老年骨科患者手術(shù)怎么進行心理護理

王亞男

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--02

與成年人比較，作為特殊群體的老年人，容易發(fā)生骨與關(guān)節(jié)損傷及其相關(guān)疾病，限制老年人活動，降低生活質(zhì)量。隨著老年人對生活質(zhì)量要求的不斷提到，近些年接受外科手術(shù)的老年患者數(shù)量明顯增高。值得注意的是，部分老年患者對外科手術(shù)缺乏一定程度認識，加上擔憂手術(shù)效果、恐懼術(shù)后疼痛等原因帶來的不良影響，直接加重患者心理負擔，甚至精神壓力。所以，如何做好老年骨科患者的手術(shù)室護理成為當前需要解決的重要問題。下面，讓我們一起了解一下老年骨科患者手術(shù)是如何進行心理護理的呢？

1 老年骨科手術(shù)患者的心理特點

由于患者個體差異明顯，所以往往伴有不同程度心理活動，為此，向患者展開針對性心理疏導，維持穩(wěn)定心理狀況，減少腎上腺素、去甲腎上腺素的分泌增加，以免引起血流動力學異常變化（血壓高、心率快等），從而影響手術(shù)進展，降低手術(shù)效果，甚至增加相關(guān)并發(fā)癥風險，延長住院時間，增加醫(yī)療費用。

隨著年齡的增長，大部分老年患者伴有慢性基礎疾?。ü谛牟　⒏哐獕?、糖尿病等），加上患者機體生理功能的衰退、機體抵抗力的減弱、臥床時間較長，以及各項診療檢查項目的繁多，直接引起患者視覺的超負荷感受，以及增加患者的生活依賴感。另外，老年骨科患者因心軀體功無法恢復至發(fā)病前水平而產(chǎn)生消極情緒，同時擔心治療費用過多而給家庭帶來一定的負擔，加上部分老年人性情怪癖、固執(zhí)而不愿配合手術(shù)，甚至術(shù)后應激反應過于強烈而造成患者出現(xiàn)言語不清、癡呆等異常，或是變得如同小朋友一般幼稚，均會影響手術(shù)效果。介紹到這里，可以看出手術(shù)室心理護理對老年患者順利完善手術(shù)及提高手術(shù)效果具有的積極影響意義。

