探討體外反搏治療老年缺血性心腦血管疾病的護(hù)理配合要點(diǎn)

肖銀玲

【摘 要】目的：探討體外反搏治療老年缺血性心腦血管疾病的護(hù)理配合要點(diǎn)。方法：選取我院2018年5月-2019年6月收治的老年缺血性心腦血管疾病患者37例，全體患者均實(shí)施體外反搏治療方式，同時(shí)配合有針對(duì)性的護(hù)理措施，就其療效進(jìn)行綜合探討。結(jié)果：全體患者均順利進(jìn)行體外反搏治療，其中有2例患者出現(xiàn)皮膚損傷，其不良反應(yīng)發(fā)生率為5.41%，經(jīng)相應(yīng)處理后未產(chǎn)生影響，均正常痊愈。在護(hù)理工作開展期間無護(hù)患糾紛，護(hù)理效果良好。結(jié)論：體外反搏治療老年缺血性心腦血管疾病期間護(hù)理服務(wù)的配合具有重要意義，進(jìn)一步保障治療的效果，并不斷提升患者的治療依從性。

【關(guān)鍵詞】探討;體外反搏;老年缺血性心腦血管疾病;護(hù)理配合要點(diǎn)

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-33--02

體外反搏常用于血管功能的改善，作為一種先進(jìn)的輔助循環(huán)治療方式，其具備無創(chuàng)、便捷的優(yōu)勢(shì)，在進(jìn)行治療時(shí)可以通過患者的心電圖R波觸發(fā)信號(hào)，在心室舒張期壓迫患者的下肢與臀部血管來促進(jìn)血液回流，進(jìn)一步提升舒張壓來改善心腦供血，繼而改善循環(huán)[1]。體外反搏治療方式目前已在冠心病、腦梗塞后遺癥、失眠、心絞痛、腦動(dòng)脈供血不足以及突發(fā)性耳聾等多個(gè)領(lǐng)域內(nèi)廣泛使用，均獲得較理想的療效，但在治療中也應(yīng)配合有效的護(hù)理措施才可進(jìn)一步保障其順利實(shí)施[2]。本研究結(jié)合我院老年缺血性心腦血管疾病患者在實(shí)施體外反搏治療的同時(shí)配合有針對(duì)性的護(hù)理措施，并就其療效進(jìn)行綜合探討，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 資料

選取我院2018年5月-2019年6月收治的老年缺血性心腦血管疾病患者37例，全體患者均實(shí)施體外反搏治療方式，同時(shí)配合有針對(duì)性的護(hù)理措施。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者已確診為缺血性心腦血管疾病，均為62歲以上，其家屬在了解研究情況后自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他重癥患者，治療依從性差，不愿配合醫(yī)護(hù)工作開展的患者。

患者中男23例，女14例，年齡62-81歲，平均（74.32±4.47）歲。其中有腦梗死患者12例，冠心病患者16例，心絞痛患者9例。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

設(shè)備采用重慶普施康醫(yī)療器械廠出品的氧飽和度檢測(cè)式體外反搏裝置，型號(hào)為P-ECPT1，每天為患者反搏1次，時(shí)間控制在45分鐘左右，壓力控制在0.020-0.045之間，連續(xù)治療12天為1個(gè)療程。根據(jù)患者的實(shí)際病情治療1-2個(gè)療程。期間對(duì)其心電圖以及不適癥狀嚴(yán)密觀察。

