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    老年患者護(hù)理危險因素分析與對策

    2020-11-11 10:44董媛媛
    健康必讀·下旬刊 2020年11期
    關(guān)鍵詞:護(hù)士老年人護(hù)理

    董媛媛

    【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2020)11-33--01

    老年患者護(hù)理工作總的指導(dǎo)原則是讓老年人盡快的康復(fù),早日起床,盡量保持或改善機(jī)體的功能,讓老年人能生活自理和保持身心健康。對于某些不可恢復(fù)的晚期患者,護(hù)理工作則可盡可能地減少他們的痛苦?,F(xiàn)對一些實際工作中護(hù)理方面的體會總結(jié)如下。

    1 危險因素及原因

    1.1 跌倒

    1.1.1 平衡失調(diào) 因老化伴有腦細(xì)胞的減少,可造成生理性的姿勢控制力降低,同時中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病也可引起病理性姿勢控制能力減弱,使姿勢傾斜度增加。

    1.1.2 大腦的決斷遲緩 由于感知和綜合自身感受信息的過程減慢,對險情不能及時發(fā)現(xiàn),在快速回轉(zhuǎn)動作的過程中失去平衡,發(fā)生跌倒。

    1.2 皮膚受損(1)機(jī)體體溫調(diào)節(jié)中樞功能降低,對冷熱溫覺不敏感;(2)皮膚彈性降低,易發(fā)生皮膚損害;(3)過度飲酒,營養(yǎng)不良等。

    1.3 誤吸誤服

    (1)嗅覺降低,短程記憶力欠佳,聽力減退,視力減退;(2)生理因素:老年人食道以下括約肌松弛及嘔吐反射較差,食道排空作用的遲緩,牙齒疾患及假牙的脫落,神經(jīng)系統(tǒng)疾病所致的假性球麻痹等。

    1.4 應(yīng)急性潰瘍

    急性應(yīng)急性潰瘍的發(fā)生在嚴(yán)重疾病的基礎(chǔ)上,預(yù)后極為不良,尤其是老年人,盡管進(jìn)行積極的內(nèi)、外科治療,死亡率仍高達(dá)35%~65%[1]。

    2 應(yīng)對措施

    2.1 強(qiáng)化安全意識,建立風(fēng)險告知制度

    將可能出現(xiàn)的問題告知患者及家屬,并要求在有關(guān)記錄上簽名以示知情同意,護(hù)理記錄必須全面、真實、完整、準(zhǔn)確,不可漏記重要內(nèi)容,相互銜接緊密,重要的告知內(nèi)容要在護(hù)理記錄中體現(xiàn)[2]。

    2.2 早期發(fā)現(xiàn)

    護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)防范意識,增強(qiáng)預(yù)見性。對老年患者的主訴給予充分重視,以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化,為疾病的及時診治贏得時間;加強(qiáng)巡視,防止夜間突然發(fā)生意外。

    2.3 早期教育

    (1)護(hù)士安全教育:教育護(hù)士要具備較強(qiáng)的安全意識。吸取相關(guān)教訓(xùn),以預(yù)防為主,強(qiáng)化安全護(hù)理教育,制定防范措施,加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)的管理,提高安全工作的預(yù)見性和預(yù)防性。

    (2)患者安全教育:責(zé)任護(hù)士對當(dāng)天入院患者進(jìn)行跌倒評估,根據(jù)評估結(jié)果向患者進(jìn)行防滑、防跌、防燙等安全教育[3]。熟悉老年人的生活規(guī)律和習(xí)慣,使其摒棄不服老和不愿麻煩別人的思想。

    3 護(hù)理實施

    3.1 對老年患者精神和情緒變化護(hù)理

    老年人患病后多有精神和情緒的變化,護(hù)理工作更要耐心細(xì)致,從言語態(tài)度、操作手法的掌握上得到老年患者的認(rèn)可。熟悉老年病有并發(fā)癥多、病情多變的特點,觀察要嚴(yán)密細(xì)致,通過護(hù)理早期發(fā)現(xiàn)病情變化和妥善處理尤為重要。