2 關(guān)于老年骨科患者，如何做好手術(shù)心理護理

如下：（1）術(shù)前訪視，手術(shù)前一天，巡回護士翻閱、查看患者病歷，明確患者的姓名、年齡、臨床診斷、手術(shù)方式、實驗室檢查結(jié)果、影像學檢查資料等，然后到病房對患者進行訪視，主動進行自我介紹，以消除患者心理抵觸感，建立良好護患關(guān)系，注意在進行自我介紹期間，保持態(tài)度真誠、語氣溫和，讓患者體會到如同親人般的溫暖、關(guān)懷;逐步引導患者闡述內(nèi)心想法，通過細心地觀察，掌握患者性格特征，了解患者不良心理原因及思想顧慮，針對患者提出的問題，進行耐心解答，保持語言通俗易懂，避免增加患者不適感，盡最大努力消除患者思想顧慮。此外，向患者重點介紹手術(shù)方面信息，包括操作流程、手術(shù)室環(huán)境、麻醉配合事項、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及應對措施等，使其對手術(shù)情況有一個初步了解，正確態(tài)度看待手術(shù)，積極、主動配合治療;必要情況下，安排接受過同類手術(shù)的同伴進行現(xiàn)身說法，分享自身治療經(jīng)歷，以調(diào)節(jié)患者心理狀況，增強治療信心。除此之外，向患者詳細介紹手術(shù)室的醫(yī)療設備、醫(yī)護人員（主刀醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護士、器械護士等）業(yè)務水平，重點強調(diào)手術(shù)的重要性，確?；颊咭越】档男睦頎顟B(tài)積極硬結(jié)手術(shù);囑咐患者在手術(shù)前一晚用熱水泡腳、禁食水及劇烈運動，以保持充足睡眠，精力充沛，積極迎接手術(shù)。（2）術(shù)中心理護理，在患者進入手術(shù)室之前，護理人員要事先調(diào)好手術(shù)室的溫度、濕度，以溫度為22℃～25℃，濕度為55%為宜，為患者創(chuàng)造舒適、安靜的手術(shù)室環(huán)境。對于老年患者而言，剛剛進入手術(shù)室時是心理上最緊張的時刻，為此巡回護士需要主動、熱情的接待患者，詳細、認真核對患者的基本個人信息，包括年齡、性別等，然后采取恰當?shù)幕颊呓榻B手術(shù)間的布局情況，同時利用專業(yè)知識詳細解答患者提出的疑問，使其盡快適應周圍環(huán)境，消除對陌生環(huán)境的恐懼感;器械護士、巡回護士備齊手術(shù)室的物品，保持醫(yī)療設備運行完好，注意與患者交談時保持語氣溫柔、語速慢、語調(diào)低，以免加重患者心理負擔，同時以嘮家常方式與患者交流，以喚起患者對生活的熱愛，鼓勵患者勇敢面對手術(shù)，對于部分對醫(yī)療知識認識較少的患者，特別是農(nóng)村患者，更應保持語言做到真正通俗易懂、細致入微。除此之外，重視患者家屬的思想工作，即與家屬進行有效溝通，主動介紹、解釋與手術(shù)有關(guān)的知識情況，重點說明手術(shù)的必要性、可能存在的風險及醫(yī)護人員準備工作的周密性、全面性，以取得家屬的理解、配合。另外，在充分考慮患者舒適度基礎上，協(xié)助患者取手術(shù)體位，為患者建立靜脈通路，連接多功能心電監(jiān)護儀，監(jiān)測、記錄患者生命體征變化、意識及情緒變化，針對心情過度緊張患者，及時予以適當?shù)陌参?，以保障手術(shù)的順利進行;器械護士密切配合主刀醫(yī)生完成手術(shù)，此期間盡可能減少手術(shù)器械之間的碰擊聲，同時醫(yī)護人員不可談論與手術(shù)無關(guān)的話題，以免給患者帶來不良刺激。（3）術(shù)后回訪，巡回護士與醫(yī)生一起將患者送回病房，或是送至重癥監(jiān)護室進行留觀，確定生命體征穩(wěn)定后再送至普通病房，與病房護士做好交接班;術(shù)后第一天，對患者進行術(shù)后回訪，告知患者手術(shù)情況，以消除患者擔憂心理，使其以良好的心理狀況接受后續(xù)治療，另外，鼓勵患者術(shù)后安排合理膳食，即結(jié)合機體損傷情況，酌情調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，初期向患者予以清淡易消化的高維生素、理氣、通便食物，如新鮮蔬菜瓜果、香蕉、豆制品、蜂蜜、蘿卜等，嚴禁吃一些生冷、辛辣及刺激性食物;中期，輔以蛋白質(zhì)、維生素和磷、鈣質(zhì)食物，如牛奶、雞蛋、排骨湯，或是其他蘿卜粥、赤豆紅棗粥等;后期，向患者輔以補氣養(yǎng)血、調(diào)養(yǎng)肝腎食物，如豆制品、雞湯等，除此外，做好患者的營養(yǎng)教育宣教，使其充分了解到合理膳食對機體康復的重要性，另外結(jié)合患者不良情緒表現(xiàn)，及時進行有效溝通，分析不良情緒原因，理解、尊重患者，引導其闡述內(nèi)心想法，并鼓勵患者配合醫(yī)生進行早期功能鍛煉，最大限度地減輕對他人的依賴，增強康復信心，盡早恢復健康，回歸家庭、社會。

總結(jié)

隨著我國老齡人口的不斷加劇，老年骨折術(shù)后患者數(shù)量越來越多，給其機體健康、生活質(zhì)量帶來了負性影響。外科手術(shù)，是目前治療外科手術(shù)的理想方法，但對于部分老年患者而言，因多方面原因影響，直接影響手術(shù)進展及其效果。本文針對老年骨科手術(shù)患者的心理特點進行了分析，從術(shù)前訪視、術(shù)中心理護理、術(shù)后回訪三個環(huán)節(jié)進行相應心理疏導，可有效保證患者健康心理狀態(tài)，提高手術(shù)配合度，促進治療進展，改善臨床轉(zhuǎn)歸及預后。在此希望，本文對大家有所幫助價值，同時祝愿每一位患者身體健康、家庭幸福美滿。