膽囊結(jié)石、膽囊息肉發(fā)作，可以一切了之嗎

周家華

小膽囊也有大作用

膽囊是右上腹腔的一個(gè)囊性器官，位于肝臟下方，具有儲(chǔ)存一部分膽汁的作用。膽囊是一個(gè)很容易長(zhǎng)結(jié)石的器官，而膽囊結(jié)石又是導(dǎo)致膽囊炎的常見原因。如果是多發(fā)性膽囊結(jié)石，患者會(huì)反復(fù)發(fā)作，這種情況建議切除膽囊;如果是小于1厘米的單個(gè)膽囊結(jié)石，且膽囊功能正常，則無(wú)須切除膽囊。

很多患者都會(huì)為是否切除膽囊而焦慮。45歲的劉先生最近就有這樣的困惑。他患有多發(fā)性息肉，息肉大小為0.5厘米，B超檢查結(jié)果顯示膽囊功能良好。這樣的膽囊息肉一般是不會(huì)癌變的，可以先行觀察，暫時(shí)不用進(jìn)行手術(shù)。膽囊切除手術(shù)后可能會(huì)帶來(lái)一些并發(fā)癥，比如腹瀉等。所以能保膽時(shí)，就不要輕易一切了之。

膽囊息肉一定要做手術(shù)嗎

膽囊息肉要根據(jù)它的大小、增長(zhǎng)情況等因素來(lái)決定是否手術(shù)。一般來(lái)說，息肉大于1厘米或合并膽囊結(jié)石，短期內(nèi)息肉大小增長(zhǎng)速度較快的，建議盡快手術(shù)切除。但多發(fā)性息肉的癌變率低，一般可暫行觀察，患者應(yīng)定期隨訪，半年做一次腹部B超檢查。

無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石，不可不聞不問

膽結(jié)石急性發(fā)作可引起膽絞痛，中上腹或右上腹會(huì)劇烈疼痛，患者會(huì)出現(xiàn)坐臥不安、大汗淋漓、面色蒼白、惡心、嘔吐，甚至黃疸和高熱等癥狀，但也可能沒有明顯的疼痛。1/3以上的膽囊結(jié)石患者是在沒有癥狀的情況下被診斷的，這種情況一般稱為“無(wú)癥狀膽囊結(jié)石”。

不少人體檢查出膽囊結(jié)石后會(huì)有這樣的疑問：沒有癥狀，到底要不要處理？這要根據(jù)具體病情而定。若是年輕的膽囊結(jié)石患者，且結(jié)石不大，平時(shí)無(wú)癥狀，可暫時(shí)不用手術(shù)，但要注意飲食，定期隨訪。

需要注意的是，以下膽囊結(jié)石患者，即使沒有癥狀也要及時(shí)就醫(yī)。

（1） 結(jié)石大小超過2.5厘米，尤其大于3厘米的。

（2）年齡大于65歲，病史時(shí)間大于10年的。

（3）影像學(xué)檢查提示膽囊壁有明顯增厚等形態(tài)改變，且合并糖尿病、動(dòng)脈硬化等疾病的。

警惕膽囊疾病的隱性癥狀

一般情況下，膽囊結(jié)石沒有明顯癥狀，但如果結(jié)石長(zhǎng)期、反復(fù)刺激膽囊壁，或結(jié)石導(dǎo)致膽囊管梗阻，就可能引發(fā)膽囊炎。如果患者感覺右肩背部或右上腹疼痛，同時(shí)伴有腹脹等消化不良的癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。通常，醫(yī)生在了解病情后，會(huì)建議患者進(jìn)行抽血檢查和腹部B超檢查。

膽囊疾病患者在飲食上要注意忌食生冷、油膩、高蛋白、刺激性的食物，多攝入新鮮蔬菜、水果、魚類及海產(chǎn)類食物，有助于清膽利濕、溶解結(jié)石。此外，作息要有規(guī)律，適度鍛煉。

最后提醒大家，膽囊結(jié)石的多發(fā)人群可以用一個(gè)“F4口訣”來(lái)概括，即40歲（Forty）以上的人群、女性（Female）人群、肥胖（Fat）人群、有家族（Family）史的人群。以上人群須定期進(jìn)行肝膽彩超檢查。

（崔玉艷? ? 整理）（編輯? ? 楊小龍）