呋喃唑酮與阿莫西林三聯(lián)療法聯(lián)用對幽門螺桿菌感染胃潰瘍患者的臨床療效與安全性評價

田衛(wèi)東

（江夏區(qū)疾病預防控制中心，湖北 武漢 430200）

胃潰瘍本身是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，病程發(fā)展較長，極易影響生活及生產(chǎn)，且疾病復發(fā)率較高，嚴重的話會引發(fā)各類病癥，比如：胃出血、胃穿孔等，若處理不及時，將會嚴重危及患者生命健康[1]。一般情況下，幽門螺桿菌是引發(fā)胃潰瘍癥狀最主要的因素，幽門螺桿菌對于生存環(huán)境的要求非?？量?，在絕對厭氧的環(huán)境下無法生存，患者一旦出現(xiàn)幽門螺桿菌感染的癥狀后，病情較輕的會出現(xiàn)胃潰瘍、十二指腸潰瘍等，病情嚴重的則會引發(fā)胃癌，對患者生命安全的影響非常大。選擇時間段為2018年11月～2020年1月期間，在我院進行診治的幽門螺桿菌感染胃潰瘍患者患者作為研究對象，研究與探討三種藥物聯(lián)合治療幽門螺桿菌感染胃潰瘍的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本醫(yī)院治療的幽門螺桿菌感染胃潰瘍患者82例作為研究對象（2018年11月～2020年1月），納入標準：與醫(yī)護人員溝通順暢，無語言功能障礙；入組患者、患者家屬均對本調(diào)查持有態(tài)度為同意，共同商議決定配合本次研究，并簽署同意知情書。排除標準：患者精神障礙嚴重，無法參與此次研究，本次研究倫理委員會已經(jīng)認定，并批準；采用數(shù)字分配法對抽取患者實施分組，分為研究組（41例）、參照組（41例），參照組：男性患例20，女性患例21，年齡平均（42.8±2.6）歲，研究組：男性患例21，女性患例20；年齡平均（42.2±2.5）歲；兩小組人員一般資料數(shù)據(jù)分析后發(fā)現(xiàn)，兩組一般資料數(shù)據(jù)結果接近，無顯著差異，統(tǒng)計學意義不成立（P＞0.05），能夠作為對比小組進行研究。

1.2 研究方式

（1）對照組實施三聯(lián)療法，蘭索拉唑片（商品名稱：蘭索拉唑片；廠家：成都華西藥業(yè)有限公司；規(guī)格：30mg*5片；批準文號：國藥準字H20030658）每次服用15.0 mg、每天2次；克拉霉素分散片（商品名稱：克頓寧克拉霉素分散片；廠家：廣東怡康制藥有限公司；規(guī)格：0.125g*12片；批準文號：國藥準字H19990092）每次服用1000 mg，每天2次；阿莫西林分散片（商品名稱：阿莫西林分散片；廠家：山西同達藥業(yè)有限公司；規(guī)格：0.25 g*24片；批準文號：國藥準字H20000491）1000 mg，每天2次，持續(xù)服用8周。

（2）治療組在觀察組基礎上，增加呋喃唑酮片（商品名稱：呋喃唑酮片；廠家：云南生物谷藥業(yè)股份有限公司；規(guī)格：0.1 g；批準文號：國藥準字H53020404），每次服用100 mg，每天2次，持續(xù)服用2周。

1.3 評價指標

對比兩組不良反應發(fā)生率、治療效果。（1）臨床療效：治愈：治療后患者臨床癥狀消失，胃鏡檢查結果顯示潰瘍部位愈合、炎癥消失；有效代表經(jīng)過治愈代表經(jīng)過治療后患者的臨床癥狀有一定改善，且通過未經(jīng)檢查結果顯示潰瘍有部分愈合、炎癥有一定緩解；無效代表經(jīng)過治愈代表經(jīng)過治療后患者的臨床癥狀沒有好轉，且通過未經(jīng)檢查結果顯示潰瘍未愈合、炎癥無改善，總有效率為治愈率與有效率之和。（2）不良反應：常見不良反應有：皮膚瘙癢和轉氨酶異常，總發(fā)生率為皮膚瘙癢發(fā)生率與轉氨酶異常發(fā)生率之和。

1.4 統(tǒng)計學分析

在SPSS 19.0中輸入全部樣本資料，并實施統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料（臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生率以及幽門螺桿菌消除率）檢驗方式為x2，表示形式為n%。P＜0.05說明數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學方面的差異，存在可分析的價值。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效對比

觀察組治愈29（70.73%）例，有效11（26.82%）例，無效1（2.43%）例，有效率為97.56%，對照組治愈21（51.21%）例，有效10（24.39%）例，無效患者占據(jù)24.39%，共10例，治療有效率為75.60%，觀察組臨床治療效果優(yōu)于對照組，經(jīng)卡方檢驗，x2=8.5045，P=0.0035。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組皮膚瘙癢1（2.43%）例，轉氨酶異常2（4.87%）例，對照組皮膚瘙癢6（14.63%）例，轉氨酶異常10（24.39%）例，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.31%，對照組為39.02%，觀察組較優(yōu)。經(jīng)卡方檢驗，x2=13.9514，P=0.0001。

2.3 兩組幽門螺桿菌消除率對比

觀察組38例患者清除幽門螺桿菌，對照組清除幽門螺桿菌例數(shù)為27例，觀察組幽門螺桿菌消除率（92.68%）優(yōu)于對照組（65.85%），組間比較有明顯差異x2=8.9792，P=0.0027，有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

胃部本身屬于一個高酸環(huán)境，細菌一般很難在其中生存。但幽門螺桿菌可以，這也是目前唯一能夠在人體胃部生存的細菌。幽門螺桿菌本身具備傳染性，一般可通過共同餐具、食物、接吻等方式傳染。據(jù)相關資料顯示，我國幽門螺桿菌感染率為50.0%以上，且感染前期癥狀表現(xiàn)不明顯，但肯定存在一些癥狀，只要細心就能發(fā)現(xiàn)[2]。

近幾年，幽門螺桿菌對卡阿莫西林、拉霉素等藥物出現(xiàn)了耐藥性，利用低劑量的呋喃唑酮可能夠有效治療幽門螺桿菌，有效降低幽門螺桿菌藥物活性。呋喃唑酮一般作用于幽門螺桿菌酶系統(tǒng)當中，能夠?qū)τ谝阴］o酶活性進行抑制，阻礙乙酰輔酶代謝，降低幽門螺桿菌的作用。

王輝,陳文書[3]學者研究表明，利用呋喃唑酮聯(lián)合治療，能夠有效降低幽門螺桿菌感染發(fā)生率，治療胃潰瘍效果明顯，治療組患者治療后的總有效率相比于對照組優(yōu)勢相對顯著且具有統(tǒng)計學差異，用藥期間不良反應發(fā)生率相比對照組，顯著更低。這與本文研究結論相似，觀察組患者治療有效率與對照組差異明顯，優(yōu)勢差異統(tǒng)計學意義存在（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為32.00%，觀察組較優(yōu)（P＜0.05）；觀察組幽門螺桿菌消除率為92.00%，對照組幽門螺桿菌消除率為70.00%，相比對照組，觀察組幽門螺桿菌消除率更高（P＜0.05），表明三種藥物聯(lián)合治療對于幽門螺桿菌感染胃潰瘍的治療效果明顯，同時也驗證了本文的研究結果具有一定的真實性且具有一定的參考價值。

綜上所述，呋喃唑酮聯(lián)合三聯(lián)療法對于胃潰瘍有良好的治療效果，可保障療效，徹底消除Hp，提升治療安全。