治療性溝通對(duì)提高便秘腸鏡檢查患者腸道準(zhǔn)備執(zhí)行力的影響

司徒麗萍 張寧 林翠香

【摘 要】目的：探討治療性溝通對(duì)提高便秘腸鏡檢查患者腸道準(zhǔn)備執(zhí)行力的影響。方法：選取我院從2018年1月-2019年12月收治的110例便秘腸鏡檢查患者為研究對(duì)象，依據(jù)護(hù)理措施差異將所有患者分為對(duì)照組（n=55）與觀察組（n=55），對(duì)照組采用常規(guī)健康宣教，觀察組采用治療性溝通護(hù)理，觀察兩組護(hù)理療效。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組飲食及服藥執(zhí)行力（92.72）顯著高于對(duì)照組（72.72），兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05;干預(yù)后，觀察組腸道清潔優(yōu)良率（90.90%）顯著高于對(duì)照組（69.09%），兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。結(jié)論：對(duì)便秘腸鏡檢查患者給予治療性溝通護(hù)理干預(yù)，可有效提高飲食及服藥執(zhí)行力及腸道清潔優(yōu)良率，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】治療性溝通;便秘腸鏡檢查;腸道準(zhǔn)備執(zhí)行力

【中圖分類號(hào)】R656.9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-33--01

結(jié)腸鏡診斷成功率受影響的主要因素是結(jié)腸清潔程度，因此手術(shù)前患者需進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，包括藥物腸道清潔及飲食準(zhǔn)備，其復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散安全性高、副作用小，患者易于接受，在結(jié)腸鏡診斷中應(yīng)用廣泛[1-2]。同時(shí)患者在腸道準(zhǔn)備期間，飲食準(zhǔn)備也是提升腸道清潔度的重要因素。然而，在實(shí)際腸道準(zhǔn)備時(shí)，部分患者腸道準(zhǔn)備執(zhí)行力較差，很難達(dá)到滿意效果，所以需采取有效護(hù)理措施確保腸道清潔度，提高結(jié)腸鏡檢查成功率[3]。本文將患者分為兩組深入探討治療性溝通對(duì)提高便秘腸鏡檢查患者腸道準(zhǔn)備執(zhí)行力的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院從2018年1月-2019年12月收治的110例便秘腸鏡檢查患者為研究對(duì)象，把110例患者分為兩組，對(duì)照組55例，采用常規(guī)健康宣教，觀察組55例，采用治療性溝通護(hù)理。對(duì)照組男27例，女28例;年齡40-69歲，平均（54.25±5.21）歲。觀察組男29例，女26例;年齡42-72歲，平均（57.20±5.13）歲。兩組患者基礎(chǔ)資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，（P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組：對(duì)照組采取健康宣教，包括用藥指導(dǎo)、飲食規(guī)劃以及知識(shí)宣教等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予治療性溝通護(hù)理干預(yù)：①護(hù)理人員首先收集患者基本資料，如學(xué)歷、家庭環(huán)境及疾病程度等，理解患者感受與處境，了解其負(fù)面情緒，接納、肯定患者，以此構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系，增強(qiáng)彼此的信任感。護(hù)理人員每周定期巡診2次，根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整巡診次數(shù)，待患者病情穩(wěn)定后適當(dāng)減少巡診次數(shù)，同時(shí)每周電話隨訪1次。在治療性溝通期間，運(yùn)用溝通技巧與理論，同時(shí)在溝通期間收集相關(guān)資料，并且對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估，采取多種方法對(duì)其實(shí)施心理疏導(dǎo)，如音樂療法、暗示療法及放松療法等。溝通內(nèi)容需根據(jù)患者情境與問題進(jìn)行調(diào)整。②知識(shí)教育護(hù)理：護(hù)理人員需對(duì)患者適時(shí)進(jìn)行知識(shí)教育，如飲食、用藥等，使患者擺正心態(tài)，坦然接受疾病，同時(shí)幫助患者減少腸道準(zhǔn)備時(shí)的痛苦。③確保會(huì)談流暢：護(hù)理人員在對(duì)腸鏡檢查患者會(huì)談期間，主要通過不同形式進(jìn)行，如語言與非語言形式。在與患者會(huì)談期間，可采用觸摸行為安撫，降低患者內(nèi)心焦慮感，同時(shí)還需采用過渡性語言激勵(lì)患者。④護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者正確飲食與用藥，幫助患者改變自身對(duì)腸道準(zhǔn)備的錯(cuò)誤認(rèn)知，使患者從多個(gè)角度看待問題。⑤護(hù)理人員與患者在溝通期間，應(yīng)關(guān)注患者心理狀態(tài)，并根據(jù)心理學(xué)知識(shí)對(duì)患者負(fù)面情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，提升患者治療信心。同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)指導(dǎo)患者家屬陪伴鼓勵(lì)患者，改善患者負(fù)性情緒。護(hù)理人員應(yīng)為患者講解腸道準(zhǔn)備的重要性，并降低患者腸道準(zhǔn)備期間產(chǎn)生的不適與疼痛，確?；颊哂谐渥愕乃枷霚?zhǔn)備。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組患者腸道清潔優(yōu)良率，優(yōu)：結(jié)腸內(nèi)未糞渣或者液體，結(jié)腸鏡下視野較清晰，不影響進(jìn)鏡與觀察。良：腸道僅有少量糞渣或有少許液體潴留，結(jié)腸鏡視野清晰度尚可，對(duì)進(jìn)境與觀察不影響。中：結(jié)腸壁中糞便較多或者有較多混濁糞便液體潴留，結(jié)腸鏡視野模糊，影響進(jìn)境與觀察。差：腸道壁集滿了糞便與液體，無法進(jìn)境與觀察。腸道清洗優(yōu)良率（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%[4]。②對(duì)比兩組腸道準(zhǔn)備執(zhí)行力，包括服藥執(zhí)行及飲食執(zhí)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

