問題意識(shí)成就新聞精品
——中國新聞獎(jiǎng)獲獎(jiǎng)作品《江西余江：“1元門診”免費(fèi)醫(yī)療》簡(jiǎn)析

發(fā)現(xiàn)問題并推動(dòng)問題的解決是新聞媒體服務(wù)社會(huì)的功能之一，秉持問題意識(shí)不僅是新聞媒體的職責(zé)，更是新聞從業(yè)人員應(yīng)有的素養(yǎng)和品質(zhì)?？床‰y、看病貴一直是群眾關(guān)心的熱點(diǎn)問題，這一問題能否解決關(guān)乎著廣大群眾的切身利益，事關(guān)我國全面建成小康社會(huì)的偉大事業(yè)。《江西余江：“1元門診”免費(fèi)醫(yī)療》（以下簡(jiǎn)稱“《1元門診》”）是江西廣播電視臺(tái)獲得第二十九屆中國新聞獎(jiǎng)電視消息二等獎(jiǎng)作品。該報(bào)道以江西省鷹潭市余江區(qū)探索建立“1元門診”免費(fèi)醫(yī)療模式為對(duì)象，以“1元門診”新聞事件深入剖析基層醫(yī)改制度的設(shè)計(jì)，為我國醫(yī)改提供一條可供借鑒的經(jīng)驗(yàn)。

小切口、大主題體現(xiàn)“問題”深度

“風(fēng)起于青萍之末，浪成于微瀾之間”。大思潮從微細(xì)不易察覺之處源發(fā)，在新聞報(bào)道中那些有重大影響的主題通常以具體的事件為切入點(diǎn)，小切口、大縱深。醫(yī)療衛(wèi)生是最基本的民生利益，醫(yī)療改革能否成功直接關(guān)系人民群眾美好生活的愿望的實(shí)現(xiàn)。醫(yī)療改革的報(bào)道是新聞媒體一個(gè)重要的領(lǐng)域，然而在以往的報(bào)道中更多集中于中央的政策解讀，以及各省市縣衛(wèi)生部門和公立醫(yī)院改革措施，對(duì)廣大農(nóng)村、社區(qū)基層的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革報(bào)道則涉足不多。這固然是因?yàn)榛鶎有l(wèi)生站所數(shù)量太多難以發(fā)現(xiàn)較為成功的典型有關(guān)，更多原因在于基層醫(yī)療改革所涉地域范圍過小影響力不足?！靶切侵?，可以燎原”?！?元門診》以鷹潭余江區(qū)村級(jí)免費(fèi)醫(yī)療改革為對(duì)象，剖析了鄉(xiāng)村免費(fèi)醫(yī)療成功的制度設(shè)計(jì)。新聞的開頭選擇了余江第136家基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的揭牌切入，報(bào)道了“余江實(shí)現(xiàn)村級(jí)免費(fèi)醫(yī)療全覆蓋”的醫(yī)改成果。該報(bào)道反映的醫(yī)療改革這個(gè)主題不可謂不重大，但選擇切口卻是一個(gè)縣級(jí)行政區(qū)的村級(jí)醫(yī)療改革，用解剖麻雀的方式將醫(yī)改這一創(chuàng)新成果展現(xiàn)在觀眾面前。

新聞報(bào)道要求記者有一雙善于發(fā)現(xiàn)的眼睛，做到以小見大。立足于全國醫(yī)療改革這一大局，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)站的探索無疑是醫(yī)改大潮中的一朵小浪花。然而，“1元門診”中卻蘊(yùn)含了極強(qiáng)的預(yù)見性和針對(duì)性，它的經(jīng)驗(yàn)若能有效復(fù)制推廣，將是涉及千千萬萬個(gè)農(nóng)村家庭的大事。記者敏銳意識(shí)到這個(gè)鄉(xiāng)村醫(yī)療改革的成功試點(diǎn)中蘊(yùn)含的典型意義和參考價(jià)值。它不僅能夠引起社會(huì)的廣泛共鳴，還可以為我國醫(yī)療改革提供一個(gè)參照。該題材選擇從一個(gè)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的基層農(nóng)村醫(yī)療改革的做法為切入口，內(nèi)容詳實(shí)可信，充分運(yùn)用電視的表現(xiàn)手法，準(zhǔn)確選取有代表性的鏡頭和畫面。新聞中的同期聲和群眾看病的現(xiàn)場(chǎng)畫面，將“1元門診”的實(shí)施和群眾的擁護(hù)形象地展示給觀眾，基層群眾對(duì)改革的衷心擁護(hù)，對(duì)黨和政府的感恩之情呼之欲出?！?元門診》的選題不僅實(shí)現(xiàn)了熱點(diǎn)難點(diǎn)話題的引領(lǐng)，還以題材的高度彰顯了電視媒體引領(lǐng)社會(huì)熱點(diǎn)輿論的責(zé)任。

