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    淺談血液從輸血科到患者的輸注安全及對策

    2020-11-11 10:44范紅玲
    健康必讀·下旬刊 2020年11期
    關(guān)鍵詞:血液對策

    范紅玲

    【摘 要】目的:探究和分析血液從輸血科到患者的輸注安全及對策。方法:選取我院輸血科在2018年4月至2019年4月期間的輸血科的臨床資料作為研究對象,前6個月未采取相關(guān)干預(yù)對策的資料54例作為對照組,后6個月針對需要注意的事項進(jìn)行分析,并進(jìn)行干預(yù)措施的54例為研究組。比較兩組輸血不良事件的發(fā)生率。結(jié)果:研究組的輸血不良事件的發(fā)生率為1.9%,對照組為5.5%,研究組明顯低于對照組(P<0.05)。結(jié)論:通過分析血液從輸血科到患者過程中存在的相關(guān)安全隱患,并采取針對性地干預(yù)措施能夠明顯地提高輸注安全,減少不良事件的發(fā)生,值得在臨床推廣。

    【關(guān)鍵詞】血液;輸血科;輸注安全;對策。

    【中圖分類號】R192.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2020)11-33--01

    輸血是臨床中重要的治療方式,在各個科室的治療當(dāng)中都會應(yīng)用到。輸血是傳染病的傳播方式之一,例如:乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等等,直接輸血感染傳染病的概率明顯升高[1]。因此,輸血安全非常重要,嚴(yán)格做好輸血的安全把控。血液從輸血科到患者的過程中也存在著較多的安全隱患,有必要深入分析各個臨床科室的輸血,提出相應(yīng)的對策,確保輸注安全。特此,筆者選取108例輸血臨床資料作為研究對象,進(jìn)行探討。具體報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院輸血科在2018年4月至2019年4月期間的輸血科的臨床資料作為研究對象,前6個月未采取相關(guān)干預(yù)對策的資料54例作為對照組,后6個月針對需要注意的事項進(jìn)行分析,并進(jìn)行干預(yù)措施的54例為研究組。研究組年齡為1~72歲,平均年齡(44.7±6.4)歲。對照組年齡為1~73歲,平均年齡(45.2±6.3)歲。所有參與研究的患者臨床資料完整,均知情同意本次研究。兩組患者的一般資料間無明顯差異,具有可比性(P>0.05)。

    1.2 方法

    通過回顧性分析對照組中的輸血臨床資料,和不良事件的發(fā)生情況及可能存在的輸血隱患等等,并針對性地采取相關(guān)的對策,運(yùn)用到研究組當(dāng)中。研究組的干預(yù)對策如下:血液從輸血科到患者體內(nèi)往往還需要一段時間,并不是直接輸注到患者的體內(nèi)。血液有嚴(yán)格要求的儲藏溫度,血液從輸血科取出來以后,放在手術(shù)室。手術(shù)室的溫度往往高于血液的要求儲藏的溫度,當(dāng)在手術(shù)室放置超過30min后,紅細(xì)胞可能會發(fā)生破裂,血液可能會被細(xì)菌污染等等,這都是輸血的安全隱患。大部分需要手術(shù)的科室都存在著這種現(xiàn)象,相關(guān)人員提前到輸血科獲取血袋到輸入患者體內(nèi)的過程中,手術(shù)室缺乏專門的儲藏冰箱,在常溫中放置時間往往超過時限[2]。針對這種情況的出現(xiàn),手術(shù)前需要用血科室的醫(yī)護(hù)人員親自前往數(shù)輸血科取血,與輸血科人員共同認(rèn)真地核對血液外觀有無異常,血型、血量是否正確后,同時可以配備專門的冷藏箱,取到血液后即放置入冷藏箱,確保從輸血科拿到血液到輸注到患者體內(nèi),都符合儲存條件。國家和醫(yī)院都有許多關(guān)于輸血安全的相關(guān)條例,建立有完善的質(zhì)量管理體系??梢猿闪⒂啥鄠€科室領(lǐng)導(dǎo)、管理部門領(lǐng)導(dǎo)的管理委員會,根據(jù)相關(guān)的體系和條例,做好質(zhì)量控制。加強(qiáng)對輸血技術(shù)、設(shè)備器材的管理。嚴(yán)肅處理不符合要求的輸血操作,出現(xiàn)輸血不良事件發(fā)生時,需要詳細(xì)地分析發(fā)生原因,并提出相應(yīng)的改進(jìn)措施,防止相似的事件的再次發(fā)生。確保輸血過程需要的儲存器具、輸血器具符合無菌的要求,在輸血過程中也需要嚴(yán)格地貫徹?zé)o菌操作的理念。血液輸入到患者體內(nèi)后,在輸血過程中需要定期巡視,密切觀察患者的情況,有無異常的皮膚反應(yīng),如瘙癢、皮疹、水腫等等,有無體溫上升、心動過速、呼吸困難等現(xiàn)象。有異常情況時,需要及時終止輸血,并且及時地采取相應(yīng)的措施,輸血完成后需要觀察一段時間患者的狀態(tài),確保無不良反應(yīng)的發(fā)生。有必要定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行輸血安全的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)的考核,了解特殊病人的輸血原則,熟知輸血的要求,緊急事件的處理方法[3]。定期由專家組對輸血的整個流程進(jìn)行檢查,及時指出輸血過程中的不合理操作。