1.2.2 護(hù)理方法

護(hù)理分為培訓(xùn)、治療前、中、后4個(gè)護(hù)理階段。一是培訓(xùn)主要針對(duì)護(hù)理人員的操作水平、工作態(tài)度以及心理素質(zhì)等方面。二是治療前護(hù)理包括環(huán)境、患者的心理疏導(dǎo)、病史了解與注意事項(xiàng)等方面，讓患者知道體外反搏治療的必要性，同時(shí)也是一種有效、安全的物理療法，鼓勵(lì)其接受并積極配合醫(yī)護(hù)工作的開展。三是治療過程中的護(hù)理，主要涵蓋包扎氣囊套、心電圖連接、設(shè)置適當(dāng)?shù)姆床錃鈮毫Γㄒ话銥?.03Mpa以上，以增壓波達(dá)到最高值且患者可耐受為宜）3個(gè)方面。反搏治療開始后應(yīng)當(dāng)做好“一看（對(duì)于波屏上各項(xiàng)數(shù)據(jù)以及患者的生命體征等數(shù)據(jù)密切觀察，尤其是排氣信號(hào)是否達(dá)標(biāo)）、二問（不斷詢問患者的耐受情況以及是否出現(xiàn)不適情況）、三聽（反搏氣流聲有節(jié)奏，防止發(fā)生漏氣情況）、四檢查（氣囊的節(jié)律性、排氣的充分性以及氣囊壓迫順序達(dá)標(biāo)與否）”。四是治療后的護(hù)理，為患者測(cè)量血壓，讓其休息15分鐘后確定無不良反應(yīng)方可離開治療室，特別是第一次治療的患者還應(yīng)觀察其是否發(fā)生下肢麻木、體位性低血壓的情況。同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)仔細(xì)填寫護(hù)理與操作記錄，以及治療期間的生命體征表現(xiàn)、患者主訴等。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)于37例老年缺血性心腦血管疾病患者經(jīng)體外反搏治療及有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)后的各項(xiàng)情況進(jìn)行觀察并記錄。

2 結(jié)果

本次研究所有患者均順利進(jìn)行體外反搏治療，其中有2例患者出現(xiàn)皮膚損傷，其不良反應(yīng)發(fā)生率為5.41%，經(jīng)相應(yīng)處理后未產(chǎn)生影響，均正常痊愈。在護(hù)理工作開展期間無護(hù)患糾紛，護(hù)理效果良好。

3 討論

體外反搏治療是通過人體外包裹的氣囊對(duì)其肢體施加壓力而促使臀部、下肢等處血液驅(qū)回主動(dòng)脈，這樣能夠?qū)颊叩臋C(jī)體血液循環(huán)狀態(tài)、血管及代謝功能明顯改善[3]。有資料顯示，體外反搏治療具備安全性高、操作便捷、無創(chuàng)等優(yōu)勢(shì)，其適用范圍極廣，在臨床中獲得廣大患者的青睞[4]。但畢竟是治療，而且對(duì)于老年缺血性腦血管疾病患者而言，其身體機(jī)能相對(duì)較差，加之負(fù)面情緒的影響，因此需要在治療過程中配合針對(duì)性強(qiáng)的護(hù)理措施，以便進(jìn)一步提升療效以及安全性[5]。本文采用的護(hù)理方式，從人員的培訓(xùn)、治療前、中、后等方面加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)，做到全面性、綜合性、針對(duì)性相結(jié)合，讓患者消除治療的緊張感，特別注意觀察患者的各項(xiàng)指標(biāo)，一旦發(fā)生緊急情況，及時(shí)處理。

研究結(jié)果顯示，全體患者均順利進(jìn)行體外反搏治療，其中有2例患者出現(xiàn)皮膚損傷，其不良反應(yīng)發(fā)生率為5.41%，經(jīng)相應(yīng)處理后未產(chǎn)生影響，均正常痊愈。在護(hù)理工作開展期間無護(hù)患糾紛，護(hù)理效果良好。綜上所述，體外反搏治療老年缺血性心腦血管疾病期間護(hù)理服務(wù)的配合具有重要意義，進(jìn)一步保障治療的效果，并不斷提升患者的治療依從性。

參考文獻(xiàn)

于長(zhǎng)生，宮麗鴻，趙殿臣.中西醫(yī)結(jié)合聯(lián)合增強(qiáng)型體外反搏治療高血壓的療效及對(duì)血清Apelin的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2020，18（13）：2028-2030.

趙殿臣，宮麗鴻.穩(wěn)斑湯聯(lián)合體外反搏對(duì)冠心病PCI術(shù)后病人血清VCAM-1和MCP-1的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2020，18（9）：1345-1348.

王楠，張雙，劉永政，等.曲美他嗪聯(lián)合體外反搏對(duì)心力衰竭病人心功能及胰島素抵抗的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2020，18（3）：490-493.

莊逸洋，李榮，鄭翠婷，等.經(jīng)穴體外反搏治療的中西醫(yī)結(jié)合理論及機(jī)制研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2019，17（19）：2959-2962.

方凌燕，李日行，凌云，等.增強(qiáng)型體外反搏聯(lián)合曲美他嗪對(duì)冠心病慢性心力衰竭病人心功能的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2019，17（15）：2323-2325.