中西醫(yī)舌診與婦科疾病關(guān)系的臨床研究進展

張 琦

（湖北民族大學(xué)，湖北 恩施 445000）

要知道人體唯一外露的內(nèi)臟便是舌頭，中醫(yī)認(rèn)為舌頭不僅連接人體的四肢百骸，還與體內(nèi)的五臟六腑及十二經(jīng)脈相同。所以，為了得知人體病邪、經(jīng)脈、氣血等情況，可在臨床上對舌脈、舌紋、舌體進行觀察[1]。

1 婦科病的舌象特征

1.1 舌苔舌質(zhì)情況

國內(nèi)有學(xué)者通過觀察婦科病患者的舌象發(fā)現(xiàn)，一般婦科疾病患者通常擁有具有如下舌苔苔象：①舌中根部或是舌根存在反常苔；①反常舌苔布滿整個舌面；③異常苔在舌中心線兩旁平行分布?；加袐D科病的女性中，舌苔顏色多見白色、黃白相兼色，以及多見白色舌苔中白厚于全舌面，舌質(zhì)的顏色常見淡白色、鮮紅色和深紅色[2]。高昂通過對圍絕經(jīng)期婦女的舌苔舌質(zhì)情況進行觀察總結(jié)得知，尤其是針對腎陰虛型的圍絕經(jīng)期女性，黃厚苔的表現(xiàn)數(shù)量最多，其次是白厚苔表現(xiàn)。還有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，舌尖紅是月經(jīng)過多患者的主要表現(xiàn)，而經(jīng)期發(fā)熱、倒經(jīng)或是月經(jīng)先期等則為舌邊紅，月經(jīng)不調(diào)、盆腔炎等癥狀表現(xiàn)為舌質(zhì)暗紅[3]。

1.2 舌體情況

張靖敏以婦科病患者為研究對象，對她們的舌體質(zhì)地和舌體津潤程度進行觀察，發(fā)現(xiàn)會有異常情況出現(xiàn)。余敏等人通過研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，如果患者屬于肥胖型或者是對于麻醉性鎮(zhèn)痛藥的反應(yīng)較大，其絕大部分會在剖宮產(chǎn)術(shù)后會引發(fā)舌后墜現(xiàn)象。

2 婦科病與舌象變化的關(guān)系

李燦東等人通過對一定數(shù)量的不孕不育癥患者進行觀察，其舌象主要呈現(xiàn)出淡紅色、薄舌苔。劉克卿等人通過隨機對500名早期妊娠孕婦進行觀察得知，孕婦處于早期妊娠階段主要呈現(xiàn)出舌質(zhì)暗淡或紅，舌質(zhì)或嫩或胖。隨著時間的推移，其苔滑多津會越來越明顯。

2.1 病因病機與舌象變化的關(guān)系

國內(nèi)學(xué)者通過對1260名婦女資料進行收集和觀察，能夠從中得知，不同的婦科病可能會因為病因病機相同，呈現(xiàn)出極為類似的舌象：①若患者因熱邪與血相搏，沖任受損所造成的月經(jīng)先行、胎漏、赤白帶下等癥狀，患者所表現(xiàn)出來的情況均為舌苔鮮黃、舌質(zhì)鮮紅、缺津。②若患者是因為寒邪與血搏結(jié)，造成了月經(jīng)延后或者閉經(jīng)、痛經(jīng)、不孕等疾病，那么患者所表現(xiàn)出來的情況均為舌苔白滑、舌質(zhì)黯淡。③若患者因于濕邪下注，造成了其崩證、帶下證等，那么所表現(xiàn)出來的情況均為舌苔黃膩、津多。④若患者因為肝氣郁結(jié)、氣滯血瘀所造成的月經(jīng)病，那么常常會表現(xiàn)為舌質(zhì)紫褐色，或舌尖、舌邊有紫點。⑤若患者因為肝血不足，或者是中氣虧損等造成月經(jīng)過少、月經(jīng)后期，或由于情緒太過于憂郁悲哀造成的氣不行血，引發(fā)的氣虛血枯之閉經(jīng)，那么就會出現(xiàn)舌苔淡白的現(xiàn)象。⑥若患者因為過度勞累、心火偏亢，造成的月經(jīng)過度或者是崩漏，那么就會出現(xiàn)舌頭尖部呈現(xiàn)絲狀或舌尖邊出現(xiàn)零散的紅點。⑦若患者由于脾陽不運、濕濁內(nèi)停所造成的的帶下、月經(jīng)過多等等，那么其舌質(zhì)常見為淡白，且舌苔白厚。

