2型糖尿病患者應(yīng)用沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療的臨床價(jià)值

馬煥萍

（內(nèi)蒙古烏海市烏達(dá)中心醫(yī)院內(nèi)三科，內(nèi)蒙古 烏海 016040）

目前，全世界糖尿病患者人數(shù)已高達(dá)3.82億，已成全世界性的公共衛(wèi)生難題，對全人類的健康造成嚴(yán)重的影響[1]。其中，2型糖尿病占糖尿病患者總數(shù)的90%以上，2型糖尿病的主要發(fā)病機(jī)制為胰島B細(xì)胞功能損傷、胰島素抵抗缺陷，進(jìn)一步造成患者空腹血糖以及餐后血糖升高[2]。2型糖尿病是臨床上常見的非傳染性、慢性代謝性疾病，由多種因素導(dǎo)致胰島素分泌不足或人體不能有效利用胰島素，血糖水平維持在升高狀態(tài)而造成大血管、微血管、神經(jīng)病變，起病隱匿、發(fā)病緩慢[3]。為了研究2型糖尿病患者治療效果，采用沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍進(jìn)行聯(lián)合治療，觀察其臨床效果，為臨床上2型糖尿病患者治療提供一定的理論指導(dǎo)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年4月～2020年3月本院收治的128例2型糖尿病患者作為研究對象。入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合中國2型糖尿病防治指南（2013年版）中的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，知情并同意本研究；（2）患者病程≥1年，一直接受臨床規(guī)范化治療和飲食控制。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并有其他原發(fā)性及繼發(fā)性心、肝、腎等臟器疾??；（2）合并糖尿病酮癥酸中毒患者；（3）合并精神、意識障礙患者；（4）合并免疫系統(tǒng)疾病、腫瘤疾病等。按照隨機(jī)數(shù)字表法將128例患者平均分為對照組與觀察組，對照組男35例，女29例，平均年齡（46.4±9.4）歲，平均病程（2.3±1.2）年；觀察組男34例，女30例，平均年齡（45.7±9.2）歲，平均病程（2.2±1.1）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般臨床資料經(jīng)對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有研究患者均給予二甲雙胍（國藥準(zhǔn)字H20073383，貴州天安藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）治療，每日3次，每次500 mg。觀察組在此基礎(chǔ)上給予沙格列?。▏帨?zhǔn)字H20193009，江蘇奧賽康藥業(yè)有限公司生產(chǎn)），每日1次，每次5 mg。兩組患者均進(jìn)行藥物治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者的治療效果和并發(fā)癥發(fā)生情況，治療效果采用顯效、有效、無效來表示。臨床癥狀徹底或基本消失，空腹及餐后血糖恢復(fù)正常為顯效；臨床癥狀減輕，空腹及餐后血糖改善幅度＞50%為有效；臨床癥狀沒有減輕或加重，空腹及餐后血糖改善幅度＜50%為無效[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比（%）表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組2型糖尿病患者治療效果的情況比較

對照組與觀察組的治療有效率分別為70.31%和95.31%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組2型糖尿病患者治療效果的情況比較

2.2 兩組2型糖尿病患者不良反應(yīng)和糖尿病并發(fā)癥發(fā)生情況比較

對照組發(fā)生不良反應(yīng)和糖尿病并發(fā)癥分別有9例和13例，觀察組發(fā)生不良反應(yīng)和糖尿病并發(fā)癥分別有3例和4例，兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組2型糖尿病患者不良反應(yīng)和糖尿病并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討 論

高血壓、高血脂、高血糖俗稱“三高”，是目前我國乃至全世界人們普遍存在的身體健康問題，對人們的健康甚至生命安全造成威脅，是目前公共衛(wèi)生及醫(yī)療關(guān)注的一個(gè)重點(diǎn)。

本研究通過對兩組2型糖尿病患者進(jìn)行分組藥物治療，對照組給予二甲雙胍治療，觀察組給予沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療，結(jié)果顯示治療2個(gè)月后，觀察組的臨床效果比對照組顯著，總有效率高于對照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此外，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，說明聯(lián)合治療不僅有效降低血糖，改善臨床癥狀，還能減少不良反應(yīng)的發(fā)生。二甲雙胍對降低胰島素抵抗有重要作用，可以抑制胰島素對腺苷酸環(huán)化酶的作用，提高人體對胰島素的敏感度，減少胰島素的代謝，常規(guī)用于2型糖尿病患者的治療，但降血糖效果并不十分明顯。沙格列汀可以抑制胰高血糖素的分泌，同時(shí)通過促進(jìn)胰島β細(xì)胞對胰島素的作用，以此增多胰島素分泌和釋放，從而達(dá)到降低血糖的效果。沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍目前在臨床上得到關(guān)注，研究顯示可以有效促進(jìn)胰島素分泌、降低血糖、提高免疫力的功效[6]，適合短病程、肥胖的2型糖尿病患者。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的不良反應(yīng)和糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍能夠雙重調(diào)節(jié)機(jī)體對降低血糖和增加胰島素釋放的效果的同時(shí)，減少不良反應(yīng)和并發(fā)癥發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，減少藥物對患者造成的不良影響。

綜上所述，對2型糖尿病患者進(jìn)行沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療，可以短時(shí)、有效控制血糖，減少藥物不良反應(yīng)和糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，有利于患者病情的恢復(fù)，改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。