把此次研究的患者病例數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中，定性資料通過X2進(jìn)行檢驗(yàn)，以（%、n）表示，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組腸道準(zhǔn)備執(zhí)行力

干預(yù)后，觀察組飲食及服藥執(zhí)行力（92.72）顯著高于對(duì)照組（72.72），兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。見表1。

3 討論

目前，結(jié)直腸癌在臨床中發(fā)病率逐年上升，在惡性腫瘤發(fā)病率中居于首位，對(duì)該疾病的診斷、篩查手段以結(jié)腸鏡為主，診斷效果顯著。但是，在實(shí)施結(jié)腸鏡之前需做結(jié)腸準(zhǔn)備工作，所以為了提高治療安全性與效果，應(yīng)充分做好腸道準(zhǔn)備工作。腸道準(zhǔn)備質(zhì)量易受到不同因素的影響，如腸道清潔劑使用方法與時(shí)間、檢查預(yù)約時(shí)間以及患者腸道準(zhǔn)備執(zhí)行力等[5-6]。由臨床研究結(jié)果顯示：提升患者腸道準(zhǔn)備質(zhì)量的重要因素是提高患者腸道準(zhǔn)備執(zhí)行力，同時(shí)對(duì)腸道準(zhǔn)備執(zhí)行力的影響因素實(shí)施了評(píng)估，提出了采取治療性溝通護(hù)理干預(yù)提升患者腸道執(zhí)行力，促進(jìn)腸道準(zhǔn)備質(zhì)量的提高。

治療性溝通護(hù)理主要以患者為服務(wù)對(duì)象，遵循“以人為本”原則，通過與患者有效交談，解決患者疑惑。該護(hù)理模式以溝通為基礎(chǔ)，患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)為其詳細(xì)講解醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度、治療措施等內(nèi)容，護(hù)理人員應(yīng)為入院患者發(fā)放有關(guān)腸道準(zhǔn)備知識(shí)手冊(cè)，并且為患者講解醫(yī)院規(guī)章制度、環(huán)境及醫(yī)護(hù)人員配備情況，降低患者陌生感，可縮短患者適應(yīng)時(shí)間。因患者對(duì)結(jié)直腸癌疾病缺乏了解，內(nèi)心易產(chǎn)生負(fù)面情緒。因此，護(hù)理人員需先了解患者心理狀態(tài)，并與之交流疏導(dǎo)，同時(shí)為患者制定心理護(hù)理方案，解答患者疑慮，采用通俗易懂的語言提升患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知程度[7-8]。向患者表達(dá)關(guān)心，提高醫(yī)患之間的信任，同時(shí)在溝通期間獲取患者重要信息，如健康狀態(tài)、心理狀態(tài)及家庭情況等，以此提高護(hù)理人員制定護(hù)理計(jì)劃與評(píng)估的正確性，對(duì)結(jié)腸鏡檢查患者而言，是一種有效的護(hù)理模式。

本研究結(jié)果顯示：干預(yù)后，觀察組飲食及服藥執(zhí)行力顯著高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05;干預(yù)后，觀察組腸道清潔優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組，表明對(duì)結(jié)腸鏡檢查患者實(shí)施治療性溝通護(hù)理干預(yù)，可有效提高患者飲食、服藥執(zhí)行力，改善腸道清潔程度，主要是因治療溝通護(hù)理能夠緩解患者疼痛，降低其負(fù)面情緒，有助于患者克服心理障礙，提高腸道準(zhǔn)備執(zhí)行力。同時(shí)護(hù)理人員與患者溝通期間表達(dá)出對(duì)患者的尊重，可耐心接受患者觀點(diǎn)，提升患者護(hù)理滿意度，進(jìn)而提高患者對(duì)腸道清潔的重視程度。

綜上所述，結(jié)腸鏡檢查患者給予治療性溝通護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果顯著，可有效提高腸道準(zhǔn)備執(zhí)行力，使腸道清潔度得到提升，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

林勇，王立恒，趙小青，等.三種方案在便秘患者腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備療效比較研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（04）：442-444.

黃政，胡偉，賈業(yè)貴.慢性便秘患者結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備的護(hù)理干預(yù)[J].西南國(guó)防醫(yī)藥，2018，28（5）：486-487.

孫培英，毛佳斌，李萍.治療性溝通配合氣道護(hù)理在慢阻肺急性加重期患者中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2018，019（012）：908-912.

張萍，曹靜，徐莉，etal.老年便秘病人腸鏡檢查前不同腸道準(zhǔn)備方法的效果[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2018，32（08）：87-89.

楊嫚，王靜，毋玉鳳，等.腸鏡檢查前清腸教育對(duì)腸道準(zhǔn)備質(zhì)量的影響[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2019，028（002）：194-197.

張標(biāo)新，朱子秀，胡翠霞，等.治療性溝通實(shí)境培訓(xùn)對(duì)護(hù)生臨床溝通能力的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2018，17（11）：72-76.

黃鳴秋，楊凡，朱懷軍，etal.患者教育對(duì)提高結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備質(zhì)量的作用[J].藥學(xué)與臨床研究，2018，26（002）：154-156.

王云，解慶琴，吳霞.治療性溝通對(duì)膀胱內(nèi)灌注化療患者疾病不確定感及依從性的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2019，047（002）：224-227.