0.05。結(jié)論:經(jīng)陰道二維超聲對(duì)中度與重度宮腔粘連均具有較好的診斷效果,但對(duì)輕度宮腔粘連則具有較高的漏診率,需要在此基礎(chǔ)上聯(lián)合經(jīng)陰道三維超聲進(jìn)行診斷來提高對(duì)輕度宮腔粘連的診斷"/>
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    經(jīng)陰道二維及三維超聲聯(lián)合應(yīng)用在宮腔粘連患者診斷中的應(yīng)用價(jià)值

    2020-11-11 10:44周黎孫倫曾玲
    健康必讀·下旬刊 2020年11期
    關(guān)鍵詞:宮腔粘連

    周黎 孫倫 曾玲

    【摘 要】目的:探討宮腔粘連診斷中經(jīng)陰道二維及三維超聲聯(lián)合應(yīng)用的價(jià)值。方法:選取45例宮腔粘連患者,均為2018年1月至2020年1月期間收治,對(duì)所有患者實(shí)施經(jīng)陰道二維及三維超聲聯(lián)合診斷,與病理結(jié)果比較,分析宮腔粘連程度及分型診斷情況。結(jié)果:聯(lián)合診斷宮腔粘連程度及分型診斷情況與病理結(jié)果之間無顯著差異,P>0.05。結(jié)論:經(jīng)陰道二維超聲對(duì)中度與重度宮腔粘連均具有較好的診斷效果,但對(duì)輕度宮腔粘連則具有較高的漏診率,需要在此基礎(chǔ)上聯(lián)合經(jīng)陰道三維超聲進(jìn)行診斷來提高對(duì)輕度宮腔粘連的診斷率,降低漏診率,提高診斷價(jià)值。

    【關(guān)鍵詞】:宮腔粘連;經(jīng)陰道二維超生;經(jīng)陰道三維超聲;聯(lián)合診斷

    【中圖分類號(hào)】R271.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783(2020)11-33--02

    宮腔粘連是婦科常見病,是妊娠或者非妊娠子宮創(chuàng)傷導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜基底受損現(xiàn)象,使得宮腔全部或者部分閉塞,進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)反復(fù)流產(chǎn)、月經(jīng)異常與不孕等現(xiàn)象,本質(zhì)為內(nèi)膜纖維化,其發(fā)生主要與遺傳因素、子宮創(chuàng)傷及感染有關(guān),對(duì)患者正常生活有嚴(yán)重影響,若治療不及時(shí)會(huì)阻礙其正常生活與工作的順利進(jìn)行,甚至威脅到其生命安全,盡早采用有效方式進(jìn)行診斷可為患者制定針對(duì)性治療方案,有助于提高治療效果[1]。本次研究在宮腔粘連診斷中聯(lián)合應(yīng)用經(jīng)陰道二維及三維超聲,總結(jié)如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    隨機(jī)選取2018年1月至2020年1月期間的宮腔粘連患者45例進(jìn)行研究,年齡最小22歲,最大47歲,平均年齡(34.52±2.53)歲;刮宮史1~3次,平均(3.85±0.15)次;疾病類型:3例宮內(nèi)感染史,1例疑似宮內(nèi)感染,41例宮腔手術(shù)史。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)均存在宮腔操作史;(2)均具有較高的依從性。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)子宮內(nèi)膜癌者;(2)宮頸糜爛者;(3)惡性心律失常者。

    1.2 方法

    采用型號(hào)為Voluson E8的彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行診斷,將超聲探頭頻率設(shè)置為4~9MHz,首先對(duì)患者進(jìn)行二維掃查,根據(jù)患者的宮腔積液、子宮內(nèi)膜回聲及厚度等情況進(jìn)行初步診斷,獲取圖像滿意之后進(jìn)行三維掃查,對(duì)容積取樣框進(jìn)行調(diào)節(jié),保證子宮內(nèi)膜與容積邊框的平行,啟動(dòng)自動(dòng)掃描之后對(duì)X、Y及Z軸進(jìn)行調(diào)整,將最佳的冠狀切面顯示出來之后觀察患者的內(nèi)膜厚度、宮腔形態(tài)、回聲是否均勻及連續(xù)性,然后聯(lián)合二維超聲表現(xiàn)綜合診斷[2]。

