2型糖尿病社區(qū)管理與內(nèi)科門診治療的效果比較

邵 英

（杭州市蕭山區(qū)北干街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江 杭州 311202）

糖尿病是臨床常見慢性代謝類疾病，到目前為止其發(fā)生率依然在逐年提升，已經(jīng)成為了危及人類健康的三大疾病之一。糖尿病在臨床上可分為1型和2型，其中以2型糖尿病發(fā)生率較高。導(dǎo)致患者出現(xiàn)2型糖尿病的原因與患者日常生活習(xí)慣、并發(fā)癥等因素有關(guān)，使得患者胰島B細(xì)胞出現(xiàn)功能異常，影響了胰島素的分泌，以至于機(jī)體內(nèi)糖分得不到及時的分解，形成了糖尿病[1]。本次對照實(shí)驗(yàn)中詳細(xì)對比了社區(qū)管理與內(nèi)科門診兩種不同療法對2型糖尿病患者的治療效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

組內(nèi)共有研究對象260例，均為2型糖尿病患者，符合《中國糖尿病防治指南》中對2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者為自愿參加實(shí)驗(yàn)，家屬之情，并已在之情同意書中簽字；同時，患者除2型糖尿病外，未合并有其他糖尿病并發(fā)癥、精神類病史，可無障礙交流。入組后根據(jù)療法的不同將患者按照每組130例患者的標(biāo)準(zhǔn)分配為了使用社區(qū)管理的社區(qū)組和使用內(nèi)科門診治療的內(nèi)科組。社區(qū)組中男性患者78例、女性患者52例，年齡介于54～79歲，平均年齡（65.26±2.16）歲，平均病程（6.59±1.47）年；內(nèi)科組男性、女性患者比例為82∶48，最小年齡51歲，最大年齡74歲，平均年齡（68.26±1.98）歲，平均病程（7.64±2.01）年。對比來看，兩組患者的一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義，（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

社區(qū)組使用社區(qū)管理方法。（1）心理護(hù)理：2型糖尿病屬于慢性類病癥，會對患者身體造成長期持續(xù)性傷害，并會影響患者心理狀態(tài)，致使其出現(xiàn)較為嚴(yán)重的負(fù)面情緒。因此必須要做好心理疏導(dǎo)工作，向患者講述相關(guān)病例，提升患者自信心；同時護(hù)理人員可轉(zhuǎn)移患者注意力，進(jìn)而達(dá)到轉(zhuǎn)移患者心理狀態(tài)的目的。（2）生活護(hù)理：應(yīng)對患者做好生活護(hù)理，加強(qiáng)與患者間的溝通。通過一般資料來看，組內(nèi)患者基本為中老年人，因此可定期開展“聯(lián)誼會”活動，讓患者們共同交流，提升患者與患者間的交流頻率。

1.3 觀察指標(biāo)

本次實(shí)驗(yàn)的觀察指標(biāo)以兩組患者的血糖改善情況、血脂及糖化血紅蛋白指標(biāo)以及管理效果（包括規(guī)范用藥、合理運(yùn)動、合理飲食、主動監(jiān)測血糖）為準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

實(shí)驗(yàn)過程中的統(tǒng)計學(xué)處理工具應(yīng)選擇SPSS 23.0，結(jié)果使用x2值或t值檢驗(yàn)，計量資料（±s），以（P＜0.05）表示存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

（1）治療前兩組患者的血糖指標(biāo)無統(tǒng)計學(xué)意義，（P＜0.05），經(jīng)治療后均有所改善，但通過表1來看，社區(qū)組患者血糖指標(biāo)改善情況更優(yōu)，（P＜0.05）。

表1 治療前、后的血糖指標(biāo)對比（±s）

表1 治療前、后的血糖指標(biāo)對比（±s）

組別 n 空腹血糖（mmol/L） 餐后2 h血糖（mmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后內(nèi)科組 130 9.54±1.04 8.35±1.08 14.88±1.26 10.24±1.26社區(qū)組 130 9.63±1.12 6.22±1.26 14.72±1.30 8.31±1.04 t 0.6502 17.5436 1.3167 16.5135 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

（2）血脂及糖化血紅蛋白指標(biāo)對比：社區(qū)組患者的TC、TG、HDL-C、HbAlc等血脂及糖化血紅蛋白指標(biāo)分別為（4.78±1.02）mmol/L、（1.68±0.49）mmol/L、（1.71±0.54）mmol/L、（7.78±1.25）mmol/L；內(nèi)科組分別為（5.24±1.12）mmol/L、（2.26±0.79）mmol/L、（1.53±0.28）mmol/L、（8.97±1.54）mmol/L。相比之下社區(qū)組患者血脂與糖化血紅蛋白指標(biāo)和內(nèi)科組間差異較大，存在統(tǒng)計學(xué)意義，（P＜0.05）。

（3）社區(qū)組患者經(jīng)治療后，其規(guī)范用藥、合理運(yùn)動、合理飲食及主動監(jiān)測血糖等方面的管理效果更優(yōu)，且數(shù)據(jù)間有顯著統(tǒng)計學(xué)意義，（P＜0.05）。見表2。

表2 管理效果對比[n（%）]

3 討 論

當(dāng)前時代背景下，2型糖尿病發(fā)病率在逐年提升，已經(jīng)較大程度的威脅了廣大人民群眾的身體健康。目前醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)發(fā)展較快，對于2型糖尿病的治療方向?yàn)榧m正代謝紊亂、預(yù)防并發(fā)癥以及緩解癥狀。一般情況下除對患者使用長期藥物治療外，還需進(jìn)行針對性較強(qiáng)的健康教育、飲食治療、自我監(jiān)測等[2]。

多數(shù)2型糖尿病患者在健康意識方面有所不足，在日常生活中依然我行我素，忽視醫(yī)囑，因此會較大程度的加重對患者身體的影響。本次對照實(shí)驗(yàn)中于某社區(qū)選取了260例2型糖尿病患者作為研究對象，并使用不同的治療方法。據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析來看，使用社區(qū)管理的社區(qū)組，患者血糖、血脂及糖化血紅蛋白改善情況明顯，且兩組數(shù)據(jù)間差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義，（P＜0.05）。同時，經(jīng)過社區(qū)管理的綜合干預(yù)后，社區(qū)組患者對健康知識的掌握情況更勝一籌，據(jù)表2來看，社區(qū)組患者的規(guī)范用藥、合理運(yùn)動、合理飲食及主動監(jiān)測血糖等方面的管理效果更佳，（P＜0.05），由此可見，對2型糖尿病患者實(shí)施社區(qū)管理效果較為理想，適宜加大推廣力度。