探討手術(shù)室骨科外來器械無縫隙護理管理的應(yīng)用分析

遼寧省大連市中心醫(yī)院 (遼寧 大連 116033)

內(nèi)容提要：目的：探究對手術(shù)室骨科外來器械實施無縫隙護理管理的應(yīng)用效果。方法：選取在2018年2月～2019年8月本院運用骨科外來器械進行的160臺手術(shù)，隨機分為觀察組（無縫隙護理管理）和對照組（常規(guī)管理）各80臺。結(jié)果：相比于對照組（16.25%），觀察組術(shù)后感染發(fā)生率（7.50%）較低（P＜0.05），且觀察組精細類器械、管道類器械、鉗類器械及清洗包裝質(zhì)量總評分均較高（P＜0.05）。結(jié)論：對手術(shù)室骨科外來器械實施無縫隙護理管理，可以有效降低術(shù)后感染發(fā)生率，提高對外來手術(shù)器械的管理水平，使患者治療得到安全保證。

在不斷發(fā)展現(xiàn)代科技水平的影響作用下，越來越多高端的手術(shù)器械開始應(yīng)用于臨床中，然而因高端的手術(shù)器械具有比較高端的價格，且現(xiàn)階段醫(yī)院正逐漸擴大醫(yī)療服務(wù)，明顯增高了對高端手術(shù)器械的需求量，因此，部分醫(yī)院開始選擇對所需要的醫(yī)療器械進行租賃[1]。外來手術(shù)器械就是指醫(yī)院在醫(yī)療供應(yīng)商那租賃的手術(shù)器械。雖然租賃手術(shù)器械的成本比較低，然而由于多家醫(yī)院對外來手術(shù)器械進行使用，無法做到嚴格的質(zhì)量控制管理各個環(huán)節(jié)，在各醫(yī)院中不斷流轉(zhuǎn)，對器械的清潔程度各不相同，因此較易導(dǎo)致醫(yī)院感染情況發(fā)生，嚴重影響患者的治療安全，所以醫(yī)學(xué)界對上述問題的關(guān)注度也越來越高[2]。為實現(xiàn)對外來手術(shù)器械質(zhì)量的有效控制，使因手術(shù)器械導(dǎo)致的醫(yī)院感染的發(fā)生得到控制，需要加強對手術(shù)器械質(zhì)量控制方法的積極探究[3]。遂本文主要探究對手術(shù)室骨科外來器械實施無縫隙護理管理的應(yīng)用效果，具體方案如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取在2018年2月～2019年8月本院運用骨科外來器械進行的160臺手術(shù)，按照隨機分組原則分為觀察組和對照組各80臺。其中主要包括精細類器械、管道器械及鉗類器械等。影響組間比較的兩組之間沒有差異，P＞0.05，可以予以比較。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)管理，給予對照組無縫隙護理管理，包括：（1）將程序化的管理規(guī)程制定出來：手術(shù)室需要將外來器械使用管理制度制定出來，做到規(guī)范化管理外來器械。按照相關(guān)規(guī)程對外來器械的準(zhǔn)備、回收及使用等相關(guān)環(huán)節(jié)進行嚴格管理，實施護理責(zé)任制度，防止護理人員之間發(fā)生相互推卸責(zé)任的情況。通過規(guī)程的制定能夠促進護理人員的重視度有效提高，督促其將各項護理操作正確完成，使工作的嚴謹性得到保持。（2）對外來器械進行合理選擇：手術(shù)室需要對外來器械進行謹慎選擇，對外來器械的經(jīng)濟性和質(zhì)量進行綜合考慮。同時，需要對較固定的供應(yīng)商進行選擇，在選擇過程中需要對供應(yīng)商的資歷和信譽進行綜合考慮，從而使外來器械的質(zhì)量得到保證。（3）采供中心需要一體化管理所有的供應(yīng)商：手術(shù)開始之前，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)需要對外來器械進行選擇，采供中心在進行歸納整理后再聯(lián)系供應(yīng)商，相關(guān)人員需要對出貨單進行仔細核對，并對器械的數(shù)量進行核實，對各器械的質(zhì)量狀況進行全面檢查，將第一道質(zhì)量控制工作做好。器械滅菌以后需要將其送入手術(shù)室，手術(shù)室護士和跟臺護士需要將器械交接工作做好，巡回護士和器械護士對器械的數(shù)量進行仔細清點，同時再次檢查器械的質(zhì)量，如果器械存在異常情況，需要立即向供應(yīng)室告知，供應(yīng)室確認以后對異常的器械進行更換，以便使由于手術(shù)因素導(dǎo)致的不良情況的發(fā)生減少。手術(shù)結(jié)束后，護理人員需要初步清洗器械，然后初步分類后將其送至供應(yīng)室進行妥善處理。供應(yīng)室需要詳細的清點所有回收的外來器械。同時，護理人員還需要對植入患者體內(nèi)的外來器械數(shù)量進行仔細記錄，并將相關(guān)器械合格證粘貼在患者的病歷本上。外來器械跟臺人員必須具備從業(yè)資格證，否則不得進入手術(shù)室。

