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    璧山區(qū)2016年-2018年農(nóng)村適齡婦女宮頸癌篩查結(jié)果分析

    2020-11-11 10:44冉茂梅
    健康必讀·下旬刊 2020年11期
    關(guān)鍵詞:宮頸癌篩查

    冉茂梅

    【摘 要】目的:了解璧山區(qū)農(nóng)村適齡婦女宮頸癌的患病情況。方法:按照重慶市農(nóng)村婦女“兩癌”檢查及救助項(xiàng)目實(shí)施方案進(jìn)行免費(fèi)宮頸癌篩查。結(jié)果:2016年-2018年共篩查適齡婦女39259名,檢出CINI71例,CINII-III99例,微小浸潤(rùn)癌1例,宮頸浸潤(rùn)癌11例,早診率為90.09%。結(jié)論:適齡婦女定期進(jìn)行宮頸癌篩查,對(duì)宮頸疾病能夠早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,對(duì)降低宮頸癌的發(fā)病率具有重要意義。

    【關(guān)鍵詞】適齡婦女;宮頸癌;篩查

    【中圖分類號(hào)】R737.9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2020)11-33--01

    宮頸癌是嚴(yán)重威脅婦女生命健康的惡性腫瘤,是全球婦女中僅次于乳腺癌和結(jié)直腸癌的第3個(gè)常見的惡性腫瘤[1]。在我國女性惡性腫瘤中宮頸癌的發(fā)病率居第二位,僅次于乳腺癌[2]。為了保障廣大農(nóng)村婦女的健康權(quán)益,降低“兩癌”死亡率,自2009年開始國家衛(wèi)生部和婦聯(lián)聯(lián)合在農(nóng)村適齡婦女中開展了“兩癌”(宮頸癌、乳腺癌)篩查工作。為了了解璧山區(qū)農(nóng)村適齡婦女宮頸癌的患病情況,現(xiàn)對(duì)2016年-2018年我區(qū)“兩癌”篩查項(xiàng)目中宮頸癌篩查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,報(bào)告如下:

    1 資料和方法

    1.1 一般資料

    璧山區(qū)35-64歲常住農(nóng)村婦女為篩查對(duì)象,按照重慶市農(nóng)村婦女“兩癌”檢查及救助項(xiàng)目實(shí)施方案進(jìn)行篩查,所有調(diào)查對(duì)象均簽署知情同意書。

    1.2 檢查方法

    各個(gè)初篩機(jī)構(gòu)對(duì)篩查對(duì)象進(jìn)行婦科盆腔檢查、陰道分泌物常規(guī)檢查以及宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查(TCT)進(jìn)行初篩,初篩陽性個(gè)案轉(zhuǎn)診至區(qū)婦幼保健院進(jìn)行陰道鏡檢查,陰道鏡陽性個(gè)案由區(qū)婦幼保健院直接進(jìn)行病理學(xué)檢查。

    2 結(jié)果

    2.1 一般情況

    2016年-2018年璧山區(qū)共接受宮頸癌篩查39259人,年齡最大64歲,最小35歲,平均年齡49.7歲。其中35~40歲4206人,占10.71%;41~50歲17586人,占44.79%;51~60歲12970人,33.04%;61~64歲4497人,占11.45%。

    2.2 初篩異常情況

    所有篩查對(duì)象均按照方案采用液基細(xì)胞學(xué)涂片法作為初篩,2016年-2018年共獲得TBS分類報(bào)告的有39259人,初篩異常者1463名,異常率3.73%。其中ASCUS檢出率2.61%,ASC-H檢出率0.13%,LSIL檢查率0.71%,HSIL檢出率0.23%,AGC檢出率0.04%,詳見表1。

