解熱鎮(zhèn)痛藥在兒科的合理應(yīng)用分析

趙曉艷

【摘 要】目的：研究分析解熱鎮(zhèn)痛藥在兒科的應(yīng)用情況。方法：從2018年7月至2019年6月期間我院兒科就診的患者形成的藥方資料中隨機(jī)選擇100例進(jìn)行調(diào)研分析。組成專業(yè)團(tuán)隊(duì)對(duì)解熱鎮(zhèn)痛藥物在兒科的應(yīng)用情況進(jìn)行分析研究。結(jié)果：通過(guò)對(duì)兒科解熱鎮(zhèn)痛藥應(yīng)用情況進(jìn)行調(diào)研分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，使用比例最高、合理用藥率最高和最低的三種藥物分別為布洛芬混懸液、乙酰氨基酚栓、雙氯芬酸鈉栓，比例分別為72%、96%、34%。另外進(jìn)行進(jìn)一步分析，發(fā)現(xiàn)單用、劑量不當(dāng)、藥物聯(lián)用不恰當(dāng)以及無(wú)指征用藥、用藥年齡不科學(xué)的比例分別為70%、19%、8%、1%、5%。結(jié)論：在兒科解熱鎮(zhèn)痛藥為常用藥物，但是使用情況卻不理想，還存在很多用藥不恰當(dāng)?shù)那樾?，需要結(jié)合患兒的具體情況和個(gè)體差異進(jìn)行針對(duì)性科學(xué)選擇，這樣才能切實(shí)發(fā)揮解熱鎮(zhèn)痛藥物的功效，切實(shí)提升用藥的安全性和有效性。

【關(guān)鍵詞】?jī)嚎朴盟?合理性;解熱鎮(zhèn)痛藥物;安全;比例;科學(xué)

【中圖分類號(hào)】R985【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-33--01

隨著國(guó)家計(jì)劃生育政策的調(diào)整，越來(lái)越多的家庭選擇繼續(xù)生育。公眾的思想觀念不斷發(fā)生變化，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等方面的要求也越來(lái)越高。對(duì)于兒科病房而言，患兒年齡較小，且身體素質(zhì)較差，所以需要全面加強(qiáng)病癥護(hù)理，這樣才能切實(shí)促進(jìn)病情的改善。如果用藥不當(dāng)，那么將會(huì)對(duì)患兒的身體健康產(chǎn)生威脅。臨床山兒科常見(jiàn)的多發(fā)癥狀之一是發(fā)熱。通常發(fā)熱是由感染（病毒或細(xì)菌等）引起的。針對(duì)發(fā)熱患者常用的藥物是解熱鎮(zhèn)痛藥。由于患兒病情不一樣，病癥程度也不一樣，加上生理解剖尚不完善，和成人相比在藥物吸收以及分布、代謝等方面還存在較大的差異，所以需要加強(qiáng)合理用藥管理，結(jié)合具體實(shí)際等針對(duì)性選擇適宜的解熱鎮(zhèn)痛藥，并加強(qiáng)個(gè)性化用藥指導(dǎo)，這樣才能提高科學(xué)治療成效，促進(jìn)患兒發(fā)熱癥狀等不斷改善，促進(jìn)病情康復(fù)。如果臨床解熱鎮(zhèn)痛用藥藥物不合理、不恰當(dāng)，那么會(huì)對(duì)患兒的病情治療產(chǎn)生較大的危害，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)對(duì)患兒機(jī)體造成不可逆的毒性傷害，所以需要慎重應(yīng)用、科學(xué)選擇。為了進(jìn)一步研究解熱鎮(zhèn)痛藥在兒科的應(yīng)用情況，本人進(jìn)行了調(diào)研分析，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料分析

從2018年7月至2019年6月期間我院兒科就診的患者形成的藥方資料中隨機(jī)選擇100例進(jìn)行調(diào)研分析。選擇了100例患兒，年齡從0.5歲至9歲不等，男性和女性的例數(shù)分別為57例、43例，體質(zhì)量從8kg至36kg不等。主要的患病病癥包括急性支氣管炎、上呼吸道感染以及支氣管肺炎，例數(shù)分別為35例、40例、25例。所有患兒經(jīng)過(guò)臨床診斷均符合相應(yīng)的病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)將先天性免疫缺陷、精神障礙、全身炎癥性疾病，不積極配合治療以及其他嚴(yán)重并發(fā)癥等情形予以排除。

