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    笑氣鎮(zhèn)靜在兒童牙病治療的應(yīng)用及對情緒的影響分析

    2020-11-11 10:44荊祥顏承偉于?;?/span>秦晶孟慧
    健康必讀·下旬刊 2020年11期
    關(guān)鍵詞:牙病口腔情緒

    荊祥 顏承偉 于福慧 秦晶 孟慧

    【摘 要】目的:研究笑氣鎮(zhèn)靜運(yùn)用在兒童口腔牙病治療中的效果及對情緒的影響。方法:以隨機(jī)數(shù)字表法將我院2019年1月—2019年12月接診的82例需要根管治療患兒設(shè)置為對照組(41例,常規(guī)條件下實(shí)施牙病治療)、實(shí)驗(yàn)組(41例,笑氣鎮(zhèn)靜條件下實(shí)施牙病治療),比較兩組的鎮(zhèn)靜效果、鎮(zhèn)痛程度、血氧飽和度、呼吸、心率、牙科恐懼癥(DF)發(fā)生率。結(jié)果:(1)實(shí)驗(yàn)組鎮(zhèn)靜效果、鎮(zhèn)痛程度優(yōu)于對照組,P<0.05;(2)實(shí)驗(yàn)組治療前后血氧飽和度、呼吸無明顯改變,P>0.05,且實(shí)驗(yàn)組治療前后心率有明顯改變,P<0.05;(3)實(shí)驗(yàn)組DF發(fā)生率(17.07%)低于對照組(73.17%),P<0.05。結(jié)論:牙病患兒接受口腔門診治療時(shí)輔以笑氣鎮(zhèn)靜,鎮(zhèn)靜效果顯著,患兒配合度較高,安全可靠。

    【關(guān)鍵詞】笑氣鎮(zhèn)靜;兒童;口腔;牙病;情緒

    Abstract: Objective: To study the effect of nitrous oxide sedation in the treatment of childrens dentistry and its impact on mood. Methods: A random number table method was used to set 82 cases of root canal treatment in our hospital from January 2019 to December 2019 as a control group (41 cases, dental treatment under normal conditions), and an experimental group (41 cases , Dental treatment under sedative sedation conditions), compare the sedative effect, analgesic degree, blood oxygen saturation, respiration, heart rate, dental phobia (DF) incidence of the two groups. Results: (1) The sedative effect and analgesic degree of the experimental group were better than the control group, P <0.05; (2) The blood oxygen saturation and respiration of the experimental group did not change before and after treatment, P> 0.05, and the heart rate of the experimental group before and after treatment Significantly changed, P <0.05; (3) The incidence of DF in the experimental group (17.07%) was lower than that in the control group (73.17%), P <0.05. Conclusion: When children with dental diseases are treated with stomatology, they are supplemented with laughter sedation. The sedation effect is significant, and the children have a high degree of cooperation, which is safe and reliable.

    Keywords: ;Nitrous oxide sedation; children; oral cavity; dental disease; emotions

    【中圖分類號】R788【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號】1672-3783(2020)11-33--01

    兒童自制力與自主意識(shí)較差,往往會(huì)忽視口腔健康,發(fā)生口腔疾病,且受患兒語言、理解等方面能力的影響,在接受口腔科治療時(shí)容易產(chǎn)生不安、害怕、焦慮等負(fù)性情緒,加之牙病治療帶有一定的侵襲性,患兒十分抗拒口腔治療,依從性較差。近年來,由于鎮(zhèn)靜技術(shù)得到飛速發(fā)展,逐漸被用于口腔科治療,另有研究指出[1],可對牙病患兒進(jìn)行笑氣鎮(zhèn)靜,以改善患兒配合程度與負(fù)性情緒,使治療順利實(shí)施。本文就笑氣鎮(zhèn)靜運(yùn)用在兒童牙病治療中的效果及對情緒的影響展開了研究,內(nèi)容如下文。

    1資料與方法

    1.1 一般資料

    以隨機(jī)數(shù)字表法將我院2019年1月—2019年12月接診的82例需要根管治療患兒設(shè)置為對照組(41例)、實(shí)驗(yàn)組(41例)。對照組:男25例,女16例,年齡4-11歲,平均年齡(7.3±2.1)歲;實(shí)驗(yàn)組:男23例,女18例,年齡4-13歲,平均年齡(8.8±1.6)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):①全身健康狀況良好;②患兒家長在了解研究內(nèi)容的基礎(chǔ)上自愿參與,患兒配合佩戴鼻罩內(nèi)能在行為誘導(dǎo)下完成治療;③已取得院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):①精神疾病者;②有腦癱或智障等疾患,思維及表達(dá)有 障礙者;③患有腸梗阻、氣胸、氣腦造影等疾病,體內(nèi)有閉合空腔存在等笑氣吸入禁忌證者。組間一般資料無差異,P>0.05,可對照研究。

    1.2 方法

    對照組(常規(guī)條件下實(shí)施牙病治療):對患兒身體狀態(tài)進(jìn)行評估,結(jié)合牙病特征,實(shí)施常規(guī)局麻下治療。