踐行“四力”“頂天立地”彰顯“問題”高度

問題意識(shí)不是速成的，更不會(huì)自動(dòng)生成，也不是記者一時(shí)苦思冥想和“頓悟”?！?元門診》是記者踐行“四力”的成果。據(jù)其主創(chuàng)者之一揭恒旺介紹說該作品是他在鷹潭余江走基層采訪扶貧工作中偶然獲得的新聞線索。記者在采訪時(shí)得知余江村級(jí)免費(fèi)醫(yī)療改革已經(jīng)在鄉(xiāng)村已經(jīng)結(jié)束，當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門計(jì)劃在城區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生站所推廣。為了增強(qiáng)新聞的時(shí)效性和影響力，記者提前動(dòng)手趕在當(dāng)?shù)貙?shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)全覆蓋前制作播出。余江村級(jí)醫(yī)改“1元門診”醫(yī)療點(diǎn)有130余個(gè)，為了解這些醫(yī)療點(diǎn)的真實(shí)情況，記者采取不打招呼、直奔現(xiàn)場(chǎng)的方式深入醫(yī)療點(diǎn)實(shí)地采訪，觀察村民的診治，通過一對(duì)一的訪談去表現(xiàn)他們的喜怒哀樂，在近半個(gè)月的時(shí)間里共訪談了三十多名患者。正是這種現(xiàn)場(chǎng)的一手資料，讓觀眾看到了無論是患者還是村醫(yī)都對(duì)這項(xiàng)改革進(jìn)行由衷的贊美，可以看到符合實(shí)際的醫(yī)改是能得到群眾實(shí)實(shí)在在的認(rèn)可。新聞中余江區(qū)界牌村村民陳銀香用當(dāng)?shù)胤窖哉f著“這里才一塊錢，幾吃價(jià)（多好）”的話，體現(xiàn)了醫(yī)療改革的初衷和落地的可能。沒有記者的真正踐行“四力”，怎能拍到如此真切的畫面和記錄如戲淳樸的話語？

問題意識(shí)要求記者“頂天”。“頂天”就是熟悉黨的方針、政策和路線，對(duì)黨和政府的中心工作了然于胸。醫(yī)療改革一直是我國城鄉(xiāng)居民普遍關(guān)心的熱點(diǎn)問題。余江村級(jí)醫(yī)改從2016年4月開始啟動(dòng)，記者在采訪時(shí)得知該地村級(jí)免費(fèi)醫(yī)療已結(jié)束鄉(xiāng)村試點(diǎn)，正向城區(qū)的社區(qū)推廣，即將實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)全覆蓋的消息后，提前調(diào)查采訪趕在城鄉(xiāng)全覆蓋時(shí)播出，以突出新聞時(shí)效性，增強(qiáng)報(bào)道的示范性?！?元門診》播出后，得到江西省醫(yī)療行政管理部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高度關(guān)注，多個(gè)考察團(tuán)深入學(xué)習(xí)調(diào)研“余江模式”。該報(bào)道真正有效闡述了新聞報(bào)道的建設(shè)性作用，是問題意識(shí)在新聞工作中的具體體現(xiàn)。

問題意識(shí)要求記者“立地”。“立地”就是從實(shí)踐中去感受問題，通過深入基層去了解實(shí)情，尋找到黨和政府正在關(guān)注的而尚未解決或正在探索的問題。記者在走基層過程中偶然發(fā)現(xiàn)的線索卻能做成一個(gè)精品報(bào)道并獲得積極的社會(huì)效果，這和作者敏銳的新聞敏感和扎實(shí)的采訪作風(fēng)密不可分，同時(shí)還是作者善于在實(shí)踐中感受問題、發(fā)現(xiàn)問題并善于解決問題的成功表現(xiàn)，在新聞實(shí)踐中可以起到很好的示范作用。新聞的報(bào)道并不僅限于發(fā)現(xiàn)問題，而是致力于在新聞中為問題的解決提供方案、指明方向。

民生導(dǎo)向凸顯“問題”溫度

醫(yī)療問題與百姓密切相關(guān)，醫(yī)改問題全民矚目?！?元門診》踐行了習(xí)總書記提出的“堅(jiān)持以人民為中心的工作導(dǎo)向”，是具有民生導(dǎo)向的報(bào)道精品。它不僅把握了新聞“時(shí)”“度”“效”的要求，而且體現(xiàn)了新聞的“精”“深”“美”的關(guān)系。它精準(zhǔn)描繪了余江村級(jí)門診免費(fèi)醫(yī)療方案的成功個(gè)案，它的成功是否具有普遍性，是否具有可復(fù)制性？這是創(chuàng)作者在報(bào)道時(shí)一直在探究和思考的問題。記者深入鄉(xiāng)村衛(wèi)生站在近半個(gè)月的時(shí)間里，訪談了三十多位患者，積累了360多分鐘的視頻素材，最后形成了3分43秒的新聞報(bào)道。在這不到四分鐘的新聞中，記者一直在追問三個(gè)關(guān)鍵問題：“錢從哪里來”“怎么確保村醫(yī)不多開藥，療效不下降”“村醫(yī)為什么愿意參與”。正是這樣帶有強(qiáng)烈民生導(dǎo)向的追問，才能在短短的幾分鐘內(nèi)把余江村級(jí)免費(fèi)醫(yī)療改革措施清晰地展示出來，讓觀眾知曉當(dāng)?shù)卮寮?jí)醫(yī)改取得的突破和寶貴經(jīng)驗(yàn)。