表1.各類醫(yī)療器械質(zhì)量評分對比(±s,分)

表1.各類醫(yī)療器械質(zhì)量評分對比(±s,分)

組別 臺數(shù) 精細類器械 管道類器械 鉗類器械 清洗包裝質(zhì)量總分觀察組 80 95.01±5.48 92.39±6.58 91.55±5.47 93.22±6.45對照組 80 75.39±6.22 80.57±5.22 78.22±6.39 81.95±6.28 t 12.308 11.054 15.684 10.033 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.3 觀察項目

對比兩組術(shù)后感染發(fā)生和各類醫(yī)療器械質(zhì)量評分情況，其評分標(biāo)準(zhǔn)按照100分制進行，評分越高表明醫(yī)療器械管理質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

運用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，表示方法為“[n(%)]”和“±s”、檢驗方法為“χ2”和“t”，P＜0.05表示結(jié)果有差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后感染發(fā)生率對比

觀察組術(shù)后感染發(fā)生例數(shù)為6例，術(shù)后感染發(fā)生率為7.50%（6/80），對照組術(shù)后感染發(fā)生例數(shù)為13例，術(shù)后感染發(fā)生率為16.25%（13/80），可見，觀察組術(shù)后感染發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。

2.2 對比各類醫(yī)療器械質(zhì)量評分情況

見表1。

3.討論

在醫(yī)院系統(tǒng)內(nèi)，手術(shù)室是一項十分重要的組成部分，手術(shù)的治療水平對醫(yī)院的綜合水平具有直接影響作用，因此如何提升醫(yī)護人員的素質(zhì)水平、嚴格控制外來器械的質(zhì)量、使手術(shù)的順利進行得到保證、將手術(shù)室各器械管理工作完善是醫(yī)院需要重點研究的內(nèi)容。其中，手術(shù)質(zhì)量和外來器械管理狀況之間的關(guān)系十分密切。近年來，在不斷增加手術(shù)患者隨訪時間和手術(shù)患者數(shù)量的影響作用下，采取優(yōu)質(zhì)的外來器械管理措施能夠促進患者的疾病預(yù)后得到明顯改善[4]。

現(xiàn)階段，在不斷發(fā)展醫(yī)學(xué)技術(shù)的影響下，人們對手術(shù)室護理措施提出了越來越高的要求，而對于無縫隙護理管理來說，它屬于一種新型的護理管理手段，且在臨床中逐漸得到了廣泛應(yīng)用。在手術(shù)治療過程中，骨科患者對外來手術(shù)器械存在較高的使用率，所以，使手術(shù)器械的安全性得到保證，能夠減少術(shù)后感染情況的發(fā)生，同時還可以確保手術(shù)的順利進行。在傳統(tǒng)的手術(shù)室外來器械管理過程中有諸多的問題存在，主要為在多個醫(yī)院傳遞器械，導(dǎo)致器械的質(zhì)量受到影響，通過實施無縫隙管理，能夠使護士之間推卸責(zé)任情況的發(fā)生明顯減少，并且能夠更加嚴謹?shù)牟僮髅總€環(huán)節(jié)。同時，對骨科手術(shù)室外來器械實施無縫隙護理管理能夠促進醫(yī)護人員提高對器械相關(guān)知識的認識度，提升醫(yī)護人員的重視度。此外積極強化對器械的清洗質(zhì)量，術(shù)前加強與供應(yīng)商的積極溝通和交流，對外來器械進行仔細記錄和清點，術(shù)中對植入患者體內(nèi)的器械數(shù)量和名稱進行仔細核對，將合格證粘貼于病歷本上等相關(guān)措施的采取，能夠避免發(fā)生各種護理差錯事件[5]。

本文通過探究對手術(shù)室骨科外來器械實施無縫隙護理管理的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后感染發(fā)生率（7.50%）低于對照組（16.25%），（P＜0.05），表明實施無縫隙護理管理能夠降低術(shù)后感染的發(fā)生；同時，與對照組相比，觀察組精細類器械評分（95.01±5.48）分、管道類器械評分（92.39±6.58）分、鉗類器械評分（91.55±5.47）分及清洗包裝質(zhì)量總分（93.22±6.45）分均較高（P＜0.05），表明實施無縫隙護理管理能夠提高對器械的管理水平。

綜上所述，對手術(shù)室骨科外來器械實施無縫隙護理管理，不僅可以有效減少術(shù)后感染情況的發(fā)生，同時還能夠促進手術(shù)器械管理質(zhì)量得到有效提升。