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    舒適護(hù)理在肝癌射頻消融術(shù)中的應(yīng)用

    2020-11-11 10:44程瑜琳張明榮余佳秀蔣芙蓉張?bào)阌?/span>
    健康必讀·下旬刊 2020年11期
    關(guān)鍵詞:射頻消融術(shù)肝癌舒適護(hù)理

    程瑜琳 張明榮 余佳秀 蔣芙蓉 張?bào)阌?/p>

    【摘 要】目的:總結(jié)對(duì)肝癌患者在射頻消融術(shù)中進(jìn)行舒適護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)。方法:根據(jù)40例射頻消融術(shù)的患者在生理、心理及疾病的個(gè)體化差異,實(shí)施相應(yīng)的舒適護(hù)理,調(diào)查其滿意度。結(jié)果:接受了舒適護(hù)理的患者的安全感及滿足感得到提升,不愉悅的程度降低了。結(jié)論:舒適護(hù)理的應(yīng)用提高了患者的滿意度,是一種可行的護(hù)理方法。

    【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理;肝癌;射頻消融術(shù)

    【中圖分類號(hào)】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783(2020)11-33--02

    肝癌是我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤,已嚴(yán)重的威脅到了人們的健康,射頻消融術(shù)是一種微創(chuàng)的治療方法,近年來(lái)在肝臟腫瘤治療領(lǐng)域的應(yīng)用越來(lái)越廣泛,怎樣緩解肝癌射頻消融術(shù)患者的身體及心理不適,提高滿意度已成為醫(yī)務(wù)人員的研究課題。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料 本組40例,男22例,女18例,平均年齡45歲,原發(fā)性肝癌20例,肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)20例,單個(gè)病灶25例,病灶2-3個(gè)15例,腫瘤直徑2-9cm。

    1.2 方法 根據(jù)40例肝癌射頻消融術(shù)患者的生理、心理及不同個(gè)體,制定了相應(yīng)的舒適護(hù)理計(jì)劃,采用自己設(shè)計(jì)的調(diào)查表,分別從醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度、醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)及住院期間的環(huán)境、心理護(hù)理、處理患者不適是否到位來(lái)進(jìn)行調(diào)查,患者辦出院手續(xù)時(shí)一同發(fā)放,請(qǐng)求填寫。

    2 結(jié)果

    通過(guò)實(shí)施以上護(hù)理計(jì)劃,40例患者均順利出院,無(wú)1例并發(fā)癥發(fā)生,無(wú)1例投訴,滿意率97.8%,使我科在全院獲得了一致好評(píng)。

    3 舒適護(hù)理

    3.1 術(shù)前舒適護(hù)理

    3.1.1 環(huán)境舒適的管理 保持射頻消融室的干凈、整潔、安靜,每日定時(shí)消毒兩次,每次30分鐘,使其室內(nèi)空氣新鮮,室溫控制在24-26℃,濕度60%-70%,,以患者舒適為原則。

    3.1.2 心理舒適 心理支持可以增強(qiáng)機(jī)體平衡調(diào)節(jié)系統(tǒng)功能,增強(qiáng)心理緊張狀態(tài)的承受能力[1]。癌癥患者普遍存在焦慮及抑郁的特點(diǎn),擔(dān)心醫(yī)技能力及醫(yī)療費(fèi)用等,所以在術(shù)前,由責(zé)任護(hù)士主動(dòng)與患者進(jìn)行有效的溝通,了解患者心理想法,幫助解決問(wèn)題,介紹醫(yī)療設(shè)備及醫(yī)護(hù)人員精湛的技術(shù),使患者消除不安心理,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,在心理上得到一種舒適的感覺(jué)。

    3.1.3 術(shù)前準(zhǔn)備 評(píng)估患者全身狀況,協(xié)助患者做好各項(xiàng)檢查,治療前行心電圖、胸片、B超、CT、三大常規(guī)檢查、凝血酶原時(shí)間、肝功能及腎功能檢查等。對(duì)肝功能較差的或凝血功能欠佳的給予對(duì)癥處理。術(shù)前禁食2小時(shí),避免術(shù)中及術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐不適。在術(shù)前建立靜脈通道,保證在治療過(guò)程中因病情變化需要及時(shí)用藥。

    3.1.4 術(shù)前用藥 行肝癌射頻消融術(shù)前30分鐘予強(qiáng)痛定100mg及安定10mg肌肉注射或杜冷丁50mg及非那根25mg肌肉注射,可明顯減輕術(shù)中疼痛。

    3.2 術(shù)后舒適護(hù)理

    3.2.1 環(huán)境舒適 現(xiàn)代護(hù)理觀非常重視環(huán)境與人的關(guān)系,良好的環(huán)境質(zhì)量與人的健康息息相關(guān),保持良好的環(huán)境可以促進(jìn)患者的舒適程度[2]。保持病室燈光柔和、空氣對(duì)流、溫濕度適宜,使患者有一個(gè)舒適的休息環(huán)境。

