腹主動(dòng)脈瘤術(shù)后應(yīng)注意哪些方面

張淑敏

腹主動(dòng)脈瘤是一種常見的主動(dòng)脈病變，屬于血管外科的范疇，具體來說指的是腹主動(dòng)脈呈瘤樣擴(kuò)張，多發(fā)于老年人，且以男性居多。腹主動(dòng)脈瘤常常需要通過手術(shù)進(jìn)行治療，目前在臨床上腹主動(dòng)脈瘤術(shù)具有較高的安全性，并且手術(shù)效果也十分理想。腹主動(dòng)脈瘤術(shù)后患者仍然需要在日常生活中多加注意，有效促進(jìn)傷口愈合，加快病情康復(fù)獲得痊愈。

那么，在腹主動(dòng)脈瘤術(shù)后，患者具體應(yīng)該注意哪些方面呢？下面為大家科普一些關(guān)于腹主動(dòng)脈瘤的基礎(chǔ)常識(shí)以及患者術(shù)后的注意事項(xiàng)。

腹主動(dòng)脈瘤簡介

腹主動(dòng)脈瘤雖然帶個(gè)“瘤”字，但并非真正意義上的“腫瘤”，而是腹主動(dòng)脈發(fā)生的一種擴(kuò)張，從而產(chǎn)生一個(gè)朝側(cè)面及前后進(jìn)行搏動(dòng)的膨脹性腫塊，導(dǎo)致病灶的外觀看起來像“腫瘤”一樣。根據(jù)醫(yī)學(xué)上的定義，當(dāng)腹主動(dòng)脈發(fā)生擴(kuò)張而增大一半以上時(shí)，即可看作是腹主動(dòng)脈瘤。腹主動(dòng)脈瘤大多發(fā)病于老年男性患者，男性發(fā)病率是女性的三倍以上，一般發(fā)生在腎動(dòng)脈水平以下，長期吸煙的群體發(fā)病率要遠(yuǎn)高于不吸煙的群體。

腹主動(dòng)脈瘤的發(fā)病通常與高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)。此外，動(dòng)脈中層囊性變性、梅毒、先天性發(fā)育不良、創(chuàng)傷、感染、結(jié)締組織病變等都可能會(huì)引發(fā)腹主動(dòng)脈瘤。所以積極治療上述疾病對(duì)預(yù)防腹主動(dòng)脈瘤至關(guān)重要。

腹主動(dòng)脈瘤大多情況下無癥狀，部分患者會(huì)有血管雜音、上腹部飽脹不適等壓迫癥狀。當(dāng)患者出現(xiàn)較明顯的癥狀時(shí)，就意味著需要進(jìn)行手術(shù)治療了，主要包括以下幾個(gè)癥狀。

1.腹部疼痛。腹部疼痛是病灶發(fā)生破裂的先兆。一般為臍周或中上腹部疼痛。若病灶波及腰椎，則會(huì)產(chǎn)生腰骶部的痛覺。所以當(dāng)患者出現(xiàn)上述疼痛癥狀時(shí)，一定要及時(shí)引起警惕。

2.腰背部突發(fā)劇痛及急性休克等。這是病灶突發(fā)急性破裂時(shí)產(chǎn)生的癥狀，若不及時(shí)就醫(yī)，患者可能會(huì)在入院前發(fā)生猝死。若病灶破入后腹膜，產(chǎn)生局限性出血而造成血腫，則疼痛、休克等癥狀會(huì)持續(xù)多個(gè)小時(shí)或若干天，此時(shí)還會(huì)有再度破入腹膜腔造成猝死的可能性。若病灶破入下腔靜脈而造成主動(dòng)脈靜脈瘺，患者還有可能發(fā)生心衰。少數(shù)患者還會(huì)發(fā)生病灶破入十二指腸，出現(xiàn)消化道出血等癥狀。

3.其他癥狀。少數(shù)患者可能會(huì)發(fā)生急性血栓，一旦脫落會(huì)引發(fā)下肢動(dòng)脈栓塞。若病灶壓迫十二指腸或下腔靜脈，則會(huì)引發(fā)腸梗阻、周圍水腫等癥狀。

腹主動(dòng)脈瘤術(shù)后的注意事項(xiàng)

手術(shù)是治療腹主動(dòng)脈瘤的主要手段。一般來說，患者在術(shù)后應(yīng)當(dāng)在下列幾方面加強(qiáng)注意。

1.總體的康復(fù)原則。術(shù)后，患者應(yīng)當(dāng)安靜休養(yǎng)，防止出現(xiàn)感冒。同時(shí)，注意健康的飲食，在身體允許的前提下適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)。遵照醫(yī)囑，定時(shí)定量吃藥等。

2.術(shù)后臥床休息。腹主動(dòng)脈瘤術(shù)后，患者應(yīng)當(dāng)臥床靜養(yǎng)一星期左右。若進(jìn)行血管移植跨過關(guān)節(jié)的患者，則需要進(jìn)行三個(gè)星期的關(guān)節(jié)制動(dòng)。

3.盡早下床活動(dòng)。術(shù)后，患者在病情逐漸康復(fù)，身體條件允許的前提下，應(yīng)當(dāng)盡早下床進(jìn)行一些比較輕微的活動(dòng)，這樣有助于提高患者的抵抗力，促進(jìn)患者身體機(jī)能的恢復(fù)。但要注意不能進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，一般在術(shù)后3個(gè)月以內(nèi)避免用力屏氣的動(dòng)作，在術(shù)后3個(gè)月以上，經(jīng)過復(fù)查如果恢復(fù)良好，運(yùn)動(dòng)不受限制。

4.密切注意排氣和排便狀況。當(dāng)患者接受了腸系膜下動(dòng)脈及骼內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎后，要密切注意自身的排氣和排便狀況。如患者發(fā)生乙狀結(jié)腸缺血，則會(huì)產(chǎn)生腹痛、便血等癥狀。此時(shí)患者要及時(shí)就醫(yī)。

5.密切注意下肢狀況?；颊咭芮凶⒁庾约菏欠癯霈F(xiàn)下肢疼痛、皮膚蒼白、表面溫度下降、知覺遲緩及動(dòng)脈末梢搏動(dòng)停止等癥狀。一旦患者有上述癥狀產(chǎn)生，則表明可能出現(xiàn)了缺血的狀況，此時(shí)要及時(shí)就醫(yī)。

6.健康飲食。患者術(shù)后的飲食應(yīng)以少食多餐為原則，多吃清淡和易消化的食物，不要吃辛辣、刺激和難以消化的食物，戒煙戒酒，多吃新鮮蔬菜水果、蛋類等食物，有助于促進(jìn)患者病情康復(fù)。

7.控制血壓和血脂?？刂蒲獕汉脱瑢?duì)防止病情的復(fù)發(fā)至關(guān)重要。尤其對(duì)于那些本身就有“三高”的患者來說，更需要控制好自身的血壓和血脂。

8.定期復(fù)查。患者應(yīng)該根據(jù)醫(yī)囑，定期去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，切不可認(rèn)為病情已經(jīng)康復(fù)了，就忽視復(fù)查的重要性。一般復(fù)查的頻率是術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月、術(shù)后一年以及術(shù)后每年復(fù)查主動(dòng)脈的CT。