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    精神發(fā)育遲滯有哪些表現(xiàn),怎樣護理

    2020-11-11 10:44陳志紅
    健康必讀·下旬刊 2020年11期
    關(guān)鍵詞:自理監(jiān)護重度

    陳志紅

    【中圖分類號】R729【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2020)11-33--01

    精神發(fā)育遲滯指得是智能低下和社會適應(yīng)困難為特點的精神障礙疾病,多發(fā)于18歲之前,其主要原因可能因為遺傳、圍產(chǎn)期有害因素以及出生后不良因素。

    一 精神發(fā)育遲滯的分類

    精神發(fā)育遲滯的主要表現(xiàn)是智力低下和社會適應(yīng)能力受到嚴重影響,其病癥輕重程度有明顯區(qū)別,所占比例也是不同的。

    輕度:智力在50~69之間,輕度精神發(fā)育遲滯在有針對性教育之后,可以獨立生活,所占比例達到了75%~80%。

    中度:智力在35~49之間,中度精神發(fā)育遲滯經(jīng)過教育之后可以學會簡單生存技能,做到半獨立生活,所占比例達到了12%。

    重度:智力在20~34之間,其適應(yīng)能力只達到了需要監(jiān)護程度,擁有有限的自理能力,所占比例為7%~8%。

    極重度:智力<20,這類人群無法自理,并且長期需要人監(jiān)護,所占比例為1%~2%。

    二 精神發(fā)育遲滯的臨床表現(xiàn)

    極重度:無法進行生活自理,且無語言功能,經(jīng)過長期訓練后,只能掌握少數(shù)簡單詞匯,情緒反應(yīng)較為原始,存在殘廢和癲癇的情況,這類精神發(fā)育遲滯患者多數(shù)會發(fā)生夭折。

    重度:患者早期發(fā)育速度較為緩慢,語言功能基礎(chǔ)較差,咬字發(fā)音等含糊,掌握詞匯較少,動作緩慢,這類患兒嚴重缺乏情感,經(jīng)過長期訓練后,會學會基本的生活方式和習慣,需要長期照顧生活。

    中度:整體發(fā)育過程遲緩,缺乏正常的語言能力,談吐能力有明顯缺陷,擁有較為簡單的思維能力與模式,學習能力較差,經(jīng)過長期訓練之后,能完成簡單的計算和讀寫,能使用較為簡單的方式和人交往交流,并且在有人的引導下進行簡單勞動。

    輕度:這類患兒的整體發(fā)育速度十分緩慢,基礎(chǔ)語言水平發(fā)展較慢,詞匯上無明顯缺陷,但是掌握的抽象詞匯十分缺乏,綜合素質(zhì)水平較同齡人差,但是經(jīng)過長期訓練之后,能擁有一定的閱讀、計算能力。如果條件允許,在經(jīng)過針對性教育后,相應(yīng)知識可達到小學水平,這類患者在成人之后能進行簡單的勞動和工作,但是適應(yīng)力低下,和同齡兒童相比較差,在無人引導的情況話難以適應(yīng)外界,對他人的語言和引導無明顯抵抗。

    精神發(fā)育遲滯者的身高與體重對比同齡人有比較明顯的差異,會發(fā)生身體畸形以及神經(jīng)功能障礙的風險,臨床上較為常見的有小頭、尖頭等,腦積水風險較高,前額較正常人窄并且發(fā)際線較低,雙眼之間距離過寬,臉部五官發(fā)育可以觀察到明顯異常,脊椎以及四肢存在畸形情況,內(nèi)臟先天性缺陷也是精神發(fā)育遲滯者的特點之一。

    三 不同年齡階段的發(fā)育特征

    極重度:在0歲~5歲間,可以觀察到明顯遲鈍,運動功能較差,生活起居等需要他人全面照顧;6~20歲之間,擁有一定程度的運動能力,但是較同齡人對比依然較差,能完成簡單的生活和自理行為;21歲以上,運動功能和語言水平發(fā)育極為遲緩,自我照顧能力十分有限,需要人終生照顧。

