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    同伴支持互動(dòng)模式對(duì)手部燒傷術(shù)后手關(guān)節(jié)活動(dòng)度、社會(huì)適應(yīng)性的影響

    2020-11-11 10:44楊雅琴
    健康必讀·下旬刊 2020年11期

    楊雅琴

    【摘 要】目的:研究同伴支持互動(dòng)模式對(duì)手部燒傷術(shù)后關(guān)節(jié)活動(dòng)度、社會(huì)適應(yīng)性的影響。方法:取收入我院的66例手部燒傷患者,分為對(duì)照組和觀察組,兩組各33例,對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù),觀察組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上,實(shí)施同伴支持互動(dòng)模式。對(duì)比兩組患者手部功能恢復(fù)情況、關(guān)節(jié)活動(dòng)度及社會(huì)適應(yīng)性。結(jié)果:觀察組患者的手關(guān)節(jié)活動(dòng)度優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組(P<0.05);觀察組的社會(huì)適應(yīng)性情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:手部燒傷術(shù)后患者實(shí)施同伴支持互動(dòng)模式,能顯著改善手關(guān)節(jié)活動(dòng)度,提高患者社會(huì)適應(yīng)性。值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】同伴支持互動(dòng);手部燒傷;手關(guān)節(jié)活動(dòng)度

    【中圖分類號(hào)】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2020)11-33--01

    手是身體的一個(gè)重要器官,在生活中,手部燒傷案例并不少見(jiàn)。手部由于特殊的生理解剖結(jié)構(gòu),因此在燒傷后會(huì)產(chǎn)生瘢痕、畸形,不但影響外觀,還會(huì)限制正常手部活動(dòng),影響患者日常生活。因此術(shù)后護(hù)理對(duì)恢復(fù)至關(guān)重要。本次研究是以同伴支持互動(dòng)模式對(duì)手部燒傷患者實(shí)施術(shù)后護(hù)理,使患者手關(guān)節(jié)活動(dòng)度、社會(huì)適應(yīng)性顯著提高【1】。報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    選取我院66例手部燒傷患者,選取時(shí)間:2018年1月-2019年1月。按不同護(hù)理方法分為兩組,觀察組和對(duì)照組各33例。其中觀察組男20例,女13例,年齡為33-51歲,平均年齡(25.23±2.31)歲;對(duì)照組男10例,女23例,年齡為21-56歲,平均年齡(32.78±4.12)歲。兩組資料無(wú)顯著差異(P<0.05),可對(duì)比。

    1.2 方法

    1.2.1 對(duì)照組:實(shí)施燒傷后常規(guī)護(hù)理措施:①抬高患肢超過(guò)心臟平面(20-30°),以減輕疼痛和消腫。保持手的功能位,防止腕下垂或虎口痙攣。②及時(shí)觀察指端顏色、血液循環(huán)、指溫、彈性、是否腫脹、有無(wú)滲血等不良反應(yīng),如果發(fā)現(xiàn)患者腫脹明顯,手指蒼白、皮溫下降現(xiàn)象應(yīng)報(bào)告醫(yī)生處理。③手部制動(dòng)一周,防止移植皮片因活動(dòng)而滑動(dòng),從而影響手術(shù)效果。④指導(dǎo)患者增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),食用高蛋白、高維生素飲食,以促進(jìn)傷口痊愈。⑤手指創(chuàng)面基本愈合后,鼓勵(lì)和指導(dǎo)患者進(jìn)行早期功能鍛煉。

    1.2.2 觀察組:在對(duì)照組基礎(chǔ)護(hù)理上+同伴支持互動(dòng)模式干預(yù)。具體如下:選擇一定數(shù)量的護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn),①支持者與患者面對(duì)面分享自己的燒傷經(jīng)歷、情感體驗(yàn)、目前生活狀態(tài)和瘢痕狀態(tài)等內(nèi)容,并及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員反映被支持者的精神心理情況,作為下一步干預(yù)的證據(jù)。②小組式的燒傷同伴支持團(tuán)體,經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后的護(hù)理人員把一群面臨共同困難的組員聚集在一起,根據(jù)組建目標(biāo),分為燒傷患者支持小組、傷殘適應(yīng)小組、壓力管理小組、職業(yè)訓(xùn)練小組等不同形式,后期則由組員自由開(kāi)展集體活動(dòng)。③組織燒傷患者進(jìn)行集體交流和互動(dòng),患者們可以自由分享彼此的經(jīng)驗(yàn)、存在的疑問(wèn)等。④網(wǎng)絡(luò)信息化同伴支持模式,同伴支持者以24小時(shí)熱線電話、燒傷醫(yī)護(hù)患微信群、微信公眾號(hào),實(shí)時(shí)為患者解答各種心理及生理疑難問(wèn)題。

    1.3 觀察指標(biāo)

    詳細(xì)記錄兩組患者的手部關(guān)節(jié)活動(dòng)情況:手部功能恢復(fù)評(píng)分總分100分,≥90分為優(yōu),76-89分為良,≤75分為差。社會(huì)適應(yīng)性狀況:評(píng)分共100分,總分越高,表示社會(huì)適應(yīng)性越好。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    數(shù)據(jù)通過(guò)spss20.0軟件分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異顯著,具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者手關(guān)節(jié)活動(dòng)情況分析。

    觀察組在同伴支持互動(dòng)模式干預(yù)下,手部功能恢復(fù)率(84.85%)顯著高于對(duì)照組(57.58%),兩組間數(shù)據(jù)差異明顯,具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    3 討論

    手是我們進(jìn)行大量活動(dòng)時(shí)的必要器官。且為暴露部位,因此很容易造成損傷。日常生活中引起燒傷的原因有很多種,比如火、油、電等導(dǎo)致手背部、掌關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等多部位燒傷,發(fā)病率較高【2】。而且多損傷深層組織,往往因瘢痕增生,使手部產(chǎn)生嚴(yán)重畸形和明顯功能障礙。主要表現(xiàn)為手指不能屈伸,手指和手掌黏連不能活動(dòng)。雖然常規(guī)護(hù)理也能滿足基本護(hù)理需求,但手部燒傷患者的術(shù)后護(hù)理十分重要【3-4】。因此同伴支持互動(dòng)模式是以提高患者手部活動(dòng)功能、患者社會(huì)適應(yīng)性能力為護(hù)理目標(biāo)。

    同伴支持互動(dòng)模式是由多個(gè)個(gè)體組成,其共同點(diǎn)在于:有相同的體驗(yàn)或經(jīng)驗(yàn),有相似的心理感受等。共同聚集在一起進(jìn)行分享的行為,包括分享心理、情感、信息、觀念等。這種模式,在歐美國(guó)家燒傷患者中被廣泛應(yīng)用,并被美國(guó)列為促進(jìn)燒傷患者重返社會(huì)的三大重要措施之一。

    本研究,通過(guò)對(duì)觀察組實(shí)施同伴支持互動(dòng)模式,患者的手關(guān)節(jié)活動(dòng)度及社會(huì)適應(yīng)性都有顯著提升(P<0.05)。臨床上有較高應(yīng)用價(jià)值,值得推廣。

    參考文獻(xiàn)

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