護(hù)生臨床溝通能力和情緒智力及其關(guān)系的研究

趙佳 王嘉慧 于曉靜 朱玉花

臨床護(hù)理工作是護(hù)士以人際交往為中心的實(shí)踐過程，包括與患者、與護(hù)理協(xié)作者及多學(xué)科醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)等的人際溝通，所以溝通是護(hù)士日常工作的重要組成部分。世界衛(wèi)生組織指出，與患者及同行的溝通交流能力是21世紀(jì)醫(yī)護(hù)人員的重要核心能力之一[1]。護(hù)患溝通不良是造成護(hù)患關(guān)系緊張，或引發(fā)護(hù)患糾紛的重要因素之一[2]，可見溝通在臨床護(hù)理工作中的重要性。護(hù)生(以下簡(jiǎn)稱護(hù)生)作為護(hù)理隊(duì)伍的后備力量，不僅要學(xué)習(xí)知識(shí)和技能，還應(yīng)重視臨床溝通能力的提升，尤其在目前醫(yī)療環(huán)境復(fù)雜、護(hù)患關(guān)系緊張的形勢(shì)下，護(hù)生臨床溝通能力的培養(yǎng)和提升非常重要。情緒智力是指?jìng)€(gè)體調(diào)節(jié)自己及他人的情緒和情感，并運(yùn)用這些信息指導(dǎo)自己思想和行為的能力。有研究顯示[3]，護(hù)生情緒智力水平越高，則其人文關(guān)懷能力越強(qiáng)。護(hù)生人文關(guān)懷能力水平直接影響臨床溝通能力，且呈正相關(guān)[4]。而護(hù)生情緒智力與臨床溝通能力是否具有直接相關(guān)性，目前尚研究較少。本研究旨在了解護(hù)生臨床溝通能力和情緒智力現(xiàn)狀，并探討其兩者關(guān)系，為實(shí)施有效教學(xué)措施，提高護(hù)生溝通能力提供依據(jù)。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取2019年6月至2020年1月在我院實(shí)習(xí)的352名護(hù)生為研究對(duì)象。調(diào)查時(shí)間為研究對(duì)象在臨床實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)2個(gè)月時(shí)，護(hù)生了解臨床護(hù)理工作基本流程，并對(duì)本研究?jī)?nèi)容均知情同意。

1.2 方法 本研究采用網(wǎng)絡(luò)問卷星調(diào)查法。收集護(hù)生的年齡、性別、學(xué)歷、有無接受臨床溝通相關(guān)培訓(xùn)、培訓(xùn)能否滿足工作需求等一般資料。采用護(hù)士臨床溝通能力量表和情緒智力量表來調(diào)查護(hù)生的臨床溝通能力和情緒智力現(xiàn)狀。問卷調(diào)查選擇在實(shí)習(xí)生集中培訓(xùn)時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)公布問卷二維碼，統(tǒng)一掃碼回答問卷。問卷使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)，調(diào)查對(duì)象以匿名的方式獨(dú)立填寫。

1.2.1 護(hù)士臨床溝通能力量表 包括基本語(yǔ)言溝通能力、基本非語(yǔ)言溝通能力、團(tuán)隊(duì)溝通能力、情感支持能力、情感感知能力和困難情景溝通能力6個(gè)維度58個(gè)條目。采用5級(jí)計(jì)分法，“很差”“較差”“一般”“較好”“很好”分別計(jì)1～5分。得分越高表示個(gè)體溝通能力越強(qiáng)。量表總體內(nèi)部一致性系數(shù)為0.978，各維度內(nèi)部一致性系數(shù)為0.868～0.95，量表的總體分半信度為0.923，各維度分半信度為0.765～0.916；量表總體重測(cè)信度為0.727。

1.2.2 修訂版的Schutte情緒智力量表 包括對(duì)他人情緒調(diào)節(jié)、對(duì)他人情緒評(píng)價(jià)、對(duì)自己情緒調(diào)節(jié)、對(duì)自己情緒評(píng)價(jià)和情緒運(yùn)用5個(gè)維度21個(gè)條目。采用5級(jí)計(jì)分法，“非常不同意”“有些不同意”“不確定”“有些同意”“非常同意”分別計(jì)1～5分。得分越高，表示情緒智力水平越高。總體內(nèi)部一致性系數(shù)為0.843，分半信度為0.839。本研究共回收問卷352份，有效問卷352份，有效率100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用Epidata 3.1軟件，實(shí)習(xí)護(hù)士臨床溝通能力與情緒智力之間采用Pearson相關(guān)分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)生一般資料情況(表1)

表1 護(hù)生一般資料情況(n=352)

