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    影像科對比劑外滲的原因分析及護(hù)理解決措施

    2020-11-11 10:44范小娟韓愛平
    健康必讀·下旬刊 2020年11期
    關(guān)鍵詞:護(hù)理

    范小娟 韓愛平

    【摘 要】目的:進(jìn)一步探討影像科對比劑外滲的原因及護(hù)理解決措施。方法:采集2019年收治到本院接受CT增強(qiáng)掃描的100例患者,為其提供多排螺旋CT核查服務(wù),最后相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員需要整合注射對比劑的滲漏問題,同時(shí)要進(jìn)一步分析原因。結(jié)果:在本次研究中,出現(xiàn)6例滲漏問題,采取22G留置針的滲漏出現(xiàn)率要顯著大于采取20G靜脈留置針的滲透率(P<0.05)。結(jié)論:通過對CT增強(qiáng)掃描中對比劑滲漏的各方面原因地分析,能夠有效地預(yù)防滲漏問題,此時(shí)相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員需要進(jìn)一步增強(qiáng)操作技巧,提升他們的工作責(zé)任心,一旦出現(xiàn)滲漏問題,務(wù)必要迅速地予以處置。

    【關(guān)鍵詞】影像科;對比劑;外滲;原因分析;護(hù)理;解決措施分析

    【中圖分類號】R563.9【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2020)11-33--01

    1 引言

    現(xiàn)如今,CT增強(qiáng)掃描技術(shù)被普遍地運(yùn)用在臨床影像學(xué)診斷過程之中,在采取CT增強(qiáng)掃描期間,相關(guān)的工作人員利用對比劑能夠產(chǎn)生更加顯著性的效果。對比劑外滲作為開展CT增強(qiáng)掃描工作中容易引發(fā)的并發(fā)癥之一,其常常造成人體組織壞死,從而不利于肢體形態(tài)以及效能地發(fā)揮?;诖耍疚膶⑦M(jìn)一步探討影像科對比劑外滲的原因及護(hù)理解決措施,希望能夠給同行帶來一定的參考價(jià)值。

    2 一般資料與方法

    2.1 一般資料

    采集2019年收治到本院接受CT增強(qiáng)掃描的100例患者,為其提供多排螺旋CT核查服務(wù),在此之中,包括男性患者49例以及女性患者51例。

    2.2 治療方法分析

    相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員需要利用西門子產(chǎn)出的多排螺旋CT,選取高壓注射裝置,通過人體靜脈注射非離子型對比劑,全部患者及其親屬都已經(jīng)簽署相關(guān)的知情同意書,在正式進(jìn)行CT增強(qiáng)前,需要患者全面暴露穿刺位置,這樣有助于進(jìn)一步地觀察,相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員還需要特別保護(hù)穿刺針,避免其出現(xiàn)穿刺針移位的問題。

    2.3 護(hù)理方法分析

    相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員在注藥期間,只要出現(xiàn)對比劑外滲的問題,就需要馬上暫停注射并進(jìn)行拔針處理,利用消毒棉簽合理地按壓穿刺位置,而且還需要延長局部按壓周期,要求患者及親屬注意滲漏的狀況以及水平,獲取相應(yīng)的信任及配合治療及護(hù)理。針對輕度外滲問題,相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員通常無需處理,患者能夠自行吸收;針對少數(shù)疼痛顯著的患者,相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員需要合理地利用0.9%氯化鈉注射液250ml+地塞米松5mg,然后為患者進(jìn)行濕冷敷,針對中度滲漏問題,相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員需要提供50%硫酸鎂溶液紗布濕敷在患者的傷口處,或者是上下10厘米的位置,等到50%硫酸鎂紗布干后再替換另一塊,或者迅速朝紗布上噴灑50%的硫酸鎂液體,或者利用0.05%地塞米松予以局部濕敷,如意金黃散1包、生理鹽水30ml、地塞米松20mg、將之調(diào)成糊狀,冷敷在外滲部位上下10cm范圍,外裹保鮮膜4小時(shí),留意不要太緊,如此一來,就能夠獲得較好的臨床效果。針對重度滲漏問題,相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員需要在外用藥的前提下,攝入一定的地塞米松,每次5毫克,每天三次,持續(xù)攝入三天,倘若皮膚產(chǎn)生水泡問題、且出現(xiàn)發(fā)黑破潰等不良并發(fā)癥,相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員需要督促其前往皮膚科、燒傷科進(jìn)行問診,而且要積極配合相應(yīng)的護(hù)理工作。少數(shù)患者有可能會出現(xiàn)肌筋膜高壓的情況,相關(guān)的工作人員需要在注射4小時(shí)后為患者提供局部切開減壓并予以引流,提供補(bǔ)液、抗感染及消腫濕敷等相關(guān)處理工作,積極地告知患者怎樣觀察病情變化以及護(hù)理工作,只要出現(xiàn)異樣就要及時(shí)前往醫(yī)院檢查。