    3.2 對預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理

    老年人患病后食欲差,易發(fā)生營養(yǎng)不良和水電解質(zhì)紊亂,應(yīng)隨時觀察患者情況,遵醫(yī)囑即時給予補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)。老年人患病后臥床時間長,極易發(fā)生并發(fā)癥,如老年人股骨頸骨折后并發(fā)肺炎,血管栓塞癥等。為此,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生應(yīng)是老年病患者護(hù)理工作的重點。

    3.3 對老年患者用藥期間的護(hù)理

    保證給藥途徑的暢通,嚴(yán)密觀察老年患者用藥時易出現(xiàn)的不良反應(yīng)和過敏反應(yīng)。激素可致消化道出血,故使用時按時服用保護(hù)胃黏膜藥物,并嚴(yán)密觀察出血傾向,同時預(yù)防感染,大量出血者要保持皮膚干燥,及時更換衣褲,防止著涼[4]。特殊用藥時應(yīng)向患者和家屬交代注意事項,藥液滲漏時及時處理,防止皮膚組織壞死[5]。

    3.4 對老年患者其他方面的護(hù)理

    大小便失禁在老年人患病后容易出現(xiàn)或加重。為此,護(hù)理時應(yīng)創(chuàng)造條件方便老人大小便及便后保持會陰部清潔干燥。更應(yīng)注意的是,隨著老年人疾病的發(fā)生和發(fā)展,腦、心、肺、腎及骨骼肌肉等器官的功能常有不同程度的受累,要注意維護(hù)其原有功能和改善已受損的功能。

    3.5 對老年患者進(jìn)行衛(wèi)生保健宣教

    做好老年人衛(wèi)生保健的宣傳教育以及為老年患者的安全創(chuàng)造條件、防止發(fā)生意外等都是作為一名老年患者護(hù)理工作者所應(yīng)注意的。耐心、細(xì)致的護(hù)理,是患者快速康復(fù)的重要條件。因此,老年病護(hù)理工作者應(yīng)熟悉其特點,善于觀察分析病情變化,及早作出判斷,以利盡早處理。

    4 體會

    通過耐心細(xì)致的護(hù)理解決老年人的病痛,從實際工作中體現(xiàn)對老年人的關(guān)心、尊重,消除老年人的陌生、急躁等情緒,讓他們有一種安全感、信任感,積極配合診療工作,對疾病康復(fù)樹立起信心。(1)針對老年患者的心理問題,筆者體會到護(hù)士接觸患者的機(jī)會最多,護(hù)士的言行對患者的心理護(hù)理影響較大。(2)幫助老年患者認(rèn)識、處理好護(hù)患關(guān)系是心理護(hù)理的關(guān)鍵。(3)護(hù)士工作質(zhì)量直接影響老年患者的心理狀態(tài)。因此,護(hù)理人員不僅要熟悉老年患者的心理狀態(tài),還必須有扎實的理論基礎(chǔ)知識和熟練的操作技能,才能獲得患者信賴,達(dá)到最佳的

    心理狀態(tài),愉快地接受治療,使之早日康復(fù)。

    參考文獻(xiàn)

    金梅,李建華.老年人嚴(yán)重外傷應(yīng)急性潰瘍的防治體會[J].中華現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與臨床,2005,2(5):83.

    王芳,葉志弘,葛學(xué)娣.護(hù)理安全管理研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2008,43(11):1053-1055.

    華敏峰.神經(jīng)外科住院患者安全問題分析及對策[J].中華現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2005,2(212):2002.

    牛萍.急性光氣中毒的護(hù)理[J].西北國防醫(yī)學(xué)雜志,2008,12(6):478.

    謝新英.老年住院患者跌倒的原因及對策[J].中國現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué),2008,7(12):21.

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