研究得知，不同的婦科病會因為病機不同，呈現(xiàn)出不一樣的舌象變化：①子宮功能性出血：由血熱原因引起的患者舌質(zhì)常常呈現(xiàn)出鮮紅色，或者伴有些許黃色；由血瘀原因引起的患者舌尖邊會出現(xiàn)不同程度的紫紅色塊狀。②痛經(jīng)：由氣滯血瘀原因引起的患者舌質(zhì)常呈現(xiàn)出黯淡或者是舌尖邊有紫紅點；由于氣血虛弱原因引起的患者舌質(zhì)淡并且舌苔較薄；由于肝腎氣損原因引起的患者會呈現(xiàn)出舌淡苔薄的現(xiàn)象。③帶下：由于寒濕凝滯原因引起的患者常常會出現(xiàn)舌面苔白厚津多，舌體胖大；由于內(nèi)熱原因引起的患者常常會出現(xiàn)舌根部鮮黃色的狀態(tài)；由濕熱下注原因引起的患者舌苔黃膩，或黃白相間。

2.2 婦科病轉(zhuǎn)歸與舌象變化的關(guān)系

針對不同的婦科疾病，觀察患者的實際舌象變化，能夠有效的對其婦科病的轉(zhuǎn)歸狀況進行預(yù)測，具有重要的參考價值。如果患者的反常苔逐漸減少，那么相應(yīng)的婦科疾病癥狀也逐漸減輕；如果患者的黃色舌苔轉(zhuǎn)變?yōu)榘咨?，或是舌苔逐漸由厚變薄，那么也預(yù)示著其病癥在逐漸減輕。舌苔和舌質(zhì)越正常的患者，通常其婦科疾病已經(jīng)接近痊愈。如果患者的病癥表現(xiàn)已經(jīng)減輕，但是其舌苔和舌質(zhì)依然沒有轉(zhuǎn)變，那么說明其病因并沒有完全去除，十分容易復(fù)發(fā)。

2.3 婦科病臨床診治與舌象脈象變化的關(guān)系

針對臨床常見的婦科病，若有著同樣的病理性質(zhì)，脈象與舌象則不會出現(xiàn)過于明顯的差異。張靖敏通過研究調(diào)查認(rèn)為，通過舌診能夠?qū)D科疾病患者的用藥進行一定的指導(dǎo)，在用藥根據(jù)及中醫(yī)辨證上，都結(jié)合“異病同舌”、“同病異舌”的舌象變化。余敏等人通過對202例婦科手術(shù)患者的研究調(diào)查得知，在進行手術(shù)前后，患者舌脈的變化十分明顯，同時，在相同病例中舌脈的情況基本上都相同。但是，有些因為氣滯血瘀而患病的患者，其因為脾胃功能的高低，會造成舌質(zhì)變化不一致。若是脾胃較弱的患者，其舌尖邊會出現(xiàn)紫色點狀或塊狀，或者是舌質(zhì)黯紅無澤[4]。于蘭馥等人通過研究調(diào)查得知，患者在行宮外孕手術(shù)后，有的脈細(xì)數(shù)、有的脈沉細(xì)，還有的脈洪大，雖然脈象上存在著差異，但患者的舌象大致相同，如都有薄白苔、舌質(zhì)淡[5]。

朱文新通過對44例子宮內(nèi)膜異位癥患者的舌象和脈象進行研究調(diào)查得知，子宮內(nèi)膜異位癥和患者的舌脈變化具有一定的關(guān)聯(lián)性，患者患病程度越深，其變化越大。陳可冀等人通過對血瘀證患者進行舌診研究，得出了舌質(zhì)的變化和血瘀證的發(fā)生輕重具有一定關(guān)聯(lián)[6]。尤昭玲等人通過研究調(diào)查得知，評價婦科病患者黃體功能不全的主要指標(biāo)就是乳酸脫氫酶、紅細(xì)胞中的G-6-PDH，證明了月經(jīng)周期的動態(tài)變化也會造成舌苔上的細(xì)胞產(chǎn)生化學(xué)變化，和女性體內(nèi)的激素水平同步，能夠有效的反映出女性機體內(nèi)激素水平的高低[7]。諸薇娜等人通過研究調(diào)查，將一種根據(jù)舌象紋理特征與圖像顏色特征展開圖像檢索的方法提了出來[8]。

3 討 論

女性由于自身經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、哺等生理特點，一旦臟腑功能和氣血失調(diào)，就可能出現(xiàn)各種婦科疾病，在這個時候便會使之舌象出現(xiàn)程度不同的病理變化。其中，舌苔屬于整個舌象中變化最為明顯的部分，通過觀察女性的舌苔狀態(tài)能夠初步了解其患婦科病的深淺程度。隨著患病程度的加重，患者的舌質(zhì)也會發(fā)生變化，病情越重的人變化越清晰。所以，在中西醫(yī)診斷婦科疾病的時候，可以望舌苔與舌質(zhì)，能夠取得相得益彰的效果。