    3 結(jié)果

    在本次研究中,出現(xiàn)6例滲漏問題,采取22G留置針的滲漏出現(xiàn)率要顯著大于采取20G靜脈留置針的滲透率(P<0.05)。通過合理處置,未出現(xiàn)其他并發(fā)癥,各位患者都順利地接受了CT增強(qiáng)掃描檢查。

    4 討論

    針對對比劑滲漏原因,筆者總結(jié)出如下幾點(diǎn),具體來說,首先,在藥物因素方面,由于采取的對比劑濃度較高,其黏度相對教大,此時(shí)滲透壓相對較高,這就非常容易引發(fā)外滲問題。其次,由于高壓注射器推注藥劑的時(shí)候,沖勁太大,速率太快,這同樣會引發(fā)外滲。第三,由于執(zhí)行人員無法對血管作出精準(zhǔn)評估,無法合理穩(wěn)固針頭的膠布,諸多人為性的因素都將引發(fā)外滲問題。第四,患者對接不合理,出于患者血管本身原因,推注藥劑時(shí)產(chǎn)生全身發(fā)熱問題,這就很容易因?yàn)榛颊咚奶巵y動而影響到針頭,易造成對比劑外滲問題。第五,鋼針留置時(shí)間過長,同樣會使得人體血液凝固而阻塞針頭。

    在臨床過程中,精準(zhǔn)評估患者血管,選取適合的靜脈穿刺。通常來說,相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員會選取大、粗、直、有彈性的淺表靜脈,再加上穿刺位置比較固定,需要盡可能地不要選擇在四肢關(guān)節(jié)處、血管分叉、靜脈竇及多次輸液或長時(shí)間接受化療的靜脈,將之作為最終的穿刺血管。而是要盡可能地選擇前臂淺靜脈以及肘正中靜脈,特別以右臂最佳。在接受CT增強(qiáng)掃描之前,相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員還要熱心地向患者及其親屬闡明對比劑的應(yīng)用安全度,同時(shí)告知他們在服藥之前之后以及過程中需要注意的要點(diǎn),根據(jù)有關(guān)研究人員的資料表明,推注藥物40至50毫升之后,依然產(chǎn)生從血管薄弱位置外滲問題,所以不允許在穿刺和預(yù)注順利完成后,疏于對其管控,進(jìn)而引發(fā)滲漏問題地出現(xiàn)。增強(qiáng)醫(yī)護(hù)工作者的責(zé)任心,針對可疑的滲漏人群,相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員需要對其多加觀察,只要產(chǎn)生滲漏問題,需要馬上暫停注射,同時(shí)再次進(jìn)行穿刺。

    值得注意的是,對比劑外滲會迅速激發(fā)組織而釋放炎癥介質(zhì),又由于血管內(nèi)壁受損通透性地上升,會讓局部組織出現(xiàn)急性炎癥變化。

    綜上所述,通過對CT增強(qiáng)掃描中對比劑滲漏的各方面原因地分析,能夠有效地預(yù)防滲漏問題,此時(shí)相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員需要進(jìn)一步增強(qiáng)操作技巧,提升他們的工作責(zé)任心,一旦出現(xiàn)滲漏問題,務(wù)必要迅速地予以處置。

    參考文獻(xiàn)

    鄧虹,蘇赟,梁佩仲,等.規(guī)范化護(hù)理降低影像檢查對比劑外滲的單中心研究[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志,2017(03):285-287.

    劉圣鳳.CT增強(qiáng)掃描對比劑外滲的預(yù)防護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2015(02):101-102.

    劉亞萍,王姣姣.CT增強(qiáng)掃描對比劑外滲的原因分析及防治對策[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2018(034):164-165.

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