    2.2 宮頸癌篩查結(jié)果

    2016年-2018年璧山區(qū)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查初篩異常者共1463例,均進(jìn)行隨訪,其中1303例接受陰道鏡復(fù)查,檢查異常者375例。370例接受病理學(xué)檢查,結(jié)果異常者182例,其中CINI71,CINII-III99例,微小浸潤(rùn)癌1例,宮頸浸潤(rùn)癌11例,詳見表2。宮頸癌及癌前病變檢出率為282.74/10萬,其中宮頸癌檢出率為28.02/10萬,早診率為90.09%。

    3 討論

    宮頸癌是導(dǎo)致女性患者死亡的第二位常見的惡性腫瘤,全球每年新發(fā)病約52.9800萬[3],近年來我國報(bào)道,隨著年齡的增加,宮頸癌發(fā)病率和死亡率均增加,病死率在我國占婦科生殖系統(tǒng)惡性腫瘤第一位[4]。但是宮頸癌是目前唯一可明確病因的惡性腫瘤疾病,它的發(fā)生發(fā)展是一個(gè)慢性、長(zhǎng)期的過程,有資料顯示,從早期的宮頸炎癥發(fā)展到宮頸癌前病變需要6-8年,從宮頸癌前病變發(fā)展成宮頸癌約需5-10年[5]。2016年-2018年共篩查出宮頸上皮內(nèi)瘤變170例(CINI71例,CINII-III99例),宮頸微小浸潤(rùn)癌1例,宮頸癌11例,早診率達(dá)90.09%,對(duì)于篩查中發(fā)現(xiàn)的陽性個(gè)案均進(jìn)行了追蹤、治療及隨訪。因此適齡婦女定期進(jìn)行宮頸癌篩查,能夠達(dá)到宮頸疾病的早發(fā)現(xiàn),早診斷、早治療,對(duì)控制宮頸癌的發(fā)生有重要意義。

    從2016年-2018年的篩查工作看,我們發(fā)現(xiàn)“兩癌”篩查工作意義重大,在一定程度上使婦女能夠了解自身的健康情況,提前采取干預(yù)措施,達(dá)到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的目的,有利于降低“兩癌”的發(fā)病率及病死率,從而提高婦女的生活質(zhì)量。但是在篩查工作中我們發(fā)現(xiàn)仍存在篩查對(duì)象自我保健意識(shí)差,健康觀念淡漠,在初篩異常情況下,以自我感覺無任何癥狀為由而拒絕進(jìn)一步復(fù)查,導(dǎo)致初篩陽性個(gè)案失訪的現(xiàn)象。因此在今后的工作中我們一方面需要重視健康教育,加強(qiáng)“兩癌”知識(shí)宣教,讓更多的婦女主動(dòng)了解“兩癌”以及篩查的意義,使她們了解該項(xiàng)篩查工作的重要性,提高積極性及依從性。另一方面需要加大宣傳力度,拓寬宣傳途徑,利用微信朋友圈、公眾號(hào)、微博、電視廣播等多種途徑發(fā)動(dòng)宣傳,提高宣傳頻率。同時(shí)可以組織醫(yī)務(wù)人員下基層進(jìn)行宣講,讓“兩癌”危害深入人心,使農(nóng)村婦女能夠重視自己的健康問題;最后我們應(yīng)進(jìn)一步完善轉(zhuǎn)診隨訪制度,及時(shí)追蹤轉(zhuǎn)診陽性個(gè)案并提供及時(shí)有效的治療,讓“兩癌”篩查工作充分發(fā)揮作用,達(dá)到早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早治療的目標(biāo)。

    參考文獻(xiàn)

    國家基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集編委會(huì)主編.國家基本藥物臨床應(yīng)用指南:2012年版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:347

    國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì).宮頸癌及癌前病變規(guī)范化診療指南(試行)[Z].2013-4-23

    龐曉慶,等.宮頸上皮內(nèi)瘤變管理的進(jìn)展[J].腫瘤學(xué)雜志,2014,020(3):181-185

    應(yīng)倩,等.中國2009年宮頸癌發(fā)病與死亡分析[J].中國腫瘤,2013,(8):612-616

    伍在德.外科學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002

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