神經(jīng)外科患者護理安全危險因素分析與護理

張冰姍

【摘 要】目的：研究神經(jīng)外科患者護理安全危險因素與護理方法，為臨床提供指導(dǎo)。方法：將2017年3月—2019年3月本院90例神經(jīng)外科患者作為主要研究對象，采用回顧性分析方法，歸納總結(jié)護理安全危險因素，采取必要的護理方法。結(jié)果：根據(jù)分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)外科患者護理安全危險因素涵蓋窒息（3.33%，3/90）、藥液滲漏（5.56%，5/90）、意外脫管（6.67%，6/90）、皮膚損傷（16.67%，15/90）、跌倒（1.11%，1/90）、查對不嚴(yán)格（4.44%，4/90），發(fā)生率最高的就是皮膚損傷。結(jié)論：神經(jīng)外科患者護理工作的開展會遇到諸多護理風(fēng)險，不良事件發(fā)生率很高，只有結(jié)合相關(guān)因素，采取必要的護理方法，才能夠確保護理工作的順利開展。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科;患者護理;安全;危險因素;護理

【中圖分類號】R47【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--02

神經(jīng)外科主要是治療患者神經(jīng)系統(tǒng)骨髓、腦等部位遭受外部攻擊和外部損傷的疾病。它們是人體非常敏感和脆弱的部位，因此除了及時手術(shù)治療外，還應(yīng)給予科學(xué)有效的護理管理，促進疾病的康復(fù)?？茖W(xué)有效的護理管理對改善患者預(yù)后、調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)具有良好的效果。為了進一步提高神經(jīng)外科的護理效果，減少不良護理安全事故的發(fā)生，筆者將在兩組病人的氛圍中采取不同的護理方法，研究護理方法的創(chuàng)新，提高神經(jīng)外科的護理質(zhì)量。

1 資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將2017年3月—2019年3月本院90例神經(jīng)外科患者作為主要研究對象。90例患者年齡為34～76歲，平均（64.75±0.73）歲，男女分別為45（50%）、45（50%）例。

納入依據(jù)：（1）均自愿參與研究;（2）患者家屬知情并簽署同意書。

排除依據(jù)：（1）嚴(yán)重精神疾病;（2）臨床資料缺失嚴(yán)重。

1.2 方法

回顧性分析90例神經(jīng)外科患者臨床資料，即住院治療的時間與不良事件的發(fā)生次數(shù)與類型。對全部參與研究患者的住院治療時間進行記錄，并統(tǒng)計發(fā)生不良事件次數(shù)以及主要的事件類型。

1.3 評價指標(biāo)

對90例患者護理安全危險因素（窒息、藥液滲漏、意外脫管、皮膚損傷、跌倒、查對不嚴(yán)格）進行歸納總結(jié)，采取必要的護理方法。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

所有神經(jīng)外科患者數(shù)據(jù)均進行準(zhǔn)確核對和錄入，采用SPSS19.0forwindows軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，若P<0.05，則代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

90例神經(jīng)外科患者的護理安全危險因素包括窒息、藥液滲漏、意外脫管、皮膚損傷、跌倒、查對不嚴(yán)格，發(fā)生次數(shù)分別為3次、5次、6次、15次、1次、4次，皮膚損傷是發(fā)生率最高的護理不良事件。

3 討論

根據(jù)以上研究結(jié)果證實，神經(jīng)外科護理不良事件的發(fā)生率較高，而最多的就是皮膚損傷。究其原因，和患者意識與肢體障礙存在直接聯(lián)系。在臨床護理過程中，會因患者躁動因素而損傷皮膚，或者是保暖不合理而損傷皮膚，甚至?xí)谒幰簼B漏以后嚴(yán)重?fù)p傷皮膚。

為此，要想盡量降低神經(jīng)外科護理安全危險因素帶來的負(fù)面影響，就應(yīng)結(jié)合危險因素合理采用必要的護理方法。

第一，全面培養(yǎng)護理工作人員個人素質(zhì)。貫徹落實臨床護理工作期間，護理工作人員自身素質(zhì)會對護理質(zhì)量產(chǎn)生直接的影響。在這種情況下，應(yīng)不定期地組織護理工作人員參與培訓(xùn)，不斷提高素質(zhì)水平，即專業(yè)知識、職業(yè)道德修養(yǎng)與專業(yè)技能等。同時，醫(yī)院可制定考核制度，對護理工作人員進行督促，不斷優(yōu)化護理工作質(zhì)量。這樣一來，護理工作人員即可正確認(rèn)知工作責(zé)任，并遵循規(guī)章制度要求實施護理，在心理層面開導(dǎo)患者，不斷提高護患協(xié)作效率。以藥物治療為例，護理工作人員應(yīng)當(dāng)告知患者藥物治療的目的以及不良反應(yīng)，患者同樣要共同參與到用藥查對工作。另外，邀請患者參與到醫(yī)療安全管理工作中，特別是手術(shù)治療與有創(chuàng)操作之前要向患者告知存在的風(fēng)險。

第二，強化科室管理?？剖邑?fù)責(zé)人員應(yīng)嚴(yán)格管理護理工作人員，科學(xué)安排工作內(nèi)容，根據(jù)規(guī)章制度登記科室藥物拜訪狀況。另外，要對藥物保質(zhì)期限進行檢查，以免因忙亂而選擇不達標(biāo)的產(chǎn)品。與此同時，應(yīng)安排專業(yè)工作人員檢查并維修科室內(nèi)部儀器設(shè)備，一旦發(fā)現(xiàn)問題要立即向上層領(lǐng)導(dǎo)上報，確?？剖夜ぷ鞯捻樌_展?？蓸?gòu)建病房藥柜內(nèi)部藥品管理規(guī)范，并制定管理等級麻醉藥物等制度。在轉(zhuǎn)抄與執(zhí)行處方、用藥醫(yī)囑的過程中，應(yīng)安排第二人核對并簽名。

第三，營造安全且衛(wèi)生的環(huán)境。為確保護理工作質(zhì)量與安全性，應(yīng)為患者創(chuàng)設(shè)良好且舒適的環(huán)境。其中，應(yīng)將呼叫器設(shè)置在病房內(nèi)，護理工作人員還應(yīng)向患者傳授使用的方法。同時，暖氣瓶與剪刀等危險用品都要與患者遠離，并配置防滑鞋，對地面的雜物進行清理。另外，要在廁所與走廊安置扶梯。護理工作人員要與患者進行有效地溝通與交流，并給予患者必要的幫助。

第四，與患者家屬溝通。待患者接受手術(shù)治療后，要向患者家屬告知病情的后續(xù)情況，實施必要的心理指導(dǎo)。若患者接受藥劑服用的過程中，很容易發(fā)生暫時性的反應(yīng)，所以要提前告知家屬，使其不要心急。通過護理工作人員與家屬溝通交流，為患者實施心理疏導(dǎo)，可加快病情改善的速度。

4 結(jié)論

綜上所述，在對神經(jīng)外科患者進行護理時，對患者采用危險防范管理的護理干預(yù)，對不良事件發(fā)生率的降低、滿意度的提高有積極意義，在臨床護理上有著極高的應(yīng)用價值。為避免護理問題的出現(xiàn)，神經(jīng)外科護理人員必須加強自身的護理水平，完善相關(guān)的護理制度，及時與患者進行溝通，從而制定相應(yīng)的防范制度。

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