    1.3 觀察指標(biāo)

    分析宮腔粘連程度及分型診斷情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用 SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)分析軟件,計(jì)數(shù)資料以率表示,兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 宮腔粘連程度

    聯(lián)合診斷宮腔粘連程度及分型診斷情況與病理結(jié)果之間無顯著差異,P>0.05。詳見表1:

    3 討論

    宮腔粘連主要是宮腔內(nèi)存在粘連并伴有纖維化現(xiàn)象,人工流產(chǎn)術(shù)是導(dǎo)致宮腔粘連的主要原因,主要由于人工流產(chǎn)術(shù)會(huì)對(duì)患者的子宮造成一定程度的機(jī)械損傷,進(jìn)而破壞其子宮基底膜的保護(hù)層。子宮內(nèi)膜的粘連會(huì)縮小功能性內(nèi)膜面積,減少月經(jīng)量,粘連帶也會(huì)對(duì)月經(jīng)引流造成阻滯,進(jìn)而出現(xiàn)宮腔積液,出現(xiàn)較多積血,增加子宮腔壓力,進(jìn)而出現(xiàn)痛經(jīng)或者月經(jīng)淋漓不盡等現(xiàn)象,宮腔完全粘連會(huì)徹底破壞內(nèi)膜,出現(xiàn)閉經(jīng)現(xiàn)象[3]。

    臨床對(duì)宮腔粘連的診斷所用方式主要有子宮輸卵管造影術(shù)與宮腔鏡檢查,氮?dú)饩哂袆?chuàng)傷性,也會(huì)受到月經(jīng)周期的限制,患者承受的痛苦較大,因此要選擇安全無創(chuàng)的診斷檢查方式。經(jīng)陰道二維超聲是診斷篩查宮腔粘連的方式之一,但存在一定的誤診與漏診現(xiàn)象,在超聲技術(shù)不斷發(fā)展的情況下,三維超聲在臨床廣泛應(yīng)用,三維超聲的出現(xiàn)很好的彌補(bǔ)了二維超聲存在的不足,其成像技術(shù)較好,可獲得子宮冠狀面圖像,將宮腔形態(tài)與子宮外形清晰顯示出來,醫(yī)生能夠更加直觀的觀察到病灶區(qū)域的具體情況。在內(nèi)膜分泌期實(shí)施經(jīng)陰道三維超聲診斷可將宮腔形態(tài)清晰顯示出來,主要由于此時(shí)子宮內(nèi)膜厚度明顯,可與肌層形成良好對(duì)比,在清晰的二維圖像基礎(chǔ)上建立三維圖像可取得滿意的診斷結(jié)果。研究結(jié)果表明,采用經(jīng)陰道二維及三維超聲診斷宮腔粘連可通過宮腔粘連的分型及嚴(yán)重程度反映出患者子宮內(nèi)膜的血流情況,為臨床診斷治療提供有價(jià)值的參考依據(jù),這與汪璐赟等[4]的研究結(jié)果基本一致。

    綜上所述,經(jīng)陰道二維超聲對(duì)中度與重度宮腔粘連均具有較好的診斷效果,但對(duì)輕度宮腔粘連則具有較高的漏診率,需要在此基礎(chǔ)上聯(lián)合經(jīng)陰道三維超聲進(jìn)行診斷來提高對(duì)輕度宮腔粘連的診斷率,降低漏診率,提高診斷價(jià)值。

    參考文獻(xiàn)

    宋蕾,王一凡,林沖,等.經(jīng)陰道二維超聲、三維超聲容積成像及能量多普勒超聲在宮腔粘連診斷中的聯(lián)合應(yīng)用[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2019,30(05):342-345-367.

    徐春園,麻科,陳靜,等.經(jīng)陰道三維超聲測(cè)定宮腔容積與血流變化在宮腔粘連患者診斷中的價(jià)值[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2020,18(02):63-65.

    孫登俊.經(jīng)陰道二維及三維超聲聯(lián)合應(yīng)用在宮腔粘連患者診斷中的臨床價(jià)值研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2019,25(36):93-95.

    汪璐赟,錢永紅,李紅,等.經(jīng)陰道三維超聲自由解剖成像診斷宮腔粘連的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].西部醫(yī)學(xué),2019,31(11):1762-1766.

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