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    PDCA理論聯(lián)合循證護(hù)理應(yīng)用于低分子肝素注射護(hù)理實踐中的效果研究

    2020-11-11 10:44李娟吳小娟李樂婷李爽莫小玲
    健康必讀·下旬刊 2020年11期
    關(guān)鍵詞:循證護(hù)理

    李娟 吳小娟 李樂婷 李爽 莫小玲

    【摘 要】目的:探討在低分子肝素注射護(hù)理實踐中采用PDCA理論聯(lián)合循證護(hù)理的效果。方法:選取我院2020年1月至2020年6月期間收治并給予低分子肝素注射治療的患者80例,隨機(jī)分成研究組(給予PDCA聯(lián)合循證護(hù)理)和對照組(給予常規(guī)護(hù)理),每組40例。對兩組患者給予不同護(hù)理干預(yù)措施后的并發(fā)癥發(fā)生情況和護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果:研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%,顯著低于對照組的17.50%;研究組患者的護(hù)理滿意度為97.50%,高于對照組的77.50%,且差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:PDCA理論聯(lián)合循證護(hù)理應(yīng)用于低分子肝素注射護(hù)理實踐,可以降低并發(fā)癥,提升護(hù)理滿意度。

    【關(guān)鍵詞】PDCA;循證護(hù)理;低分子肝素注射;護(hù)理實踐;

    【中圖分類號】R472【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2020)11-33--01

    低分子肝素鈣屬于臨床應(yīng)用中的一種新型抗凝藥物,在治療心腦血管疾病中表現(xiàn)出了一定的臨床比較優(yōu)勢[1]。但是,由于在給予相關(guān)患者低分子肝素進(jìn)行治療的過程中,受注射方式、位置和相關(guān)人員經(jīng)驗等原因的影響,患者不良事件發(fā)生存在一定風(fēng)險[2]。隨著相關(guān)醫(yī)學(xué)護(hù)理理念的不斷發(fā)展,PDCA理論聯(lián)合循證護(hù)理在低分子肝素注射護(hù)理實踐中得以廣泛應(yīng)用,并取得一定臨床效果[3]。本文為進(jìn)一步探討在低分子肝素注射護(hù)理實踐中采用PDCA理論聯(lián)合循證護(hù)理的具體效果,選取我院2020年1月至2020年6月期間收治并給予低分子肝素注射治療的患者80例為研究對象進(jìn)行了比較研究和報道。

    1 資料和方法

    1.1 臨床資料

    本研究選取病例80例,均為我院2020年1月至2020年6月期間收治并給予低分子肝素注射治療的患者。其中,男性50例,女性30例,年齡33~86歲,平均年齡(56.38±2.38)歲,體重50~80kg,平均體重(58.82±1.29)kg。隨機(jī)將患者分成研究組和對照組,每組40例。兩組患者基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

    1.2 護(hù)理干預(yù)措施

    1.2.1 對照組

    本組患者給予常規(guī)的傳統(tǒng)低分子肝素注射護(hù)理干預(yù)措施。

    1.2.2 研究組

    本組患者在對照組基礎(chǔ)上,給予患者PDCA理論聯(lián)合循證護(hù)理措施方法:

    (1)P階段(計劃階段):收集臨床患者相關(guān)病例資料,對患者出現(xiàn)皮下出血的情況進(jìn)行系統(tǒng)的分析,并采用頭腦風(fēng)暴法,對出血原因等問題進(jìn)行集中的分析討論,提出循證問題。

    (2)D階段(實施階段):按照循證理論,通過對問題的分析進(jìn)行文獻(xiàn)查閱,對相關(guān)研究結(jié)果進(jìn)行分析、總結(jié)產(chǎn)生的問題的具體原因。

    (3)C階段(檢查階段):按照循證理論,先自查、科查,后質(zhì)控組查,最后根據(jù)循證證據(jù)和結(jié)果,制定改善患者注射后出血的相關(guān)措施和方法。注射方法改進(jìn)措施:捏起皮膚皺褶,采用垂直進(jìn)針的方式,控制藥物注射時間為30s,注射完畢后停留5s,然后進(jìn)行垂直拔針,按壓5min。

