“胃脘痛”[2]，有多種證型，其中脾胃虛寒型患者主要是寒邪入侵、情志不舒、飲食不節(jié)、憂思倦怠等因素所致，通過溫胃散寒可達到標本兼治效果。

此次我院自擬溫胃散寒湯進行治療，藥方中君藥為桂枝、黃芪，有著散寒邪、溫陽氣、補中陽的作用；臣藥為白術、黨參、干姜、山楂，有著補脾益氣、散寒邪、健脾消食、活血理氣等作用；另外，藥方中半夏能和胃降逆、化痰散結(jié)；高良姜、香附能暖胃散寒、化食積；炙甘草能健脾益氣、溫經(jīng)通陽[3]。諸藥合用達到溫胃散寒、益氣化瘀、健脾運胃的效果，讓患者各種臨床癥狀更快消除[4]。經(jīng)現(xiàn)代藥理學證實，甘草、香附、高良姜、干姜、桂枝有止痛、消炎功效，能緩解疼痛癥狀；甘草、白術、黨參、黃芪能增強免疫功能，提高抵抗力[5]；甘草、半夏對胃粘膜血運具有改善作用，可加速組織修復，緩解萎縮癥狀；白術、山楂能提高胃動力，消除胃脹[6]。在本次研究中，經(jīng)過自擬溫胃散寒湯治療的觀察組患者，8周后消化不良、納差、乏力、上腹飽脹、口干口苦各癥狀評分均低于常規(guī)治療的參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療總有效率方面，觀察組為96%、參照組僅為76%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此證實，溫胃散寒湯能有效減輕患者病癥，加速患者康復。