2.2 護(hù)生臨床溝通能力得分 調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)生臨床溝通能力得分為(3.80±0.56)分，處于中等偏上水平，其中基本非語(yǔ)言溝通能力、團(tuán)隊(duì)溝通能力和情感感知能力3個(gè)維度得分相對(duì)較高，而困難情景溝通能力和情感支持能力2個(gè)維度得分相對(duì)較低。見表2。

表2 護(hù)生臨床溝通能力得分(分,

2.3 護(hù)生情緒智力水平得分 調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)生情緒智力水平得分為(3.96±0.55)分，處于中等偏上水平，其中對(duì)自己的情緒調(diào)節(jié)和對(duì)自己的情緒評(píng)價(jià)2個(gè)維度得分相對(duì)較高，而對(duì)他人的情緒評(píng)價(jià)和情緒運(yùn)用2個(gè)維度得分相對(duì)較低。見表3。

表3 護(hù)生情緒智力得分(分,

2.4 護(hù)生臨床溝通能力和情緒智力的相關(guān)性分析 調(diào)查結(jié)果顯示，除情感支持與對(duì)自己的情緒調(diào)節(jié)維度呈弱相關(guān)外，臨床溝通能力其余各維度和情緒智力各維度呈中強(qiáng)正相關(guān)性(r>0,P<0.05)，臨床溝通能力與情緒智力呈強(qiáng)相關(guān)性(r=0.648,P<0.05)。見表4。

表4 護(hù)生臨床溝通能力與情緒智力相關(guān)性分析結(jié)果(r)

3 討 論

3.1 護(hù)生的臨床溝通能力有待進(jìn)一步提高 研究結(jié)果顯示，護(hù)生臨床溝通能力得分為(3.80±0.56)分，處于中等偏上水平，尚有待進(jìn)一步提升。由表1可知，35.79%的護(hù)生表示現(xiàn)有的溝通知識(shí)無法滿足臨床需要，而57.11%的護(hù)生表示在學(xué)校中“無”或僅參加“1～2次”臨床溝通培訓(xùn)。院校溝通知識(shí)的培訓(xùn)情況，勢(shì)必會(huì)影響護(hù)生的臨床溝通能力。近年來，許多高等院校嘗試開展護(hù)患溝通相關(guān)課程，大部分內(nèi)容仍以理論傳授為主。目前也有研究者設(shè)計(jì)基于標(biāo)準(zhǔn)化患者(SP)的護(hù)患溝通實(shí)踐課程，提升護(hù)生對(duì)臨床溝通的認(rèn)知水平[5]。當(dāng)然，臨床帶教過程中也應(yīng)加強(qiáng)溝通技能的相關(guān)培訓(xùn)，如采取情景模擬護(hù)患溝通演練等靈活的培訓(xùn)和考核方式，注重護(hù)生溝通能力的培養(yǎng)和提升。本研究中護(hù)生基本非語(yǔ)言溝通能力、團(tuán)隊(duì)溝通能力和情感感知能力3個(gè)維度得分相對(duì)較高，而困難情景溝通能力和情感支持能力2個(gè)維度得分相對(duì)較低。護(hù)生臨床溝通能力得分情況與沈秀英等[6]的研究結(jié)果基本一致，得分相對(duì)較高的維度為基本非語(yǔ)言溝通能力，而困難情景溝通能力維度均得分較低?；痉钦Z(yǔ)言溝通包括護(hù)士的儀表、姿態(tài)、面部表情、目光接觸等，護(hù)生經(jīng)過在校的《護(hù)理美學(xué)》等理論課程的學(xué)習(xí)，對(duì)基本非語(yǔ)言溝通均能有充分的認(rèn)知，與其他維度內(nèi)容相比而言，護(hù)生更容易做到。李妍等[7]針對(duì)臨床護(hù)士的研究中，困難情景溝通能力維度亦為得分較低的維度。由此可見，困難情景溝通對(duì)于護(hù)生或護(hù)士而言都是比較棘手的問題。在臨床實(shí)習(xí)過程中，護(hù)生常常會(huì)遇到一些較難應(yīng)付的溝通對(duì)象或易導(dǎo)致護(hù)患糾紛的溝通場(chǎng)景。比如患者病情變化，醫(yī)師未及時(shí)到來，操作失敗仍要收取費(fèi)用、患者或家屬情緒不穩(wěn)定等。護(hù)生在臨床遇到這些情景時(shí)，由于經(jīng)驗(yàn)不足、缺乏相關(guān)溝通的技能，常常感到無助，甚至形成巨大的心理壓力。所以，學(xué)校和醫(yī)院均要高度重視此問題，采取有效的培訓(xùn)措施及臨床帶教指導(dǎo)方法，提升護(hù)生對(duì)困難溝通情景的認(rèn)知和應(yīng)對(duì)能力。臨床教學(xué)中，護(hù)理部及科室均應(yīng)從不同層面和角度來了解護(hù)生的溝通短板與需求，有針對(duì)性的采取相應(yīng)措施。