    1.3 觀察指標(biāo)

    記錄并且比較兩組輸血不良事件的發(fā)生情況,統(tǒng)計不良反應(yīng)的發(fā)生率。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    數(shù)據(jù)統(tǒng)計應(yīng)用SPSS18.0,計數(shù)計量資料應(yīng)用X2(%),兩組均數(shù)比較采用t檢驗;計數(shù)資料數(shù)據(jù)以例數(shù)(構(gòu)成比)表示,比較采用卡方檢驗。P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    經(jīng)過比較,研究組的輸血不良事件的發(fā)生率為1.9%,對照組為5.5%,研究組明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。具體結(jié)果見表1。

    3 討論

    臨床輸血被廣泛運(yùn)用到臨床的治療中,尤其是需要進(jìn)行手術(shù)的患者,往往需要提前準(zhǔn)備預(yù)備血液。血液是許多傳染病的傳播途徑,如乙型病毒性肝炎、梅毒、艾滋病等等,經(jīng)過輸血途徑均可感染上述疾病,另一方面,輸血也會產(chǎn)生許多不良反應(yīng),可能會危及到患者的生命安全。血液從輸血科取出后輸注到患者體內(nèi)是輸血安全的關(guān)鍵過程,必須要嚴(yán)格把控,確保輸注安全。通過分析血液從輸血科到患者的整個過程中存在的安全隱患,并且針對性地做出如下對策以提高輸注安全性。首先,醫(yī)護(hù)人員對于輸血安全相關(guān)知識的了解是保障輸血安全的基礎(chǔ),加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的系統(tǒng)性地知識培訓(xùn),提高對于輸血安全的重視度和專業(yè)素質(zhì)。熟知輸血可能發(fā)生的不良事件和緊急情況,能夠及時地處理風(fēng)險事件。第二,血液需要儲藏在一個合適的環(huán)境內(nèi),保障血液從輸血科取出到輸入患者體內(nèi)的這個過程中,血袋保存于合適的溫度下,減少在常溫中的暴露時間,避免血液中的有效成分發(fā)生變形或者血液受到污染,輸入到患者體內(nèi)后發(fā)生不良事件。無菌操作與輸血的安全有著密切的關(guān)系,患者進(jìn)行輸血時,加強(qiáng)環(huán)境管理,做好無菌操作和無菌管理,最大程度上降低輸血帶來的安全隱患。輸血有著嚴(yán)格的制度和要求,嚴(yán)格按照規(guī)章制度執(zhí)行,發(fā)生不良事件時,尋找發(fā)生的原因,嚴(yán)肅處理每一次事件。定期由專門的領(lǐng)導(dǎo)小組和專家對輸血的流程進(jìn)行嚴(yán)格的檢查和評估,不斷地加強(qiáng)和完善輸血的安全對策。

    綜上所述,血液從輸血科到患者的輸注過程中需要嚴(yán)格地進(jìn)行管控,提高安全性,值得臨床深入研究并采取相應(yīng)的干預(yù)措施。

    參考文獻(xiàn)

    程聰,呂翠,張少強(qiáng),鞠強(qiáng),孫波.醫(yī)院全流程血液冷鏈監(jiān)管體系構(gòu)建和應(yīng)用探討[J].中國輸血雜志,2019,32(02):200-202.

    鄧桂花,孟慶寶,戴芳,胡鋒蘭,鄧超干,張印則.臨床輸血路徑管理體系中輸血閉環(huán)管理的臨床應(yīng)用[J].中國輸血雜志,2018,31(05):457-460.

    余小平,夏和鳳,馮敏.輸血科血液發(fā)放質(zhì)量控制帶教分析[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2018,3(05):188+193.

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