    重度:在0~5歲之間,運動功能發(fā)育緩慢,語言較少,且自我表達能力明顯欠缺,并且無法接受正常訓練,生活需要他人完全照顧;6~20歲之間,可以獨立敘述較為簡單的問題,經(jīng)過正確引導后,能表達自己的想法,能掌握基礎(chǔ)排泄方法;21歲以上,在全面訓練之后,能掌握較少的生活技能和運動能力。

    中度:0歲~5歲之間,在合理引導下,可以表達自己的思想,但是無法進行社交活動,運動功能發(fā)育較好,經(jīng)過強化教育之后能達到較為正常的自理水平,但是無法擺脫監(jiān)護;6~20歲之間,在經(jīng)過長期訓練后,具有一定程度的社交能力與生活技能,學習能力可以達到小學水平,在其對環(huán)境不陌生的情況下可以外出;21歲以上,在有他人監(jiān)護的情況可以進行一些半技術(shù)性工作,如果遇到社會壓力以及經(jīng)濟困難等,需要立即給予監(jiān)護和指導。

    輕度:0歲~5歲之間,具有社交和表達能力,運動功能較正常人對比相對發(fā)育緩慢,這種情況需要在患兒較大的時候可觀察到異常;6~20歲之間,基本能獨立學會小學六年的學業(yè),在經(jīng)過長期訓練和引導之后,可以進行社會生活;21歲以上,能完成較為簡單的工作,具備一定獨立生活能力,在遇到挫折或者壓力的時候,需要監(jiān)護人進行正確引導和協(xié)助。

    四 精神發(fā)育遲滯的護理方式

    生活護理:在尋常的精神科病房例,患者的個人生活很多都是可以做到自理程度的,就算是病情偏重的新入院患者,經(jīng)過合理治療后,都可以做到對個人生活自理,但是精神發(fā)育遲滯患者的日常起居都需要他人照顧,對于這類患者,應(yīng)當使用寬松靈活的管理方式,減少與患者發(fā)生不必要的沖突,不要強行使其接受自己的意見。因為很多患者缺乏自理能力,出現(xiàn)清潔不足以及衣裝不整的情況,在面對這種時候,應(yīng)當進行針對性護理,將不同的患者按照病情分類,實行單獨的護理模式。

    生活技能培訓:在為患者提供醫(yī)療服務(wù)的同時,還需要進行相關(guān)生活護理,有目的的進行生活技能訓練,從基礎(chǔ)作為起點,教會最基本的生活技能例如,洗臉、刷牙等等,在完成這些之后,再告知患者們接下來應(yīng)當做什么,按照什么樣的步驟和順序來完成,盡管這些事情很簡單,但是對于患者來說卻是很難掌握的,應(yīng)當長期多次的正確引導,才能使得他們學會基本的自理能力,對于精神發(fā)育遲滯的患者,應(yīng)當有耐心、細致的訓練,選擇循序漸進的方式訓練他們,在做的較好的時候及時給予鼓勵,有助于他們的學習。

    精神發(fā)育遲滯患者很多都會存在沖動行為、抽搐以及自殘等表現(xiàn),所以在針對這些患者的時候,往往要制定合理的計劃,除了醫(yī)療護理之外,還應(yīng)當訓練全面的生活技能,尤其是重度和極重度精神發(fā)育遲滯患者,這些患者不會言語甚至含糊不清,有些無法正常進食,都需要專門喂飯喂水,在面對這些患者的時候,應(yīng)當協(xié)助完成,有耐心和責任制定完善的護理計劃,精神發(fā)育遲緩患者不僅生活技能會下降,還會存在個性問題,比如任性、固執(zhí)等等,對自己的需求無法表達清楚,我們應(yīng)當了解每個患者的個性和特性,盡量滿足患者的需求,使得他們在合理的環(huán)境當中進行生活和治療。

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