    實(shí)驗(yàn)組(笑氣鎮(zhèn)靜條件下實(shí)施牙病治療):術(shù)前2小時(shí)禁飲食,常規(guī)評估身體狀態(tài),并展開相應(yīng)的局麻下牙病治療,在此基礎(chǔ)上,取仰臥位,戴好鼻罩調(diào)節(jié)流量4-5L/min,吸入1-2min純氧,于患兒呼吸平穩(wěn)后,以滴定法提升笑氣濃度,即笑氣濃度為10%起步,一次增加5%,兩次增加劑量需間隔1min;當(dāng)患兒舒適后再靜待3min,評價(jià)患兒有無達(dá)到鎮(zhèn)靜標(biāo)準(zhǔn),若達(dá)到可繼續(xù)治療,期間笑氣濃度最大不宜超過55%。笑氣鎮(zhèn)靜前與治療過程中需進(jìn)行鎮(zhèn)靜監(jiān)護(hù)。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)鎮(zhèn)靜效果:以Ramsay鎮(zhèn)靜評分法予以評價(jià)[2],分為I級(煩躁不安且清醒)、II級(安靜合作且清醒)、III級(對指令有反應(yīng)且欲睡)、IV級(對呼喚有敏捷反應(yīng),且入睡)、V級(對呼喚有遲鈍反應(yīng),且入睡)、VI級(難以喚醒且沉睡),每一級別分別對應(yīng)1-6分;(2)鎮(zhèn)痛程度:以Wong-Banker面部表情量表法評價(jià),分為0分(無疼痛,且十分愉快)、1分(僅有一點(diǎn)痛感)、2分(輕微疼痛感)、3分(明顯疼痛)、4分(嚴(yán)重疼痛)、5分(疼痛劇烈);(3)血氧飽和度、呼吸、心率:統(tǒng)計(jì)吸入前、治療中、治療后相應(yīng)指標(biāo);(4)DF發(fā)生率:以Venham 臨床焦慮及合作行為評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評價(jià),分為0級(表情自如,可迅速回答提問,且配合良好)、1級(表情與手放置均不自然,可準(zhǔn)確回答提問,但是稍微緊張)、2級(手常抬起,回答問題時(shí)雖準(zhǔn)確但聲音改變)、3級(試圖阻止操作,哭喊,難以正常診療)、4級(身體扭動(dòng),難以操作,勉強(qiáng)可語言交流,持續(xù)哭喊)、5級(不能治療,無法交流,且大聲喊叫),1-5級均為DF患兒,0級為非DF患兒。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    以SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件匯總、處理觀察數(shù)據(jù),鎮(zhèn)靜效果、鎮(zhèn)痛程度、血氧飽和度、呼吸、心率以()表示,行t檢驗(yàn),DF發(fā)生率以n/%表示,行x2檢驗(yàn),P<0.05為有對比意義。

    2結(jié)果

    2.1 分析鎮(zhèn)靜效果、鎮(zhèn)痛程度

    實(shí)驗(yàn)組鎮(zhèn)靜效果、鎮(zhèn)痛程度優(yōu)于對照組,P<0.05(數(shù)據(jù)見表1)。

    3討論

    兒童在口腔科就診時(shí),往往會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮等負(fù)性情緒,阻礙牙病治療,需要醫(yī)生進(jìn)行誘導(dǎo),方能改善患兒依從性,但是對于過分抗拒治療、低齡患兒而言[3],僅行為誘導(dǎo)難以順利完成治療,需要借助安全可靠的鎮(zhèn)靜技術(shù),使患兒在舒適、無痛環(huán)境下配合治療。

    本次研究表明,笑氣鎮(zhèn)靜對口腔牙病患兒有較好鎮(zhèn)靜效果,表現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)組鎮(zhèn)靜效果、鎮(zhèn)痛程度優(yōu)于對照組(P<0.05),且實(shí)驗(yàn)組治療前后血氧飽和度、呼吸無明顯改變(P>0.05),但麻醉和治療過程中的疼痛對心率會(huì)有影響,疼痛會(huì)使心率加快,實(shí)驗(yàn)組DF發(fā)生率(17.07%)低于對照組(73.17%),P<0.05。本次研究結(jié)果提示,由于笑氣可以穿過血腦屏障,能夠在3-5min內(nèi)出現(xiàn)效應(yīng)高峰[4],所以鎮(zhèn)靜效果顯著,且笑氣不經(jīng)肝臟代謝,不與任何血液成分結(jié)合,99%可通過肺部排泄,所以不易對患兒血氧飽和度、呼吸產(chǎn)生影響,加之笑氣鎮(zhèn)靜可抑制患兒中樞神經(jīng)[5],使患兒在清醒狀態(tài)下配合醫(yī)生指令完成治療,所以患兒情緒穩(wěn)定,配合程度較高,但鎮(zhèn)痛效果較差,術(shù)中應(yīng)該做到充分麻醉。

    綜上所述,笑氣鎮(zhèn)靜對于兒童牙病治療有明顯輔助作用,且能改善患兒情緒,增加患兒治療中的配合度和舒適度,安全有效,在兒童口腔門診中有較好的應(yīng)用價(jià)值。

    參考文獻(xiàn)

    馬林,張潔,侯雪瑩,等.口服咪達(dá)唑侖復(fù)合笑氣鎮(zhèn)靜治療兒童牙科恐懼癥的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào),2019,41(01):106-110.

    葛鑫,周志斐,張百澤,等.笑氣/氧氣鎮(zhèn)靜在牙科畏懼癥患兒口腔治療中的應(yīng)用研究[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2018,34(07):419-422.

    陸愛嬌,黃獻(xiàn)玲,蔣黎.兒童牙科畏懼癥清醒鎮(zhèn)靜下牙病治療與護(hù)理措施[J].齊魯護(hù)理雜志,2018,24(05):114-116.

    夏玉婷.鎮(zhèn)靜技術(shù)在兒童口腔科臨床診斷和治療中的應(yīng)用療效研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2016,37(06):1464-1465.

    鄺亦元,宋寧,彭兆偉,等.笑氣鎮(zhèn)靜在兒童牙病治療中的應(yīng)用[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2016,31(05):101-102.

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