    (4)A階段(處理階段):護(hù)士長對護(hù)士操作情況進(jìn)行檢查、考核,并定期指導(dǎo),將患者不良反應(yīng)情況納入對護(hù)士的個人考核中,并按照循證理論,進(jìn)一步收集具體個案出現(xiàn)問題的原因和依據(jù),進(jìn)而進(jìn)行改進(jìn)和優(yōu)化處理。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對兩組患者給予不同護(hù)理干預(yù)措施后的并發(fā)癥發(fā)生情況和護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察和比較。并發(fā)癥發(fā)生情況包括:皮下血腫、皮下瘀斑和硬結(jié)發(fā)生率。護(hù)理滿意度采用我院自行設(shè)計的問卷進(jìn)行數(shù)據(jù)采集和分析:患者給予低分子肝素治療后,對護(hù)理工作進(jìn)行評價,從非常滿意、基本滿意和不滿意三個選項中進(jìn)行選擇。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)處理,計數(shù)資料和計量資料分別采用χ2檢驗和T檢驗,P<0.05數(shù)據(jù)差異顯著。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

    研究組患者注射后并發(fā)癥發(fā)生共計1例,并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%,顯著低于對照組的7例和17.50%,組間比較差異顯著(P<0.05)。見表1。

    3 討論

    循證護(hù)理理論就是在具體臨床實踐過程中,以相關(guān)文獻(xiàn)為基礎(chǔ),通過外部研究的可靠證據(jù)為具體實踐問題的解決提供現(xiàn)實依據(jù),并將理論依據(jù)與醫(yī)院的具體情況和具體問題相結(jié)合,運(yùn)用于解決問題的具體過程中,制定科學(xué)合理的解決方案[4]。而PDCA理論是一個螺旋上升、自我完善的過程,圍繞計劃、實施、檢查、處理四個過程,不斷發(fā)現(xiàn)問題、解決問題,進(jìn)而提升整個工作的質(zhì)量。將上述兩種理論方法聯(lián)合應(yīng)用于低分子肝素注射護(hù)理實踐中取得了較好的臨床護(hù)理效果[5]。

    我院在臨床實踐中,積極探索,在常規(guī)護(hù)理經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,將PDCA理論和循證理論進(jìn)行了有效的結(jié)合,具體來說就是在PDCA實施的計劃、實施、檢查、處理四個階段中,均以循證理論為基礎(chǔ),以文獻(xiàn)和相關(guān)護(hù)理理論為基礎(chǔ),提出低分子肝素注射護(hù)理實踐中存在的問題、分析問題產(chǎn)生的原因,制定有效的干預(yù)措施,并對護(hù)理結(jié)果進(jìn)行持續(xù)改進(jìn),進(jìn)而取得了較好的臨床護(hù)理效果[6]。

    本文結(jié)果顯示:研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率僅為2.50%,顯著低于對照組的17.50%;研究組患者對護(hù)理工作的滿意度高達(dá)97.50%,高于對照組的77.50%,并且差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。這進(jìn)一步證實了PDCA理論和循證理論聯(lián)合應(yīng)用的比較優(yōu)勢,與類似研究結(jié)果一致[6]。

    綜上所述,PDCA理論聯(lián)合循證護(hù)理應(yīng)用于低分子肝素注射護(hù)理實踐,可以降低并發(fā)癥,提升護(hù)理滿意度。

    參考文獻(xiàn)

    方雪娥,廖曉琴.低分子肝素皮下注射并發(fā)癥預(yù)防的循證護(hù)理[J].護(hù)理管理雜志,2019,19(3):216-220.

    江婉笑,郭義紅,鐘笑儀,等.PDCA理論聯(lián)合循證護(hù)理對注射低分子肝素孕婦的皮下出血及生活水平的影響[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2020,5(18):138.

    張洋.循證護(hù)理進(jìn)行低分子肝素皮下注射按壓時間研究分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2020,8(15):152.

    周穎.減輕低分子肝素鈉皮下注射部位不良反應(yīng)的循證護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2020,18(5):97-99.

    夏夢君,王賀芳.循證護(hù)理聯(lián)合PDCA循環(huán)管理對低分子肝素鈣注射后皮下出血的防治效果研究[J].全科護(hù)理,2020,18(4):435-438.

    全靜,何建書,張繼翠,等.PDCA循環(huán)管理結(jié)合循證護(hù)理減少低分子肝素鈣注射后皮下出血效果評價[J].中國藥業(yè),2018,27(16):90-92.

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