宮頸癌根治術(shù)患者化療期病恥感與社會支持相關(guān)性分析

姜玲

病恥感是指由于某些疾病而在患者中產(chǎn)生的羞恥感覺,不被接納的負(fù)性內(nèi)心羞恥感受,這是一種壓力反應(yīng),是由他人的負(fù)面看法引起的,嚴(yán)重影響身心健康[1]。宮頸癌根治性術(shù)后患者失去女性特征,加之化療副作用,嚴(yán)重影響其身心健康,宮頸癌病恥感更為突出[2-4]。社會支持是個人與社會各個方面,包括親戚,朋友,同事,合伙人以及個人,團體和組織,例如家庭、單位和黨組織之間精神和物質(zhì)聯(lián)系的程度[5]。個人通過正式、非正式渠道與他人或團體接觸從而獲得信息和安慰[6]。隨著心理和社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,人們越來越意識到社會支持有利于癌癥患者克服消極情緒,并有利于其康復(fù)[7]。本研究對宮頸癌根治術(shù)患者化療期病恥感與社會支持進行調(diào)查,旨在探討病恥感與社會支持的相關(guān)性,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2018年1月至2019年10月住院治療且施行根治性手術(shù)放化療的80例宮頸癌患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):符合我國宮頸癌診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡在18周歲以上；能獨立或在調(diào)查者幫助下完成問卷調(diào)查;無精神疾病和意識障礙；自愿參加本研究；在根治術(shù)化療期。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重疾病;有精神障礙。

1.2 調(diào)查工具 (1)一般資料調(diào)查問卷。使用自制問卷,分為2個部分?；颊呋拘畔ⅲ耗挲g、職業(yè)、婚姻狀況、家庭月收入,居住地等。疾病相關(guān)信息：住院時間、術(shù)后情況等。

(2)社會影響量表(SIS)。采用通用的SIS量表測量疾病羞恥感[8]。量表分為社會排斥、經(jīng)濟歧視、內(nèi)在羞恥感、社會隔離4個維度,共有24個條目。采用Likert4級評分法對每一項進行評分,分為非常同意,同意,不同意和極不同意,并為每一項分配4,3,2和1的分值。總分為各個條目所得分值之和,分值24～96分。分?jǐn)?shù)越高。羞恥感程度越高。(3)社會支持評定量表。采用通用的肖水源“社會支持評定量表”對宮頸癌根治術(shù)患者社會支持情況進行評價[9]。該量表分為客觀支持、主觀支持和社會支持利用度等3 個維度,共有10個條目,每項從“無”到“全力支持”分別計1～4分,總分12～65分,評分越高說明得到社會支持越多。

1.3 調(diào)查方法 向患者解釋研究目的,獲得同意后進行書面問卷調(diào)查或面對面訪談。根據(jù)受訪者的文化水平、寫作能力和視力幫助患者完成調(diào)查。結(jié)合病歷填寫患者病情。本研究共發(fā)放調(diào)查問卷84份,有效回收80份,有效回收率95.24%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件,計量資料用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差表示,變量之間的相關(guān)性通過Pearson相關(guān)性分析進行確定。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 宮頸癌根治術(shù)患者病恥感得分情況 結(jié)果顯示,80例宮頸癌根治術(shù)患者化療期的病恥感總分為(57.76±16.11)分,宮頸癌根治術(shù)患者化療期的病恥感在中等偏低水平,見表1。

表1 宮頸癌根治術(shù)患者病恥感得分情況(分,

2.2 宮頸癌根治術(shù)患者社會支持評分情況 80例宮頸癌根治術(shù)患者化療期社會支持總分為(39.31±6.77)分,相對水平偏高,見表2。

表2 宮頸癌根治術(shù)患者社會支持評分情況(分,

2.3 宮頸癌根治術(shù)患者化療期病恥感與社會支持二者間相關(guān)性分析 宮頸癌根治術(shù)患者化療期病恥感與社會支持總分呈負(fù)相關(guān)(P<0.05),各個維度也呈負(fù)相關(guān)(P<0.05),見表3。

表3 病恥感與社會支持相關(guān)性分析

3 討 論

本研究結(jié)果顯示,宮頸癌患者在化療期間存在嚴(yán)重的羞恥感,其次是自我感覺經(jīng)濟負(fù)擔(dān)較重,周圍異樣的目光。子宮切除后患者心理障礙更加嚴(yán)重,與外界接觸時常表現(xiàn)出不自信和自卑、回避等。此外,手術(shù)帶來的疾病不確定感進一步加重了心理負(fù)擔(dān),并逐漸將病恥感內(nèi)化,負(fù)面情緒逐漸增加,積極應(yīng)對行為逐漸減少。由于各種副作用引起其心理和經(jīng)濟壓力增大,其病恥感嚴(yán)重[10]。

本研究中,宮頸癌根治術(shù)社會支持評分社會支持總分為(39.31±6.77)分,處于中等偏上水平,獲得的客觀支持越多,其主觀支持和對支持的利用度越少,對支持的利用率低。主要原因是宮頸癌根治性術(shù)后,患者的交談意愿和主動尋求幫助的機會以及能力降低,社交范圍縮小,并且不愿意參與社交活動[11]。由于疾病影響,患者更多選擇回避、屈服,減少了患者對社會支持的主觀感受。除了物質(zhì)支持和經(jīng)濟支持外,患者還擔(dān)心夫妻生活,護理人員需及時講解相關(guān)知識,鼓勵家屬給予其更多陪伴與關(guān)愛[12]；舉辦同伴交流群,從同病種患者溝通開始,降低病恥感；播放抗癌明星宣傳教育片,樹立榜樣,激發(fā)戰(zhàn)勝疾病的勇氣,積極參與集體活動,避免與社會隔絕,為患者提供情感和精神支持,改善心理狀態(tài),從容面對疾病,提高治療依從性,消除其內(nèi)在羞恥感[13]。

社會支持是壓力過程中的中間變量,可以減輕不良壓力反應(yīng)并減少不良情緒的發(fā)生,從而減少病恥感。社會支持是疾病過程的重要支柱,可以提高患者對生活的期望并增強自尊心,社會支持越高,其病恥感越低,患者可以更加樂觀并從容面對疾病,勇敢面對別人的異樣眼光,并努力證明自己得到別人的尊重,從而提高癌癥患者康復(fù)質(zhì)量[14]。本研究結(jié)果顯示,宮頸癌根治術(shù)患者化療期病恥感與社會支持總分呈顯著負(fù)相關(guān),證明了以上觀點。

總之,宮頸癌根治術(shù)患者化療期病恥感與社會支持有顯著相關(guān)關(guān)系,并且社會支持越高,患者病恥感越低,醫(yī)務(wù)工作者在面對這類患者時,積極提高患者社會支持度,降低其病恥感,改善疾病預(yù)后。