3.2 護(hù)生的情緒智力水平處于中等偏上水平 本研究結(jié)果顯示，護(hù)生情緒智力水平得分為(3.96±0.55)分，處于中等偏上水平，略高于強(qiáng)春玲等[8]的研究，分析可能與納入的護(hù)理專業(yè)學(xué)生的年級(jí)不同有關(guān)。護(hù)生情緒智力處于較高水平，但是存在各維度得分不平衡的現(xiàn)象。研究結(jié)果顯示，護(hù)生對(duì)自己的情緒調(diào)節(jié)和對(duì)自己的情緒評(píng)價(jià)2個(gè)維度得分相對(duì)較高，而對(duì)他人的情緒調(diào)節(jié)和情緒運(yùn)用維度得分相對(duì)較低。護(hù)生經(jīng)過高等教育的理論學(xué)習(xí)，心智逐漸成熟，對(duì)自己的思想定位和人生需求更加清晰，從而自我情緒控制能力增加，能夠較好的進(jìn)行自我情緒的調(diào)節(jié)和評(píng)價(jià)。護(hù)生在實(shí)習(xí)前的人際交往范圍比較局限，加之互聯(lián)網(wǎng)的飛速發(fā)展，擴(kuò)大了網(wǎng)絡(luò)虛擬的社交圈，但卻削弱了人與人之間面對(duì)面溝通交流的機(jī)會(huì)。在這種情況下，護(hù)生對(duì)他人的情緒調(diào)節(jié)能力以及利用情緒影響和改變他人情緒或行為的能力勢(shì)必降低。臨床工作中不僅要對(duì)患者或家屬的情緒改變做出正確評(píng)價(jià)，還要具備影響、改變患者情緒的調(diào)控能力，從而建立有效的護(hù)患溝通[9]。因此，要提高護(hù)生的臨床溝通能力，可從提升護(hù)生情緒智力水平著手，培養(yǎng)護(hù)生對(duì)他人的情緒評(píng)價(jià)和調(diào)節(jié)，以及情緒利用能力。

3.3 護(hù)生的臨床溝通能力和情緒智力水平呈正相關(guān) 研究結(jié)果顯示，護(hù)生的臨床溝通能力與情緒智力呈正相關(guān)。情緒智力水平較高的護(hù)生往往愿意主動(dòng)與患者溝通交流，在交流的過程中能夠?qū)で蟮阶孕判暮蛢r(jià)值感，也能感知到患者的情緒變化，并能嘗試對(duì)患者情緒進(jìn)行調(diào)控，更加有利于其臨床溝通能力的鍛煉，同時(shí)也提升了護(hù)生對(duì)他人情緒評(píng)價(jià)和調(diào)節(jié)的能力。相反，情緒智力水平較低者，表現(xiàn)為對(duì)溝通交流采取回避態(tài)度或與人交往或感知他人情緒變化的能力較差，溝通鍛煉機(jī)會(huì)較少，從而臨床溝通能力較弱。擁有較高的情緒智力水平的護(hù)生，更加能夠理解和感受患者的情緒，并處理和控制自己的不良情緒，從而提高溝通效率和質(zhì)量。鑒于此，臨床帶教過程中，帶教老師應(yīng)鼓勵(lì)護(hù)生與患者進(jìn)行溝通，引導(dǎo)護(hù)生識(shí)別和判斷患者的情緒變化，并對(duì)此做出有效的處理，進(jìn)而提升護(hù)生的情緒智力，鍛煉其臨床溝通能力；另一方面，學(xué)校教育和臨床教學(xué)均應(yīng)注重培養(yǎng)護(hù)生的情緒智力水平，采取有效措施針對(duì)護(hù)生情緒智力各維度中的短板進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)和提高，促進(jìn)其情緒智力的全面發(fā)展和提升。

綜上所述，本研究調(diào)查了352名護(hù)生的臨床溝通能力和情緒智力現(xiàn)狀，并分析了臨床溝通能力與情緒智力之間的相關(guān)性。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，護(hù)生的臨床溝通能力和情緒智力均處于中等以上水平，且臨床溝通能力與情緒智力呈正相關(guān)。通過本研究，我們希望能夠?yàn)樵盒＜芭R床的護(hù)理教育者提高護(hù)生的臨床溝通能力、培養(yǎng)其情緒智力水平提供理論依據(jù)和參考。