    3.2.2 病情觀察 所有患者術(shù)后均給予心電監(jiān)護(hù)及吸氧,嚴(yán)密觀察患者的生命體征,穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血滲液,有無(wú)腹痛腹脹,有無(wú)腹腔內(nèi)出血。腹腔內(nèi)出血是射頻消融術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥,大多數(shù)肝癌患者均合并肝硬化或凝血功能障礙,術(shù)后可能出現(xiàn)肝內(nèi)穿刺針道滲血,所以術(shù)后常規(guī)應(yīng)用止血藥,如發(fā)現(xiàn)患者心率增快,脈搏細(xì)速,血壓下降等異常情況,應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生,予對(duì)癥處理。

    3.2.3 體位護(hù)理 采取舒適體位,絕對(duì)臥床休息24小時(shí),2小時(shí)翻身一次,給予肩胛部、腰背部按摩,以減輕肌肉疲勞,增加舒適度。

    3.2.4 發(fā)熱護(hù)理 患者在術(shù)后均有不同程度的發(fā)熱,多是機(jī)體對(duì)腫瘤壞死組織吸收而產(chǎn)生的吸收熱,一般在38.5℃以下,一周左右就能完全恢復(fù)。應(yīng)向患者解釋原因及處理的相應(yīng)措施,多飲水,飲食宜清淡,每餐后用鹽水漱口,預(yù)防口腔感染,及時(shí)更換衣服,防止感冒。出汗較多應(yīng)注意及時(shí)補(bǔ)充液體,保持體液平衡。若達(dá)到39℃者,應(yīng)遵醫(yī)囑對(duì)癥處理。

    3.2.5 疼痛護(hù)理 疼痛是繼體溫、脈搏、呼吸、血壓之后的第五大生命體征,也是影響患者不舒適的重要原因之一。多為穿刺部位肝區(qū)疼痛,疼痛性質(zhì)多為脹痛,一般持續(xù)3-5天,是由于術(shù)后腫瘤組織凝固壞死,肝組織炎性水腫致肝包膜緊張度增高而引起的[3]。應(yīng)嚴(yán)密觀察疼痛部位、性質(zhì)、強(qiáng)度,傾聽(tīng)患者主訴,采用各種緩解措施,協(xié)助患者取舒適體位,聽(tīng)輕音樂(lè)分散注意力,進(jìn)行放松訓(xùn)練,包括深呼吸、慢節(jié)律呼吸等,同時(shí)保證足夠的休息和睡眠。如有不能耐受的情況,應(yīng)遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的止痛劑。

    3.2.6 社會(huì)舒適護(hù)理 家庭是患者康復(fù)的主要場(chǎng)所,讓患者家屬對(duì)疾病有一定的了解,發(fā)揮其良好的照顧作用。在出院時(shí),指導(dǎo)患者及家屬保持良好的心態(tài),樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,在病情允許的情況,適當(dāng)參加工作及社會(huì)活動(dòng),使患者感覺(jué)到自身的存在價(jià)值,重新回歸家庭及社會(huì)。

    4 討論

    射頻消融術(shù)具有微創(chuàng)、便于反復(fù)施行的優(yōu)點(diǎn)。適合于不能手術(shù)切除的肝癌。但對(duì)于肝癌患者而言,仍存在相應(yīng)的顧慮,擔(dān)心能否順利完成治療,擔(dān)心術(shù)后生活質(zhì)量,均影響了患者的情緒,甚至治療效果。因此,對(duì)肝癌射頻消融術(shù)患者從生理、心理及社會(huì)方面實(shí)施舒適護(hù)理,以減輕患者痛苦,提高治療效果。

    舒適護(hù)理是“以人為本”、“人文關(guān)懷”、“人性化服務(wù)”在護(hù)理實(shí)踐中的具體應(yīng)用和體現(xiàn),補(bǔ)充和完善了整體護(hù)理的內(nèi)涵,是對(duì)整體護(hù)理模式的進(jìn)一步升華[4]。將舒適護(hù)理貫穿于肝癌射頻消融術(shù)患者的整個(gè)護(hù)理過(guò)程,使患者消除了不安心理,在整個(gè)治療過(guò)程中獲得了安全感以及滿足感。到位的健康教育,消除了患者的不安心理;保持病室整潔,有效調(diào)節(jié)了患者的情緒;密切觀察患者病情變化,保證了患者的安全;注重患者疼痛及發(fā)熱護(hù)理,促進(jìn)了患者的身心舒適。舒適護(hù)理的實(shí)施,不僅推動(dòng)了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提高,豐富整體護(hù)理的內(nèi)涵,還提高了患者的滿意度,是一種可行的護(hù)理方法。

    參考文獻(xiàn)

    林蘭珍.頭頸部惡性腫瘤患者放射治療后唾液腺功能減退的臨床觀察及護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,29(23):2916-2917.

    王靜,李小霞,郭蕾,等.舒適護(hù)理在前顱底溝通性腫瘤患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].華西醫(yī)學(xué),2008.23(5):1163-1164.

    符湘云,趙艷梅,侯平志.射頻消融治療肝癌的術(shù)后護(hù)理[J].鄖陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009.28(3):296-297.

    馮燕英,鄔要芬,周維枝.舒適護(hù)理在大腸癌患者術(shù)后化療中的效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,7(6):23-25.

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