《1元門診》注重將社會(huì)宏大議題與基本民生相結(jié)合，尋找政策的合適落地點(diǎn)，并尋求從“根”上解決問題。記者深入調(diào)查采訪梳理出余江村級(jí)醫(yī)療改革中醫(yī)藥分開、績(jī)效考核和保險(xiǎn)托底三大步驟，凸現(xiàn)了“問題”的深度。另外，記者通過采訪得知余江這種村級(jí)醫(yī)療改革并沒有增加財(cái)政1分錢負(fù)擔(dān)，同時(shí)給當(dāng)?shù)匕傩諟p負(fù)2000多萬元，村級(jí)門診人次增加50%，達(dá)到了“三贏”的效果。這種有深度的報(bào)道，不僅詳細(xì)展示這項(xiàng)改革的具體步驟，并將其積極的民生示范作用準(zhǔn)確揭示出來，對(duì)全國具有導(dǎo)向性意義。該報(bào)道一方面表明記者腳踏實(shí)地的工作作風(fēng)，用心沉入基層抓取帶露珠的新聞；另一方面也展現(xiàn)了記者的職業(yè)素養(yǎng)，善用新聞報(bào)道有效推動(dòng)基本發(fā)生問題的解決。

《1元門診》具有較強(qiáng)的民生視角，強(qiáng)調(diào)了報(bào)道內(nèi)容與受眾的相關(guān)性，體現(xiàn)了民生關(guān)懷的溫度，注重用百姓的視角去看待問題。該新聞善用典型人物來講述故事。余江區(qū)界牌村村民陳銀香充滿個(gè)性的方言同期聲表達(dá)內(nèi)心的喜悅之情，馬鞍社區(qū)居民金皆雄用對(duì)比的方法算藥費(fèi)節(jié)省的經(jīng)濟(jì)賬，村醫(yī)王金水講述醫(yī)改前后的心理感受。作為醫(yī)改中利益觸動(dòng)較大的村醫(yī)，他們對(duì)醫(yī)改的態(tài)度側(cè)面反映了醫(yī)改的成敗。村醫(yī)王金水用“好像我們身上卸了一塊石頭一樣的”來形容自己加入“1元門診”后的感受，有力說明了這項(xiàng)改革的積極效果。余江的村級(jí)醫(yī)改不僅給村民患者帶了實(shí)惠，也讓村醫(yī)這一改革群體獲得了穩(wěn)定有保障的收益。這種雙方受眾視角的真實(shí)呈現(xiàn)，用人物故事巧妙地將經(jīng)驗(yàn)性報(bào)道用人物故事來講述，既見經(jīng)驗(yàn)，又見人物，把干巴巴的經(jīng)驗(yàn)寫活了、寫實(shí)了。好的新聞新聞作品不僅在選擇上仔細(xì)斟酌，而且更注重故事化的表達(dá)。

筆者認(rèn)為，《1元門診》的成功之處還在于記者用心跟老百姓坐到一條板凳上，以老百姓之心為心。記者在新聞中把村醫(yī)在醫(yī)改前面臨的經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了呈現(xiàn)，村醫(yī)是醫(yī)改中與患者對(duì)應(yīng)的另一個(gè)百姓群體。這樣的代入感就實(shí)現(xiàn)了理性的引導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)了報(bào)道的平衡，增強(qiáng)了報(bào)道的影響力和感染力，也更符合新聞信息的傳播規(guī)律。

結(jié)語

今天的新聞就是明天的歷史。在全國醫(yī)改的大背景下，余江“1元門診”模式有自身積極意義，同時(shí)也從側(cè)面反映出醫(yī)改的復(fù)雜性。在改革中去發(fā)現(xiàn)問題、梳理問題并尋求問題的解決是新聞媒體的職責(zé)。在踐行“四力”中，新聞工作者需要去發(fā)掘基層的新聞“富礦”，秉持問題意識(shí)，堅(jiān)持以人民為中心的創(chuàng)作導(dǎo)向，用富有社會(huì)價(jià)值和歷史價(jià)值的新聞報(bào)道，為全面建成小康社會(huì)提供經(jīng)得起歷史檢驗(yàn)的新聞報(bào)道。