1.2 方法

對(duì)100例患者形成的100例處方及用藥情況進(jìn)行分析研究。主要對(duì)照用藥的名稱、方案以及劑量等方面的情況進(jìn)行分析。另外組成專業(yè)團(tuán)隊(duì)，結(jié)合藥品的使用說(shuō)明書等對(duì)解熱鎮(zhèn)痛藥在兒科應(yīng)用方面的情況進(jìn)行評(píng)估。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用專業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0對(duì)相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總和統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 兒科解熱鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用品種具體分析

通過(guò)對(duì)100例患兒應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥物的品種進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，使用例數(shù)最高、使用例數(shù)最低的兩類藥物分別為布洛芬混懸液、雙氯芬酸鈉栓，比例分別為72%、4%。合理用藥率最高、合理用藥率最低的兩類藥物分別為乙酰氨基酚栓、雙氯芬酸鈉栓，比例分別為96%、34%。

2.2 兒科解熱鎮(zhèn)痛藥物科學(xué)性分析

對(duì)100例患兒應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥物的科學(xué)性進(jìn)行評(píng)估分析，結(jié)果如下表所示：

3 討論

針對(duì)兒科患兒而言，他們的臟器尚未發(fā)育完全成熟，加上病情比較復(fù)雜，所以面對(duì)發(fā)熱癥狀時(shí)需要全面結(jié)合患兒的個(gè)體差異和病情情況等，辯證分析研究，結(jié)合相應(yīng)的檢查結(jié)果，對(duì)照相應(yīng)的藥物使用說(shuō)明科學(xué)選擇適宜的解熱鎮(zhèn)痛藥物來(lái)進(jìn)行應(yīng)用，這樣才能大大提高用藥的安全性和有效性。患兒應(yīng)用選擇安全性高、療效確切且便于患兒飲用的、合理的劑量來(lái)進(jìn)行應(yīng)用，這樣才能提高用藥的合理性。

通過(guò)調(diào)研分析可以看出，在兒科解熱鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用還存在很多不合理的地方。需要盡快加強(qiáng)優(yōu)化和完善。在具體指導(dǎo)患兒服用解熱鎮(zhèn)痛藥物的過(guò)程中也需要做好相關(guān)的知識(shí)普及，為患兒家屬提供科學(xué)的指導(dǎo)。有的患兒家屬希望盡快應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥物幫助患兒降低體溫，但是卻忽視了用藥的安全性，導(dǎo)致重復(fù)用藥以及藥物聯(lián)合應(yīng)用等情況。解熱鎮(zhèn)痛藥物的功效發(fā)揮通常會(huì)有一定的時(shí)間，起效時(shí)間通常是三十分鐘，藥效達(dá)到峰值的時(shí)間為兩小時(shí)作用，如果是肛門給藥藥物的起效時(shí)間還會(huì)延長(zhǎng)。大量研究表明，如果單純地使用一種解熱鎮(zhèn)痛藥物會(huì)導(dǎo)致發(fā)生肝損傷的概率約為1.2%，但是每增加一種解熱鎮(zhèn)痛藥物聯(lián)合應(yīng)用會(huì)大大增加發(fā)生肝損傷，甚至發(fā)生胃腸道出血不良并發(fā)癥的概率。所以需要科學(xué)選擇一種解熱鎮(zhèn)痛藥物辨證治療。除了要科學(xué)開(kāi)具相應(yīng)的解熱鎮(zhèn)痛藥物以外，還需要醫(yī)護(hù)人員做好以下幾個(gè)方面的工作：一是要針對(duì)發(fā)熱原因不明的患兒要慎重選擇解熱鎮(zhèn)痛藥物，需要進(jìn)一步進(jìn)行檢查。二是要針對(duì)患兒用藥后的一小時(shí)情況進(jìn)行密切監(jiān)控，做好體溫監(jiān)測(cè)，從而避免發(fā)生用藥不合理等情形。另外為了保護(hù)胃腸道免受刺激，建議飯后應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥物。三是結(jié)合患兒用藥后的癥狀改善情況，如果用藥后癥狀沒(méi)有明顯改善甚至病情加重，需要盡快就醫(yī)，不得擅自開(kāi)具其他的藥物。四是加強(qiáng)物理降溫等相關(guān)知識(shí)的宣傳，注重用藥方面的知識(shí)宣教，并針對(duì)解熱鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用方面的護(hù)理事宜進(jìn)行宣傳，從而提高患兒家屬的科學(xué)育兒意識(shí)。

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