老年下肢慢性潰瘍患者負(fù)壓引流護(hù)理中醫(yī)護(hù)治一體化傷口管理模式的應(yīng)用

陳開(kāi)英

【摘 要】目的：研究醫(yī)護(hù)治一體化傷口管理模式在老年下肢慢性潰瘍患者負(fù)壓引流護(hù)理中的療效。方法：選取我院收治的86例老年下肢慢性潰瘍患者，分為對(duì)照組和觀察組各43例，兩組患者均給予負(fù)壓引流治療;對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理，觀察組采用醫(yī)護(hù)治一體化傷口管理模式，對(duì)比兩組臨床療效、生活質(zhì)量及滿(mǎn)意度。結(jié)果：觀察組患者的治療效果、生活質(zhì)量及滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在老年下肢慢性潰瘍患者負(fù)壓引流護(hù)理中，應(yīng)用醫(yī)護(hù)治一體化傷口管理模式具有顯著效果，臨床值得推廣。

【關(guān)鍵詞】下肢慢性潰瘍;負(fù)壓引流;醫(yī)護(hù)治一體化

【中圖分類(lèi)號(hào)】R743.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-33--01

下肢慢性潰瘍是一種慢性病，多指因下肢靜脈曲張、靜脈高壓所致的淤積性潰瘍【1】。而老年人機(jī)體營(yíng)養(yǎng)差、抵抗力低、血液循環(huán)不暢，因此多發(fā)生在老年群體。目前治療潰瘍的常用方法是負(fù)壓引流，使藥物直達(dá)潰瘍創(chuàng)面，促進(jìn)創(chuàng)面新生愈合【2】;同時(shí)采用有效的傷口管理。本次研究旨在討論醫(yī)護(hù)治一體化傷口管理模式在老年下肢慢性潰瘍患者負(fù)壓引流護(hù)理中的應(yīng)用。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選86例老年下肢慢性潰瘍患者，選取時(shí)間：2017年2月-2018年2月。按不同護(hù)理方法分為對(duì)照組、觀察組各43例。其中對(duì)照組男30例，女13例，年齡為45-85歲，平均年齡（65.32±0.21）歲。觀察組男35例，女8例，年齡為47-79歲，平均年齡（52.35±3.21）歲。兩組患者資料無(wú)顯著差異（P<0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：采用一般常規(guī)護(hù)理：①經(jīng)常更換患者體位，防止背部、骶尾部等處壓瘡。②防止引流管折疊或壓迫。③每日更換引流瓶，更換時(shí)為防止引流管內(nèi)液體回流，先用夾子夾住引流管，關(guān)閉負(fù)壓源，再更換引流瓶。④觀察負(fù)壓值是否在規(guī)定范圍內(nèi)：一般要求在0.02千帕-0.06千帕。⑤告知家屬不要牽拉引流管，不能隨意調(diào)整參數(shù)。

1.2.2觀察組：在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上，應(yīng)用醫(yī)護(hù)治一體化傷口管理模式。具體如下：①醫(yī)護(hù)聯(lián)合評(píng)估：由主治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、康復(fù)治療師聯(lián)合對(duì)患者傷口進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估傷口類(lèi)型、潰瘍程度、持續(xù)時(shí)間、傷口外圍皮膚組織狀況及患者營(yíng)養(yǎng)和健康狀況等，由護(hù)士詳細(xì)記錄，醫(yī)生根據(jù)病情制定治療方案，告知患者治療過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥及注意事項(xiàng)，治療師根據(jù)患者情況制定合理的康復(fù)運(yùn)動(dòng)。②醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房：患者入院次日，醫(yī)護(hù)治小組進(jìn)行床旁交班，分別匯報(bào)患者病情及相關(guān)體征、傷口護(hù)理問(wèn)題及方案、患者下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)情況。評(píng)估傷口等級(jí)，確定治療方案。③制定醫(yī)護(hù)治傷口管理流程：a→b→c，內(nèi)容依次為：a.護(hù)士與醫(yī)生對(duì)新入院下肢慢性潰瘍患者傷口情況進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估包括（創(chuàng)面滲液、傷口滲血、準(zhǔn)備環(huán)境、用物等），并制定護(hù)理治療方案，責(zé)任護(hù)士記錄評(píng)定結(jié)果。b.醫(yī)生負(fù)責(zé)傷口換藥（重癥需留取影像），責(zé)任護(hù)士從旁協(xié)助，做好病情記錄、引流管護(hù)理及日常護(hù)理，治療師指導(dǎo)患者盡早下床活動(dòng)。c.每周一醫(yī)護(hù)治小組再次對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，并及時(shí)修訂方案。⑷康復(fù)評(píng)定：醫(yī)生、護(hù)士、治療師于每周共同參與患者康復(fù)評(píng)定，探討疑難問(wèn)題，評(píng)估傷口情況，及時(shí)調(diào)整治療計(jì)劃。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者評(píng)分。疼痛評(píng)分共10分，評(píng)分越高表明疼痛越明顯。生活質(zhì)量評(píng)分共100分，評(píng)分越高表示患者生活質(zhì)量越好。滿(mǎn)意度評(píng)分共100分，評(píng)分越高表示患者滿(mǎn)意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)通過(guò)spss20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為顯著差異，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛度、生活質(zhì)量及滿(mǎn)意度分析。

觀察組在干預(yù)后的疼痛度、生活質(zhì)量及滿(mǎn)意度均比對(duì)照組效果顯著（P<0.05），見(jiàn)表1

3 討論

治療慢性潰瘍目前最有效的方法是負(fù)壓引流，能及時(shí)有效清除細(xì)菌及分泌物，改善創(chuàng)面血液供給，促進(jìn)新生肉芽組織生長(zhǎng)，促進(jìn)潰瘍愈合。但對(duì)于老年人，因?yàn)樽陨砻庖叩停h(huán)血流量不足，下肢遠(yuǎn)端供血量減少，行動(dòng)不便等原因，使?jié)兓颊唠y以治愈。因此，在使用負(fù)壓引流治療老年下肢慢性潰瘍時(shí)，常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)上還需配合系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)【3】。

醫(yī)護(hù)一體化是一種醫(yī)生與護(hù)士之間可靠合作的過(guò)程，醫(yī)護(hù)之間有分工、有密切聯(lián)系和信息交換，有共同實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)，彼此相互協(xié)作補(bǔ)充和促進(jìn)。為患者提供全面的康復(fù)指導(dǎo)。“醫(yī)護(hù)合作”在臨床護(hù)理中具有極其重要的意義【4】。

本研究分析了醫(yī)護(hù)治一體化傷口管理，在治療老年下肢慢性潰瘍患者負(fù)壓引流護(hù)理中的應(yīng)用，是將醫(yī)生、護(hù)理人員、康復(fù)師整合為管理小組，對(duì)患者實(shí)施干預(yù)【5】;醫(yī)生和護(hù)理人員為患者提供治療方案和護(hù)理措施，避免負(fù)壓引流過(guò)程發(fā)生意外，確保引流有效，康復(fù)師負(fù)責(zé)制定患者康復(fù)運(yùn)動(dòng)方案，促進(jìn)下肢血流量及創(chuàng)面愈合。結(jié)果顯示，兩組患者的疼痛度、生活質(zhì)量及滿(mǎn)意度均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在老年下肢慢性潰瘍患者負(fù)壓引流護(hù)理中，應(yīng)用醫(yī)護(hù)治一體化傷口管理模式有利于創(chuàng)面愈合，患者的生活質(zhì)量及護(hù)理滿(mǎn)意度有顯著提高，值得推廣。

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